थियाजाइड्स

आवेदन

थियाजाइड मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के पुराने उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। तीव्र उपचार होता है, उदाहरण के लिए, जब एडिमा को बाहर निकाला जाता है।

प्रभाव

थियाजाइड मूत्रवर्धक प्रारंभिक डिस्टल नलिका में Na + / Cl - कोट्रांसपर्स को बांधता है और इस तरह सोडियम की वापसी को रोकता है, जो बदले में पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाता है और कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है। कुछ थियाजाइड मूत्रवर्धक भी कार्बोनिक एनहाइड्रेज को रोकते हैं।

दुष्प्रभाव

थियाज़ाइड के सबसे आम अवांछनीय प्रभावों में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैलेमिया) के विकार, रक्त में लिपिड का स्तर, खराब भूख, मतली और त्वचा की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। Hyperuricaemia या Hyperglycaemia शायद ही कभी हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (HCT) के तहत बेसालियोमा और स्पाइनलिओमास के बढ़ते जोखिम के कारण, 2018 में एक लाल हाथ पत्र प्रकाशित किया गया था। एचसीटी का फोटोसिनेटिंग प्रभाव एक संभावित तंत्र के रूप में इसके विकास के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

सहभागिता

थियाजाइड के साथ चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने से बातचीत हो सकती है:

  • अन्य मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, वैसोडिलेटर्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाजाइन्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अल्कोहल का सेवन एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।
  • लूप मूत्रवर्धक ly इलेक्ट्रोलाइट और द्रव संतुलन में गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है। उपयुक्त क्लोज़-नाइट नियंत्रण इसलिए आवश्यक हैं।
  • सैलिसिलेट्स या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे इंडोमिथैसिन) ensive एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक प्रभाव को कम किया जा सकता है
  • एंटीडायबिटिक दवाएं, सीरम यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं, नॉरएड्रेनालाईन और एड्रेनालाईन ened प्रभाव को कम नहीं किया जा सकता है
  • टॉर्सेड डी पॉइंट-उत्प्रेरण पदार्थ जैसे कि तृतीय श्रेणी एंटीरेडिक्स (जैसे अमियोडारोन, सोटलोल, डॉफेटिलाइड, इबुलेटिड), कुछ एंटीसाइकोटिक्स: फेनोथियाजाइन्स (उदा। क्लोरप्रोमाजिन, सीमैमेनेज़िन, लेवोमप्रोमज़ाइन, थिओरिडाज़ाइन, ट्रिफ़्लज़ाइन), ट्रिफ़्लुएंज़ा, ट्राइफ़्लोज़ाइन। tiapride), butyrophenones (जैसे ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल) और bepridil, cisapride, diphemanil, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin, vincamine i। ν। ⭢ हाइपोकैलेमिया वेंट्रिकुलर अतालता की घटना को बढ़ावा देता है, विशेष रूप से टॉरडेस डी पॉइंट्स।
  • लिथियम ithium एक साथ लिथियम चिकित्सा के साथ, लिथियम के कार्डियो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा अभी भी अपरिहार्य नहीं है, तो लिथियम रक्त स्तर और खुराक समायोजन की निकट निगरानी आवश्यक है।
  • एसीई अवरोधक inhib रक्तचाप में तेज गिरावट और / या तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा जब एसीई अवरोधक पहले से मौजूद सोडियम की कमी वाले रोगियों में चिकित्सा शुरू करते हैं (विशेषकर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ)। दिल की विफलता के मामले में, एसीई अवरोधक की बहुत कम खुराक शुरू की जानी चाहिए, यदि संभव हो तो खुराक के बाद सहवर्ती रूप से प्रशासित पोटेशियम-फ्लशिंग मूत्रवर्धक कम हो गया है। किसी भी स्थिति में, गुर्दे के कार्य (सीरम क्रिएटिनिन का निर्धारण) को एसीई इनहिबिटर थेरेपी के पहले कुछ हफ्तों में जांचना आवश्यक है।
  • अन्य सक्रिय तत्व जो पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं, जैसे कि बी। एम्फोटेरिसिन बी (i.ν.), ग्लूकोकार्टिकोआड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स (प्रणालीगत), टेट्राकोक्टैक्टाइड, उत्तेजक जुलाब
  • बैक्लोफ़ेन anti एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है
  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ok हाइपोकैलेमिया और / या हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के विषाक्त दुष्प्रभावों को तेज करता है।
  • पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) di यहां तक ​​कि अगर यह संयोजन कुछ रोगियों में समझ में आता है, तो यह हाइपोकलामिया या हाइपरक्लेमिया पैदा कर सकता है (विशेषकर गुर्दे की कमी या मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में)।
  • मूत्रवर्धक जो पोटेशियम के उत्सर्जन (जैसे फ़्यूरोसेमाइड), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एसीटीएच, कार्बेनॉक्सोलोन, पेनिसिलिन जी, एम्फ़ोटेरिसिन या जुलाब को बढ़ावा देते हैं
  • मेटफोर्मिन induced विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक के साथ उपचार के साथ, मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ जुड़े कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की संभावना के कारण मेटफॉर्मिन-प्रेरित लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
  • आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया de यदि निर्जलीकरण मूत्रवर्धक के कारण होता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है जब विपरीत मीडिया आयोडीन (विशेष रूप से उच्च मात्रा में) का उपयोग किया जाता है।
  • ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (इमिप्रामिन प्रकार), न्यूरोलेप्टिक्स lic हाइपोटेंसिव प्रभाव और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (योज्य प्रभाव) का खतरा बढ़ जाता है।
  • कैल्शियम (लवण) salts मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरलकैकेमिया का खतरा।
  • Ciclosporin, tacrolimus water बढ़ते पानी और सोडियम के स्तर के साथ भी, परिसंचारी सिक्लोसिन के स्तर को बदलने के बिना सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि का जोखिम।
  • कॉर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड (प्रणालीगत) t एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करना (कोर्टिकोइड द्वारा पानी और सोडियम प्रतिधारण)।
  • साइटोस्टैटिक्स (जैसे साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट) ⭢ वृद्धि हुई अस्थि मज्जा विषाक्तता का खतरा, विशेष रूप से ग्रैनुलोसाइट्स में कमी।
  • क्विनिडिन in उत्सर्जन कम किया जा सकता है।
  • करारे-प्रकार की मांसपेशियों को आराम करने वाले ced उन्नत और लंबे समय तक कार्रवाई।
  • Colestipol और colestyramine pres अवशोषण संभवतः कम हो गया है।

विपरीत संकेत

थियाज़ाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

  • संबंधित सक्रिय पदार्थ या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में
  • गंभीर जिगर की शिथिलता के साथ (प्राइकोमा और कोमा हेपेटिकम)
  • उपचार प्रतिरोधी हाइपोकैलेमिया में
  • गंभीर हाइपोनेट्रेमिया में
  • हाइपरलकसीमिया के साथ
  • हाइपोवोल्मिया में
  • गाउट के साथ
  • गर्भावस्था के दौरान
  • स्तनपान करते समय

सक्रिय सामग्री

थियाजाइड मूत्रवर्धक में निम्नलिखित सक्रिय तत्व शामिल हैं:

  • भ्रूण हत्या
  • Bendroflumethiazide
  • क्लोपामाइड
  • क्लोअर्टेलिडोन
  • हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
  • Indapamide
  • मेफ्रुसिड
  • Xipamide

संकेत

पोटेशियम के बढ़ते उत्सर्जन के कारण, इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी की जानी चाहिए।

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