ओपिओइड एनाल्जेसिया की ख़ासियत

ओपिओइड एनाल्जेसिक्स ऑन्कोलॉजी, आपातकालीन और उपशामक चिकित्सा में मानक चिकित्सीय एजेंट हैं। उनके पास एक आम संदर्भ पदार्थ के रूप में ओपियेट मॉर्फिन है और ओपिओइड रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव का मध्यस्थता करता है। उनके एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, उन्हें कम और उच्च शक्ति वाले ओपिओइड में विभाजित किया गया है। ओपियोइड एनाल्जेसिक मौखिक रूप से, आंशिक रूप से, सूक्ष्म रूप से, नासिका, मलाशय और ट्रांसडर्मली के साथ-साथ अंतःशिरा, एपिड्यूरली, और इंट्राथेकल रूप में प्रशासित किया जा सकता है। सक्रिय सामग्री की धीमी गति से रिलीज के साथ तेजी से बहने और धीमी गति से रिलीज की तैयारी के बीच एक अंतर किया जाता है। आवेदन की पसंद और रूप संकेत और वांछित एनाल्जेसिया पर निर्भर करता है। उपचार का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी यथासंभव पीड़ा से मुक्त हो।

बुनियादी चिकित्सा और मांग पर दवा

ओपिओइड एनाल्जेसिया को ऑन्कोलॉजी और प्रशामक चिकित्सा के साथ-साथ अन्य दर्द रोगियों में सोने का मानक माना जाता है। मांग पर बुनियादी चिकित्सा और दवा के बीच एक अंतर किया जाता है। मूल चिकित्सा आमतौर पर तैयारी के साथ की जाती है जो सक्रिय घटक को विलंबित तरीके से छोड़ती है। यदि सफलता में दर्द अप्रत्याशित रूप से होता है, तो कई रोगियों को भी तेजी से अभिनय करने वाले ओपियोड की आवश्यकता होती है। इसके लिए प्रशासन के लोकप्रिय रूप नाक स्प्रे, लॉलीपॉप या तेजी से घुलने वाली ओरोडिस्पेरिबल टैबलेट हैं। आदर्श रूप से, दर्द की चोटियों को उसी सक्रिय संघटक के साथ डॉक किया जाना चाहिए जो मूल दवा के रूप में दिया जाता है। एक कुशल एनाल्जेसिया के लिए, तेजी से अभिनय करने वाली दवा की खुराक के लिए मंद तैयारी की दैनिक खुराक के सही अनुपात की गणना की जानी चाहिए।

तीव्र दवा की गणना

रिलीवर दवा की खुराक सैद्धांतिक रूप से दैनिक खुराक का 1/6 से 1/10 होनी चाहिए। यदि आप दिन में तीन बार 60 मिलीग्राम मॉर्फिन लेते हैं, तो यह 180 मिलीग्राम प्रति 24 घंटे है। इसलिए मांग पर दवा 20 से 30 मिलीग्राम मॉर्फिन होनी चाहिए। यदि मांग पर दवा के रूप में एक और सक्रिय घटक पसंद किया जाता है, तो बराबर खुराक बिल्कुल निर्धारित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, 20 मिलीग्राम मॉर्फिन 4 मिलीग्राम हाइड्रोमीटर, 10 मिलीग्राम ऑक्सीकोडोन या 200 माइक्रोग्राम फेंटेनाइल के अनुरूप है। यदि एनाल्जेसिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो तीव्र दवा को कुछ मिनटों के बाद बार-बार प्रशासित किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

