जी-बीए: प्रोस्टेट कैंसर के लिए आउट पेशेंट ब्रैकीथेरेपी

संघीय संयुक्त समिति (जी-बीए) ने कम जोखिम वाले प्रोफाइल के साथ स्थानीय रूप से सीमित प्रोस्टेट कैंसर के लिए अंतरालीय ब्रैकीथेरेपी पर एक प्रस्ताव पारित किया है। अपर्याप्त डेटा ने शुरू में मूल्यांकन प्रक्रिया को निलंबित कर दिया था, जिसका मतलब था कि ब्रैकीथेरेपी केवल गुणवत्ता आश्वासन उपायों का उपयोग करके एक इनपटिएंट सेटिंग में किया जा सकता है। 2016 में PREFERE के अध्ययन की समाप्ति, जो नए निष्कर्ष प्रदान करने वाली थी, को अपर्याप्त रोगी भर्ती के कारण समय से पहले समाप्त किया जाना था। इंस्टीट्यूट फॉर क्वालिटी एंड एफिशिएंसी इन हेल्थ केयर (IQWIG) ने फिर एक अद्यतन शोध किया, जिसके माध्यम से जी-बीए ने नवंबर 2018 में संकल्प के लिए वर्तमान डेटा स्थिति पर एक तेजी से रिपोर्ट प्रस्तुत की। जी-बीए का निर्णय IQWIG के परिणामों और सिफारिशों के साथ-साथ स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन रिपोर्ट और विशेष रूप से वर्तमान जर्मन एस 3 दिशानिर्देशों को ध्यान में रखता है।

एक ओर, रिज़ॉल्यूशन एलडीआर ब्रैकीथेरेपी करने के लिए inpatient देखभाल के लिए रूपरेखा की पुष्टि करता है। दूसरी ओर, अब ब्रेकीथेरेपी भी वैधानिक स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर डॉक्टरों द्वारा एक आउट पेशेंट सेवा के रूप में प्रदान की जा सकती है और बिलिंग संख्या निर्धारित होते ही उसके अनुसार बिल किया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर और इसके उपचार के विकल्प

प्रोस्टेट कार्सिनोमा 23% पुरुषों में सबसे आम कैंसर है। एक उन्नत चरण में, प्रोस्टेट में घातक परिवर्तन दोनों दूर के मेटास्टेस का निर्माण कर सकते हैं और पड़ोसी ऊतकों जैसे कि अर्धवृत्ताकार, मूत्र मूत्राशय और बड़ी आंत में घुसपैठ कर सकते हैं। अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, कैंसर चिकित्सा के बिना भी रोग बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए, केवल 10-15 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा वाले पुरुषों को उपचारात्मक चिकित्सा से लाभ होता है।

वर्तमान एस 3 दिशानिर्देश कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी (आरपी) और पर्कुट्यूएटेड विकिरण थेरेपी (ईबीआरटी) को उपचार के उपचारात्मक स्थानीय रूपों के साथ-साथ ट्यूमर जोखिम प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए सक्रिय निगरानी की सिफारिश करता है। यदि जोखिम प्रोफ़ाइल कम है, तो मोनोथेरेपी के रूप में कम खुराक-दर (LDR) ब्रैकीथेरेपी एक और चिकित्सीय विकल्प है। कई कारक तय करते हैं कि कौन सी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आदमी की उम्र, संभावित सहवर्ती रोग और रोगी की व्यक्तिगत पसंद भी।

LDR ब्रैकीथेरेपी क्या है?

स्थायी अंतरालीय LDR ब्रैकीथेरेपी एक अंग-संरक्षण, न्यूनतम इनवेसिव विकिरण विधि है। रेडियोधर्मी विकिरण स्रोत को खोखले सुइयों के माध्यम से बीज के रूप में विकिरणित करने के लिए प्रोस्टेट में पेश किया जाता है। कैंसर "अंदर" से विकिरणित है। आयोडीन -125 या पैलेडियम -103 आमतौर पर एलडीआर विकिरण स्रोत के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रोस्टेट में लक्षित वितरण का उद्देश्य सबसे बड़ा संभव विकिरण प्रभाव प्राप्त करना है, जबकि एक ही समय में आसपास के ऊतक जैसे कि मूत्राशय और मलाशय की यथासंभव रक्षा करना। प्रोस्टेट को हटाना आवश्यक नहीं है और ब्रैकीथैरेपी इसलिए सर्जिकल उपचार की तुलना में कम दुष्प्रभाव है।

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