पट्टियाँ: जीकेवी में पर्चे और प्रतिपूर्ति

दावों के लिए कानूनी आधार

वैधानिक स्वास्थ्य बीमा (GKV) द्वारा बीमित व्यक्ति धारा 31 (1) SGB V के अनुसार पट्टियों की आपूर्ति के हकदार हैं।
पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। वे 1 ३४ एब्स के अनुसार अपवर्जन नियमन के अंतर्गत नहीं आते हैं। गैर-पर्चे वाली दवाओं के १ एस। १ एसजीबी वी। और। ३१ एब्स के अनुसार दवा की तरह चिकित्सा उपकरणों के लिए भी नियमन के तहत नहीं। SGB ​​वी।

महत्वपूर्ण विनियमन जानकारी

सभी पट्टियाँ आपके द्वारा एक लाइसेंस प्राप्त संविदा चिकित्सक के रूप में धारा 31, सामाजिक संहिता की पुस्तक V के अनुच्छेद 1 के अनुसार निर्धारित हैं।

पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। वे गैर-पर्चे दवाओं के लिए धारा 34 (1) वाक्य 1 एसजीबी वी के अनुसार बहिष्करण विनियमन के तहत नहीं आते हैं। व्यक्तिगत पर्चे के ढांचे के भीतर मूल पर्चे विकल्प। पारंपरिक और हाइड्रोएक्टिव घाव देखभाल के बीच कोई अंतर नहीं है। आमतौर पर परामर्श घंटों के रूप में पट्टियाँ निर्धारित की जाती हैं। हाइड्रोएक्टिव घाव देखभाल के क्षेत्रीय विशिष्टताओं को परामर्श घंटे की आवश्यकता के समझौतों में विनियमित किया जाता है।

पट्टियों के नुस्खे दवा गाइड की मात्रा का हिस्सा हैं। जीकेवी की कीमत पर रोगी के नाम पर पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं और न तो सहायक हैं और न ही देखभाल सहायक हैं। इसलिए महत्वपूर्ण है कि हमेशा अलग-अलग नुस्खों पर एड्स और पट्टियाँ लिखी जाएं।

चिकित्सक चिकित्सा सामग्री और आर्थिक दक्षता को ध्यान में रखते हुए बैंडेज सामग्री / सेट का चयन करता है।

डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

  • जीकेवी / पीकेवी की कीमत पर पट्टियाँ निर्धारित और प्रतिपूर्ति की जा सकती हैं।
  • PZN बताते हुए, उत्पाद-विशिष्ट आधार पर पट्टियाँ बनाई जा सकती हैं।
  • पट्टियाँ प्रतिस्थापन (ऑट इडीम) के अधीन नहीं हैं और आयात कोटा के लिए भी नहीं।

निम्नलिखित विशेष रूप से वैधानिक स्वास्थ्य बीमा योजना पर लागू होता है:

  • दवा / पट्टी दिशानिर्देश (बजट) के तहत पट्टियाँ गिरती हैं।
  • परामर्श घंटों के रूप में पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। संबंधित केवीएन के प्रावधान लागू होते हैं।

नमूना व्यक्तिगत अध्यादेश:

अजीबोगरीब अभ्यास करें

लंबी अवधि के उपचार वाले मरीजों (जैसे कि टाइप II मधुमेह, पुराने घाव के रोगियों) को व्यक्तिगत मामलों में अभ्यास विशेषता के रूप में दावा किया जा सकता है। प्रलेखन नाम, जन्म तिथि, निदान और, यदि आवश्यक हो, दवा / पट्टी या चिकित्सा के रूप का नाम देकर बनाया जाता है। इस सूची को तिमाही के आधार पर बिलिंग के साथ जिम्मेदार बिलिंग कार्यालय (LKV) को भेजा जाना चाहिए। यदि बिलिंग लक्ष्य से अधिक हो तो बिलिंग होती है।

पट्टियों के लिए कोई निश्चित मात्रा नहीं है और एक सामान्य नुस्खे संभव नहीं है

पट्टियाँ और ऑट-इडेम विनियमन

धारा 73 (5) SGB V के अनुसार ऑटो-आईडीम विनियमन बैंडेज पर लागू नहीं होता है। चिकित्सा उत्पादों के रूप में, बैंडेज ड्रग्स श्रेणी से संबंधित नहीं हैं और इस विनियमन से बाहर रखा गया है। फार्मास्यूटिकल्स के लिए बाध्यकारी आयात कोटा पट्टियों पर भी लागू नहीं होता है।

मूल्य निर्धारण

फार्मास्यूटिकल्स के विपरीत, येल्लो लिस्ट PHARMINDEX के अपने पर्चे डेटाबेस में एक समान बिलिंग मूल्य निर्दिष्ट करना संभव नहीं है, क्योंकि पट्टियों के लिए बिलिंग मूल्य संघीय राज्य, सेवा प्रदाता, लागत इकाई और पर्चे के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है। से गणना की जाती है

  • फार्मेसी खरीद मूल्य (AEP)
  • प्लस एक लागत इकाई पर निर्भर अधिभार
  • प्लस बिक्री कर

मेडिकल रिटेलर्स के लिए अलग बिलिंग मोडेलिटी लागू होती है.

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