ओपियोइड एनाल्जेसिक्स को अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संकेत दिए जाने पर शायद ही कोई गंभीर दुष्प्रभाव हो। हालांकि, ओपिओइड थेरेपी के साथ प्रतिकूल घटनाएं भी हैं। कब्ज एक आम दुष्प्रभाव है, खासकर चिकित्सा की शुरुआत में। 90 प्रतिशत तक रोगियों में आंतों की पेरिस्टलसिस विकसित होती है। आहार संबंधी उपाय आमतौर पर उन्हें सामान्य स्थिति में लाने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। इसलिए, रोगनिरोधी जुलाब नियमित रूप से opioid चिकित्सा के दौरान दिया जाना चाहिए। अन्य प्रतिकूल घटनाओं में मतली और उल्टी, प्रुरिटस, बेहोश करना, उदासीनता, भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं।

लंबे समय तक उपचार की अवधि और उच्च खुराक के सेवन के साथ-साथ गैर-संकेत-संबंधी उपयोग के साथ, ओपिओइड उपचार निर्भरता और दुरुपयोग की बढ़ती क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है। दुरुपयोग का सबसे बड़ा जोखिम नशा है।

नशे का सेवन करना

नशा एक संभावित जीवन-धमकी की स्थिति है। ओपिओइड नशा के क्लासिक लक्षण बेहोशी, द्विपक्षीय मियोसिस (तथाकथित स्टेकिस) और श्वसन अवसाद हैं। लक्षणों का यह त्रिदोष रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकता है। अन्य सांकेतिक लक्षण ब्रैडीकार्डिया, शरीर के तापमान में कमी और मांसपेशियों की टोन, हाइपोर्फ्लेक्सिया से एसेफलेक्सिया, दौरे और रबडोमायोलिसिस (क्रश सिंड्रोम) हैं। यदि अफीम के नशा का संदेह है, तो अंतःशिरा नालोक्सोन बोल्टस इंजेक्शन के साथ एक चिकित्सीय प्रयास शुरू किया जाना चाहिए (अनुमापन विरोधी)। इसके अलावा, वायुमार्ग को मुक्त रखा जाना चाहिए, और सहायक वेंटिलेशन और संचार स्थिरीकरण उपायों को कभी-कभी संकेत दिया जाता है।

सड़क यातायात में Opioids और सक्रिय भागीदारी

ओपिओइड का लगातार उपयोग आपको स्वचालित रूप से ड्राइव करने के लिए अयोग्य नहीं बनाता है - एक धारणा जो अभी भी व्यापक है। मंद ओपिओइड के साथ एक स्थिर सेटिंग के साथ, ड्राइव करने की क्षमता काफी बिगड़ा हुआ नहीं लगती है। हालांकि, कुछ अपवाद भी हैं। ओपिओइड थेरेपी की शुरुआत में, जब तेजी से अभिनय की तैयारी करते हैं, जब खुराक में वृद्धि होती है और जब अन्य sedating एजेंटों के साथ सह-दवा होती है, तो प्रतिक्रिया करने की क्षमता इस हद तक क्षीण हो सकती है कि सड़क यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने की क्षमता हो, सुरक्षित फुटिंग या मशीनों के संचालन के बिना काम प्रतिबंधित है। डॉक्टर को यह दस्तावेज करना चाहिए कि रोगी को इन खतरों के बारे में सूचित किया गया है।

पुलिस नियंत्रण में Opioids

यदि कोई सड़क उपयोगकर्ता सक्रिय वाहन यातायात में नशीले पदार्थों के प्रभाव में भाग लेता है, तो वह लागू सड़क यातायात कानून के अनुसार एक प्रशासनिक अपराध करता है। असाधारण मामले ऐसे लोग हैं जो एक डॉक्टर के पर्चे को एक ओपिओइड कार्ड के रूप में प्रस्तुत कर सकते हैं जिसमें किसी बीमारी के इलाज के लिए उपयुक्त दवा निर्धारित की गई है। हालांकि, एक स्थिर ओपियेट खुराक और सुरक्षित, जिम्मेदार हैंडलिंग की गारंटी होनी चाहिए और दुरुपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, मंत्रालयों ने कहा है कि ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें मोटर वाहन चलाना केवल उचित दवाओं के साथ फिर से संभव है। ठोस शब्दों में, इसका मतलब है: जो कोई भी दर्द के कारण ड्राइव नहीं कर सकता, उसके पास कुशल एनाल्जेसिक थेरेपी के माध्यम से ड्राइव करने के लिए अपनी फिटनेस हासिल करने का मौका है।

