सहायक दर्द चिकित्सा

विशुद्ध रूप से एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के अलावा, अन्य समूहों के सक्रिय तत्व अक्सर दर्द चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं। यह चिकित्सीय प्रभाव का समर्थन करने और विस्तार करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मांसपेशी रिलैक्सेंट या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए असामान्य नहीं है। एंटीमेटिक्स और जुलाब अक्सर एनाल्जेसिक और सह-दवा के गंभीर और हर रोज नकारात्मक दुष्प्रभावों से निपटने में आसान बनाते हैं। इसके अलावा, शारीरिक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय, मनोचिकित्सा संबंधी अवधारणाएं और दर्द प्रबंधन और विश्राम के तरीके सीखने के लिए दवा उपचार में सुधार के लिए उपयुक्त उपचार विधियां हैं। कौन से सहायक उपाय संयुक्त हैं यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। एकीकृत, मल्टीमॉडल, पूरक दृष्टिकोण हमेशा संबंधित दर्द के स्तर और रोगी के जीवन की गुणवत्ता के लिए तैयार होते हैं।

सहायक दवा चिकित्सा

औषधीय सह-उपचार, दर्द उपचार उपचार की अवधारणा को अलग-अलग तरीकों से पूरक कर सकते हैं। यह प्रभावित लोगों के लिए हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। इसलिए, मल्टीमॉडल दर्द उपचार में शैक्षिक और सूचनात्मक चर्चा आवश्यक है। अन्यथा, पहले से ही सकारात्मक डॉक्टर-रोगी अनुपालन गंभीर रूप से हिल सकता है - और चिकित्सा की सफलता भी विफल हो सकती है। केवल अगर मरीज समझ सकता है कि वह कथित रूप से "अनुपयुक्त" पदार्थ कक्षाएं क्यों प्राप्त कर रहा है (उदाहरण के लिए मिरगी-रोधी दवाएं या अवसादरोधी) तो उचित दवा की गारंटी दी जा सकती है और वांछित एनाल्जेसिया संभव है।

इंटीग्रेटिव, मल्टीमॉडल दर्द प्रबंधन में सबसे आम सहायक सह-फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंट्स में एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉनवल्सेंट्स, सेंट्रल मसल रिलैक्सेंट, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और बिस्फोस्फॉनेट्स, साथ ही स्थानीय संवेदनाहारी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिप्रेसेंट लंबे समय से दर्द चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत संभावित दर्द-प्रसंस्करण प्रणाली को प्रभावित करने पर आधारित है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर विशेष रूप से प्रभावी साबित हुए हैं। ये प्रीसानेप्टिक पुटिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को कम करते हैं। नतीजतन, इन न्यूरोट्रांसमीटर की निष्क्रियता को रोका जाता है। सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स में वृद्धि की सांद्रता में उपलब्ध हैं और मस्तिष्क के स्टेम और मिडब्रेन में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक नाभिक की सक्रियता बढ़ाते हैं। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी के स्तर पर दर्द से राहत देने वाले तंत्रिका तंतुओं के आवेगों का संचरण तेज होता है और दर्द की अनुभूति कम हो जाती है।
आमतौर पर दर्द चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रैमाइन, इमीप्रैमाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन हैं। दुर्भाग्य से, ये एजेंट कई रोगियों में प्रतिकूल घटनाओं का कारण बनते हैं। कार्डियक, एंटीकोलिनर्जिक, हाइपोटेंशन और sedating साइड इफेक्ट्स के कारण, बड़ी संख्या में मतभेदों को देखा जाना चाहिए। ट्राईसाइक्लिक को शुरू में दर्द चिकित्सा में कम खुराक दी जाती है और धीरे-धीरे इसका शीर्षक दिया जाता है। उपचार शुरू होने के लगभग एक सप्ताह बाद दर्द-राहत प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक खुराक एंटीडिप्रेसेंट ताकत से नीचे है।

चयनात्मक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर्स के रूप में, विशेष रूप से डुलोक्सेटीन और वेनलैफ्लैक्सिन का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। मुख्य संकेत मधुमेह न्यूरोपैथी और फाइब्रोमायल्गिया और साथ ही माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस हैं। चयनात्मक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधकों को अक्सर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। विशिष्ट साइड इफेक्ट्स कब्ज, somnolence, मतली और यौन रोग हैं।