ड्राइव करने में असमर्थता

फिर भी, opioid दर्दनाशक दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्रतिबंध भी हैं जो सड़क यातायात में सक्रिय भागीदारी को प्रतिबंधित करते हैं। निम्नलिखित स्थितियों में, रोगियों को चिकित्सा प्रमाणन के बावजूद ड्राइव करने के लिए अयोग्य माना जाता है:

  • ओपिओइड थेरेपी बंद करने या सप्लीमेंट सप्लीमेंट बंद करते समय
  • मांग पर एनाल्जेसिक लेने के 24 घंटे बाद
  • चक्कर आना, थकान, उनींदापन, दृश्य, संचार और संतुलन विकारों में वृद्धि
  • बिगड़ा हुआ मोटर कौशल के साथ - दर्द निवारक या अंतर्निहित बीमारी के उपयोग के कारण हो
  • जब एकाग्रता, प्रतिक्रियाशीलता और अभिविन्यास प्रतिबंधित हैं
  • यदि दर्द में तीव्र चोटियाँ हों और दर्द के अनियंत्रित हमले (सफलता के दर्द)
  • अनधिकृत उपचार के बाद (चिकित्सकीय सलाह के बिना खुराक में बदलाव या दवा की स्वतंत्र वापसी)
  • शराब और अन्य नशीले पदार्थों की अतिरिक्त खपत के साथ
  • दुरुपयोग और लत की स्थिति में।


संभव सह-दवाओं पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और सेडेटिव भी ड्राइव करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टर को लिखित रूप में दस्तावेज करने के लिए सबसे अच्छा है कि उसने इन प्रतिबंधों को इंगित किया है। रोगी को एक प्रति दी जा सकती है। इसके अलावा, ओपिओइड एनाल्जेसिया वाले रोगियों को सिफारिश की जानी चाहिए कि वे ड्राइविंग करते समय अधिमानतः एक ओपिओइड आईडी कार्ड अपने साथ ले जाएं।

ओपियोइड आईडी कार्ड

जो कोई भी नियमित रूप से ओपिओइड लेता है, उनके पास एक संगत आईडी होनी चाहिए। यह विशेष रूप से सड़क यातायात में सक्रिय भागीदारी और यात्रा करते समय लागू होता है। ओपिओइड थेरेपी के सक्रिय संघटक, प्रकार और खुराक को इस दर्द रिकॉर्ड में नोट किया गया है। एक ओर, यह आपको ट्रैफ़िक जाँच के लिए उचित रूप से तैयार होने से बचाता है। दूसरी ओर, विदेशी अस्पतालों में दुर्घटनाओं के बाद या छुट्टी के दिन डॉक्टर के पास जाने की कोशिश की गई और जांची गई दवा के पर्चे की भी गारंटी है। हवाई अड्डों पर या सीमा शुल्क पर चेक के दौरान किए गए ओपिओइड की आवश्यकता को भी जल्दी से समझाया जा सकता है।

दस्तावेज़ को आदर्श रूप से उपस्थित चिकित्सक से लिखित पर्चे के साथ बटुए में रखा जाना चाहिए। दोस्तों या रिश्तेदारों को आईडी के बारे में सूचित करना भी उपयोगी है ताकि वे आपात स्थिति में दस्तावेज़ पेश कर सकें।

मुझे आईडी कहां मिल सकती है?

जर्मन सोसाइटी फॉर पेन थेरेपी या जर्मन दर्द लीग के कार्यालय से एक ओपियोड आईडी का अनुरोध किया जा सकता है।

दर्द थेरेपी के लिए जर्मन सोसायटी
एडेनौएरलली 18
61440 ओबेरसेल
दूरभाष: 06171-286060
इंटरनेट: www.dgschmerztherapie.de
ई-मेल: [email protected]dgschmerztherapie.de

जर्मन दर्द लीग ई.वी.
एडेनौरेलेली 18
61440 ओबेरसेल
दूरभाष: 06171-286 053
इंटरनेट: www.schmerzliga.de
ई-मेल: [email protected]
दर्द की दवा और कार चलाना

कामुकता और opioid चिकित्सा के दौरान बच्चे पैदा करने की इच्छा

ओपिओइड के नियमित उपयोग से शायद ही कभी यौन कमजोरी होती है। केवल कभी-कभी कामेच्छा कम हो जाती है या पहले से मौजूद विकार जैसे नपुंसकता को ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग से बढ़ाया जा सकता है। बहुत अधिक बार, हालांकि, पर्याप्त दर्द चिकित्सा केवल एक पूर्ण प्रेम जीवन को फिर से सक्षम बनाती है। यदि ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ उपचार में समस्या होती है, तो दूसरी तैयारी पर जाना या साथ में आने वाली दवा को समायोजित करना अक्सर मदद करता है।

ओपियोइड थेरेपी आमतौर पर गर्भावस्था के लिए एक बाधा नहीं है। फिर भी, बच्चों को पैदा करने की योजना बनाने से पहले प्रकार, गुंजाइश और खुराक की पुन: समीक्षा की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, समायोजित / कम किया जाए। यद्यपि गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं, वे कभी-कभी महिला हार्मोनल स्थिति को बाधित करते हैं। यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं, तो इसलिए आपको उचित हार्मोन (एस्ट्रोजन, एफएसएच, एलएच सहित) का निर्धारण करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें प्रतिस्थापित करें।

गर्भावस्था में Opioids

वर्तमान में कोई सबूत नहीं है कि ओपिओइड एनाल्जेसिक टेराटोजेनिक या भ्रूणोटॉक्सिक हैं। लेकिन सावधान रहें: ओपियोइड नाल को पार करते हैं। उदाहरण के लिए, ओपिओइड थेरेपी पर एक माँ का भ्रूण गर्भावस्था के दौरान पदार्थों पर एक शारीरिक निर्भरता विकसित कर सकता है। जन्म के बाद - और बिना किसी और ओपिओइड सेवन के - नवजात गर्भपात सिंड्रोम बुखार, उल्टी, चिड़चिड़ापन या ऐंठन जैसे लक्षणों के साथ होता है। कभी-कभी - उपयुक्त नैदानिक ​​निगरानी के साथ - नवजात शिशु के लिए ओपिओइड थेरेपी को वापसी के लक्षणों से बचने के लिए संकेत दिया जाता है। वीनिंग तब धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होता है। असहनीय पीड़ा में अनुभव की गई गर्भावस्था के संबंध में बच्चों के लिए उपचार को रोकना एक बहुत छोटी समस्या मानी जाती है। आधुनिक दर्द चिकित्सा में, निम्नलिखित लागू होता है: गर्भवती महिलाओं को भी पर्याप्त एनाल्जेसिया का अधिकार है।

ओपियोइड और स्तनपान

ओपियोइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं और स्तनपान के दौरान शिशु को दिए जाते हैं। स्तनपान के दौरान ओपिओइड का एक सामयिक प्रशासन, हालांकि, शिशु के लिए अप्रमाणिक माना जाता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर चरण में भी, स्तन के दूध की थोड़ी मात्रा के कारण समस्या नगण्य लगती है। इसका मतलब यह है कि ओपियोइड थेरेपी वाली महिलाओं को स्तनपान के अनुभव से गुजरना जरूरी नहीं है। इसे एक ऐसे फायदे के रूप में भी देखा जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान जिन माँओं के ऑपियोइड्स का उपचार किया गया था, उनमें स्तनपान कराने वाली माँओं की तुलना में कम स्तनपान के लक्षणों को कम किया जाता है, अगर माँ स्तनपान के दौरान ओपिओइड थेरेपी लेना जारी रखती है।