आक्षेपरोधी

विशेष रूप से एपिसोडिक शूटिंग के दर्द के लिए, न्यूरोकैथिस के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स का अधिमानतः उपयोग किया जाता है। वोल्टेज-निर्भर आयन चैनलों को प्रभावित करके एनाल्जेसिक प्रभाव को समझाया गया है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त नसों की न्यूरोनल गतिविधि कम हो जाती है और तंत्रिका कोशिका झिल्ली स्थिर हो जाती है। पहली पसंद की दवाएं गैबापेंटिन और प्रीगाबेलिन हैं। पुराने सक्रिय तत्व जैसे कार्बामाज़ेपिन और क्लोनाज़ेपम या वैल्प्रोएट और फ़िनाइटोइन का उपयोग शायद ही कभी आधुनिक दर्द चिकित्सा में किया जाता है। धीरे-धीरे अंदर और बाहर एंटीकॉन्वेलेंट्स को टेप किया जाना चाहिए। विशिष्ट साइड इफेक्ट्स बेहोश करना, गतिभंग, सिर का चक्कर, मतली, सेफाल्जिया और एडिमा हैं।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम

विशेष रूप से क्रैम्प-जैसे, न्यूरोपैथिक दर्द, दर्दनाक लोच और प्रेत दर्द के लिए अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। सह-एनाल्जेसिया में इस समूह का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि बैक्लोफेन है। चयनात्मक रिसेप्टर एगोनिस्ट am-एमिनो-ब्यूटिरिक एसिड रिसेप्टर के उपप्रकार बी पर काम करता है और इस प्रकार GABA के मांसपेशी-आराम प्रभाव की नकल करता है। बैक्लोफ़ेन मुख्य रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और ट्यूमर के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। विशिष्ट दुष्प्रभावों में मायस्थेनिया, बेहोश करना, भ्रम, मतली, शुष्क मुंह और हाइपोटेंशन शामिल हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ग्लूकोकार्टोइकोड्स विशेष रूप से न्यूरोपैथिक, आंत या हड्डी के दर्द के लिए उपयुक्त हैं, यकृत कैप्सूल के मेटास्टैटिक विस्तार के परिणामस्वरूप ल्यूकोसैक्लोरल प्लेक्सोपैथिस और शिकायतें हैं। वे पेरिअनुरल या पेरिटुमोरस सूजन पर एक विरोधी-एडेमेटस प्रभाव भी रखते हैं। सह-एनाल्जेसिया में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन और प्रेडनिसोलोन। उच्च पक्ष प्रभाव प्रोफ़ाइल की चर्चा अनावश्यक रूप से और गंभीर रूप से की जाती है - विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग और उच्च खुराक के साथ। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में अधिवृक्क अपर्याप्तता, कुशिंग के लक्षण, रक्तस्राव, हिर्सुटिज़्म और ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं। इस कारण से, उपचार समय की एक छोटी अवधि तक सीमित होना चाहिए और अधिमानतः सात से दस दिनों तक नहीं रहना चाहिए। सक्रिय संघटक धीरे-धीरे बंद होने के बाद, एक व्यक्तिगत रूप से परिभाषित चिकित्सा विराम के बाद एक नया चिकित्सा अंतराल शुरू किया जा सकता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्टी-मध्यस्थता हड्डी पुनर्जीवन को रोकता है और हड्डी के कार्सिनोमा रोगों के इलाज के लिए पसंद किया जाता है। Pimalronate और zoledronate को अस्थि मेटास्टेस और कई मायलोमा में ट्यूमर से प्रेरित दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है। वे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की आवृत्ति को भी कम करते हैं और ट्यूमर-प्रेरित हाइपरलकसीमिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। स्तन कैंसर में, मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर, और मल्टीपल मायलोमा, ज़ोलएड्रोनिक एसिड, पाइमाइड्रोनिक एसिड से थोड़ा बेहतर प्रतीत होता है। साइड इफेक्ट्स जिन्हें माना जाना चाहिए वे हाइपोकैल्सीमिया, गुर्दे की शिथिलता और जबड़े के परिगलन का एक बढ़ा जोखिम है।

स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स विशेष रूप से तीव्र न्यूरोपैथिक दर्द से राहत के लिए उपयुक्त हैं। सक्रिय तत्व जैसे कि बुपीवाकेन, लिडोकाइन, मेपीवैकेन और रोपिकैकेन विद्युत आवेगों के संचरण को रोकते हैं और खुराक बढ़ने पर वनस्पति, संवेदी और मोटर न्यूरॉन्स को अवरुद्ध करते हैं। विभिन्न स्थानीय संवेदनाहारी विधियों का उपयोग दर्द चिकित्सा में किया जाता है, उदाहरण के लिए:

  • सतह संज्ञाहरण (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कम एनाल्जेसिक प्रभाव)
  • घुसपैठ एनेस्थीसिया
  • चालकता संज्ञाहरण (व्यक्तिगत नसों या एक तंत्रिका प्लेक्सस के लक्षित रुकावट)
  • स्पाइनल एनेस्थेसिया (काठ का रीढ़ के स्तर पर सबराचनोइड अंतरिक्ष में स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन)
  • एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (पीडीए शॉर्ट के लिए, एपिड्यूरल स्पेस में लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन)।

शारीरिक और शारीरिक उपचार

फार्माकोथेरेप्यूटिक उपायों के अलावा, शारीरिक और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी दर्द प्रक्रिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने में मदद करते हैं। ऐसा करने में, उपयोग कटिविसिरल रिफ्लेक्सिस से बना होता है और संयोजी ऊतक, पेरीओस्टेम और कंकाल की मांसपेशियों से आंतरिक अंगों तक रिफ्लेक्स आर्क्स होता है। तंत्रिका संरचनाओं को उत्तेजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, थर्मल उत्तेजनाओं (गर्मी, ठंड) के माध्यम से, मालिश (प्रतिवर्त क्षेत्र मालिश, संयोजी ऊतक मालिश और मैनुअल सेगमेंट थेरेपी सहित) या विद्युत प्रवाह (जैसे ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना, हस्तक्षेप चिकित्सा, रेडियो आवृत्ति चिकित्सा और) चुंबकीय क्षेत्र चिकित्सा)। एनाल्जेसिक प्रभाव वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन या वासोडिलेशन, हाइपरपरमेबिलिटी, हाइपो- और हाइपरएमिया के साथ-साथ मांसपेशियों में विस्फोट और उत्तेजना पर अन्य चीजों के बीच आधारित है। शारीरिक और शारीरिक उपचार ने खुद को विशेष रूप से दर्दनाक, आमवाती, न्यूरोपैथिक और भड़काऊ दर्द के मामले में साबित कर दिया है।

हीट थेरेपी

हीट थेरेपी चिकित्सा में सबसे पुरानी एनाल्जेसिक प्रक्रियाओं में से एक है। एक ऊष्मा स्रोत (सूखा, नम) त्वचीय थर्मोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और स्थानीय रूप से या प्रतिवर्त रूप से हाइपरएमिया, सामान्य टोनोलिसिस, मांसपेशियों में छूट और श्लेष चिपचिपाहट में कमी सुनिश्चित करता है। विभिन्न सामग्रियों जैसे पानी, फ़ानगो, मूर, अनाज, जैल, सक्रिय कार्बन, लोहा या सिलिकेट्स का उपयोग गर्मी हस्तांतरण मीडिया के रूप में किया जाता है। गर्मी सीधे जीव (गर्म पानी की बोतल, आंशिक और पूर्ण स्नान, संपीड़ित, लिफाफे और पैक) पर कार्य कर सकती है या अवरक्त और माइक्रोवेव या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से उज्ज्वल गर्मी के रूप में माना जाने वाला क्षेत्र तक पहुंच सकती है। हीट थेरेपी के लिए संकेत क्षेत्र मुख्य रूप से मांसपेशियों, चयापचय और पुरानी अपक्षयी रोगों के साथ-साथ कार्यात्मक शिकायतें हैं।