यात्रा करते समय ओपियोड दर्द से राहत मिलती है

दर्द रोगियों को भी वसूली का अधिकार है। हालांकि, यह सिफारिश की जाती है कि छुट्टी के गंतव्य में चिकित्सा देखभाल के बारे में और आपकी यात्रा के पहले अच्छी तरह से आप के साथ ओपिओयड दर्द निवारक लेने के लिए कानूनी आवश्यकताएं। मूल रूप से, निम्नलिखित लागू होता है: वर्तमान नारकोटिक्स प्रिस्क्रिप्शन अध्यादेश (बीटीएमवीवी) के ढांचे के भीतर चिकित्सक द्वारा निर्धारित ओपियोइड एनाल्जेसिक छुट्टी की अवधि के लिए उचित मात्रा में किया जा सकता है - विशेष रूप से व्यक्तिगत उपयोग के लिए।अधिकृत व्यक्तियों को उनके साथ नशीले पदार्थ लेने की अनुमति नहीं है।

शेंगेन समझौते के क्षेत्र की यात्रा

शेंगेन समझौते (वर्तमान में बेल्जियम, डेनमार्क, जर्मनी, एस्टोनिया, फिनलैंड, फ्रांस, ग्रीस, आइसलैंड, इटली, लातविया, लिकटेंस्टीन, लिथुआनिया, लक्समबर्ग, माल्टा, नीदरलैंड, नॉर्वे, ऑस्ट्रिया, पोलैंड, पुर्तगाल के क्षेत्र की यात्राओं के लिए) , स्वीडन, स्विट्जरलैंड, स्लोवाकिया, स्लोवेनिया, स्पेन, चेक गणराज्य और हंगरी), शेंगेन कन्वेंशन के अनुच्छेद 75 के अनुसार एक रूप की सिफारिश की जाती है। यह प्रमाण पत्र यात्रा की शुरुआत से पहले डॉक्टर द्वारा पूरा किया जाना चाहिए और उच्चतम राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरण या इसके द्वारा कमीशन निकाय द्वारा प्रमाणित होना चाहिए। प्रमाणपत्र अधिकतम 30 दिनों के लिए मान्य है। निर्धारित प्रत्येक नशीली दवा के लिए एक अलग प्रमाण पत्र आवश्यक है।

दूसरे देशों की यात्रा

अन्य देशों की यात्रा करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने साथ एक ओपियोइड आईडी कार्ड लाएं। इसके अलावा, एक बहुभाषी चिकित्सा प्रमाणपत्र (कम से कम अंग्रेजी और छुट्टी गंतव्य की राष्ट्रीय भाषा) में व्यक्तिगत और दैनिक खुराक पर जानकारी प्रदान करना, सक्रिय संघटक का नाम और यात्रा की अवधि सहायक होती है। यह प्रमाण पत्र भी जिम्मेदार सर्वोच्च राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरण या इसके द्वारा कमीशन निकाय द्वारा प्रमाणित होना चाहिए। जब बल्कि असाधारण छुट्टी वाले देशों की यात्रा करते हैं, तो यह दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे अवकाश क्षेत्र और पारगमन देशों के प्रासंगिक राजनयिक प्रतिनिधित्व से जल्दी कानूनी कानूनी नियमों के बारे में जानकारी प्राप्त करें। देशों को आयात परमिट की भी आवश्यकता हो सकती है, नशीले पदार्थों की मात्रा को सीमित करना या सामान्य रूप से कुछ नशीले पदार्थों पर प्रतिबंध लगाना। संबंधित राजनयिक मिशनों के लिए संपर्क पते संघीय विदेश कार्यालय की वेबसाइट पर पाए जा सकते हैं।

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