गर्मी की कार्रवाई के एनाल्जेसिक तंत्र को निम्नानुसार समझाया गया है: गर्मी का आवेदन रीढ़ की हड्डी के स्तर पर रिफ्लेक्स दर्द के प्रसार को रोकता है। Aδ और C फाइबर के माध्यम से प्रेषित दर्द उत्तेजनाओं के बाद रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय हॉर्न में परिधि से आते हैं, वे अभिवाही प्रणालियों जैसे कि त्वचीय मेसोसेप्टर्स, डीप प्रोप्राइसेप्टर्स, और ठंड और गर्मी रिसेप्टर्स द्वारा बाधित होते हैं, इससे पहले कि वे सुप्रास्पिनल प्रसंस्करण में संचारित होते हैं। । नतीजतन, दर्द उत्तेजनाओं को कम दृढ़ता से (तथाकथित गेट नियंत्रण सिद्धांत) माना जाता है।

रसायन

हीट ट्रीटमेंट की तरह, क्रायोथेरेपी सबसे पुरानी उपचार विधियों में से एक है। उपचारात्मक ठंड आवेदन स्थानीय या सामान्यीकृत हो सकता है। कोल्ड स्टिमुलस आमतौर पर कोल्ड पैक, जेल, गैस, कणिकाओं या वायु के माध्यम से स्थानीय रूप से लागू किया जाता है। पूरे शरीर की ठंड चिकित्सा के साथ, रोगी लगभग 1 से 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर तथाकथित ठंडे कक्षों में कम समय बिताता है। ठंड की उत्तेजना भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद के निषेध के साथ वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है। इसके अलावा, केशिका पारगम्यता और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। नतीजतन, एडिमा, रक्तस्राव और ऊतक सूजन कम हो जाती है। क्रायोथेरेपी के लिए मुख्य संकेत आमवाती, दर्दनाक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

एनाल्जेसिक प्रभाव को दो तरीकों से माना जाता है: जैसे-जैसे त्वचा की सतह शांत होती है, तंत्रिका चालन की गति कम हो जाती है - और इसके साथ व्यक्तिपरक दर्द की धारणा होती है। 4 से 5 डिग्री सेल्सियस की त्वचा का तापमान लगभग पूर्ण चालन रुकावट की ओर जाता है। मुक्त तंत्रिका अंत और संवेदनशील अभिवाही तंतुओं में दर्द के विलंबित चालन के कारण, नोसिसेप्टर का दर्द थ्रेशोल्ड बढ़ जाता है। दूसरा रोग-संबंधी व्याख्यात्मक दृष्टिकोण, गर्मी चिकित्सा के साथ, रीढ़ की हड्डी में दर्द उत्तेजनाओं के कम संचरण और गेट नियंत्रण सिद्धांत के अर्थ में मस्तिष्क पर आधारित है।

मसाज थैरेपी

मल्टीमॉडल दर्द प्रबंधन के हिस्से के रूप में अधिकांश रोगियों के साथ मालिश के नुस्खे बहुत लोकप्रिय हैं। और गलत तरीके से नहीं। चिकित्सक रिफ्लेक्स आर्क्स की लक्षित उत्तेजना के माध्यम से आंतरिक अंग प्रणालियों को प्रभावित करने और हाइपेशिया या एनाल्जेसिया को प्रेरित करने के लिए कुछ मालिश तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। क्लासिक मालिश के अलावा, संयोजी ऊतक, पेरीओस्टेम, कोलन और रिफ्लेक्स ज़ोन मालिश और साथ ही मैनुअल तकनीकों ने खुद को स्थापित किया है। स्ट्रोक, दबाव, खटखटाने या लुढ़कने जैसे लक्षित आंदोलनों के साथ, स्थानीय या परावर्तक खंड उत्तेजनाओं को निर्धारित किया जाता है, जिससे कोशिका और संवहनी प्रणाली में वासोडिलेशन, हाइपरएमिया, पारगम्यता बढ़ जाती है, टोन विनियमन, मांसपेशियों में छूट और कंसेंटुअल मेटाबॉलिक प्रभाव होता है। भौतिक एनाल्जेसिक प्रभाव प्लाज्मा में end-एंडोर्फिन में चिकित्सीय वृद्धि के बाद समर्थित हो सकता है।

मालिश चिकित्सा ने खुद को एक मल्टीमॉडल, एकीकृत चिकित्सा-पूरक चिकित्सा प्रबंधन के संदर्भ में साबित कर दिया है, विशेष रूप से पुराने दर्द और थकावट के सिंड्रोम के लिए, स्थानीय और खंडीय मस्कुलोस्केलेटल रोग, कार्यात्मक विकार और वनस्पति रोग। हालांकि, कई संकेतों के लिए रोग और चिकित्सा के साथ-साथ रोगी-विभेदित, मूल्यांकन की गई मालिश योजनाओं पर अनुभवजन्य और वैध डेटा की कमी है।

विद्युत

इलेक्ट्रोथेरेपी में विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इन सभी में जो कुछ है वह बिजली का उपयोग है।यह प्रत्यक्ष या प्रत्यावर्ती धारा के रूप में शरीर के माध्यम से बहती है। विद्युत वोल्टेज त्वचा की सतह (चिपकने वाला इलेक्ट्रोड) या अंदर से (ऊतक में सीधे विद्युत उत्तेजना) के माध्यम से बाहर (पानी के स्नान में इलेक्ट्रोड) से लागू या जारी किया जा सकता है। आम संकेत क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम), मायस्थेनिया, अपक्षयी और आमवाती रोग और संचार संबंधी विकार हैं। निम्न प्रकार के वर्तमान का उपयोग संकेत के आधार पर किया जाता है:

  • गैल्वेनिक करंट (5 - 30 एमए): निरंतर प्रत्यक्ष वर्तमान - हाइपरएमिया, ऊतक में चयापचय में वृद्धि, आयन विस्थापन के माध्यम से एनाल्जेसिया; चिकित्सा के प्रकार: i.a. इओटोफोरेसिस, हाइड्रोग्लानिक स्टैंगबैर्ड
  • कम आवृत्ति चिकित्सा (0 - 1000 हर्ट्ज): कम आवृत्ति प्रत्यक्ष वर्तमान, यूनिडायरेक्शनल और द्विदिश - तंत्रिका और मांसपेशियों के तंतुओं पर नाड़ी-तुल्यकालिक क्रिया क्षमता मांसपेशियों की उत्तेजना, विस्फोट, हाइपरमिया और एनाल्जेसिया को जन्म देती है; चिकित्सा के प्रकार: i.a. TENS, हाई-वोल्टेज थेरेपी, माइक्रो-स्टिमुलस करंट
  • मध्यम आवृत्ति चिकित्सा (1 kHz - 100 kHz): मध्यम आवृत्ति बारी-बारी से चालू - मांसपेशियों की कार्रवाई की क्षमता, मांसपेशियों की उत्तेजना और विस्फोट; चिकित्सा के रूप: हस्तक्षेप वर्तमान विधि, प्रत्यक्ष मध्यम आवृत्ति उत्तेजना
  • उच्च आवृत्ति चिकित्सा (> 100 kHz): ध्वनि तरंगें, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के माध्यम से आवेदन, गहरी गर्मी की पीढ़ी, कोई संवेदी या मोटर उत्तेजना; थेरेपी के रूप: शॉर्ट वेव डायथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी।

एक्यूपंक्चर एनाल्जेसिया

पश्चिमी देशों में एक्यूपंक्चर को पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) से अपनाया गया था। एक्यूपंक्चर एनाल्जेसिया एक्यूपंक्चर तकनीक है, जिसके तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यही कारण है कि उपचार पद्धति डॉक्टरों के बीच पूरी तरह से निर्विवाद नहीं है। एनाल्जेसिक प्रभाव को शरीर की जीवन ऊर्जा (क्यूई) के एक मॉड्यूलेशन के आधार पर कहा जाता है, जो तथाकथित विलयियों के माध्यम से बहती हैं। समर्थकों के अनुसार, ऊर्जा का एक अशांत प्रवाह दर्द और अन्य लक्षणों का कारण बनता है। मध्याह्न के साथ कुछ बिंदुओं को उत्तेजित करने से ऊर्जा का प्रवाह संतुलित माना जाता है और इस प्रकार दर्द से राहत भी मिलती है। यह जलन दबाव, कंपन, गर्मी या सुइयों के सम्मिलन के कारण हो सकती है। संदेहवादी कार्रवाई के तंत्र की तुलना में प्लेसबो प्रभाव पर चर्चा करने की अधिक संभावना रखते हैं।

जर्मन एक्यूपंक्चर परीक्षण का उद्देश्य पारंपरिक एक्यूपंक्चर की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करना है। जीईआरएसी अध्ययन को आज तक एक्यूपंक्चर उपचार का सबसे बड़ा और सबसे व्यापक अध्ययन माना जाता है। पुरानी गहरी पीठ दर्द, पुरानी ऑस्टियोआर्थराइटिस-संबंधित घुटने की संयुक्त शिकायतों और पुरानी तनाव सिरदर्द के साथ-साथ माइग्रेन के हमलों के प्रोफिलैक्सिस में क्लासिक एक्यूपंक्चर बनाम शम एक्यूपंक्चर के प्रभावों की जांच की गई। दोनों प्रक्रियाओं ने लगभग समान रूप से प्रदर्शन किया - लेकिन परिणामस्वरूप पारंपरिक, दिशानिर्देश-उन्मुख मानक उपचार से बेहतर थे।

मनोचिकित्सा

दर्द, विशेष रूप से पुराने दर्द सिंड्रोम के रूप में दर्द का एक स्थायी अनुभव, मानस पर एक विशाल तनाव है। शारीरिक कमजोरी वैकल्पिक रूप से नहीं, अक्सर अवसाद, अगले दर्द के हमले का डर, वर्तमान स्थिति के बारे में आक्रामकता और हीनता की भावनाएं। मनोवैज्ञानिक तनाव इतना गंभीर हो सकता है कि यह अवसाद की ओर ले जाता है। और अवसाद, बदले में, दर्द प्रक्रिया का मनोरंजन करता है। मनोचिकित्सा की मदद से, रोगी दर्द और दर्द पैदा करने वाली स्थितियों से बेहतर तरीके से निपटना सीखते हैं। पसंद की विधि दर्द प्रबंधन थेरेपी है व्यवहार थेरेपी की एक विधि के रूप में। चिकित्सक के साथ मिलकर, रोगी व्यवहार पैटर्न विकसित करते हैं ताकि वे अनुभव किए जाने वाले दर्द पर अधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकें। मनोवैज्ञानिक दर्द प्रबंधन में मदद करने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • जैविक प्रक्रियाओं का बोध प्रशिक्षण (बायोफीडबैक, न्यूरोफीडबैक, इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके दृश्य)
  • संज्ञानात्मक चिकित्सा (विपत्तिपूर्ण, विकासशील रणनीति बनाना)
  • ध्यान का निर्देशन (विचारों का सकारात्मक संरेखण, कल्पना अभ्यास)
  • सीखने के तरीके (समय प्रबंधन, दवा लेना, परिहार व्यवहार को कम करना, व्यायाम प्रशिक्षण)
  • माइंडफुलनेस-आधारित विधियाँ (दर्द स्वीकृति, ध्यान नियंत्रण)
  • स्व-देखभाल (सीमा तय करना, स्थान बनाना)

आराम की प्रक्रिया

अक्सर दर्द धारणा और दर्द की उत्तेजना उत्तेजना की कमी की स्थिति में कम हो जाती है। विश्राम तकनीक सीखने के बाद, अधिकांश रोगियों को स्व-विनियमन तरीके से पुरानी तनाव और दर्द को हल करना आसान लगता है। सभी विश्राम प्रक्रियाओं का उद्देश्य सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को कम करना और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना है। नतीजतन, मांसपेशियों की टोन और हृदय गति कम हो जाती है, परिधीय जहाजों को पतला होता है, रक्तचाप कम हो जाता है और ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। इसके अलावा, मस्तिष्क विद्युत और न्यूरोवस्कुलर गतिविधि को सकारात्मक रूप से विनियमित किया जाता है। एक कंडीशनिंग प्रक्रिया के बाद, दर्द रोगी विशेष रूप से शारीरिक संवेदनाओं और चेतना की भावनात्मक स्थितियों को प्रभावित करने में सक्षम होते हैं। निम्नलिखित विश्राम विधियों ने खुद को एकीकृत, मल्टीमॉडल दर्द चिकित्सा में सिद्ध किया है:

  • ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (ऑटोसजेसिव विश्राम विधि)
  • जैकबसेन के अनुसार प्रगतिशील मांसपेशी छूट (मांसपेशियों में तनाव और विश्राम के बारे में जागरूकता)
  • ध्यान (माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी)
  • योग (शरीर और श्वास व्यायाम के साथ जागरूकता बढ़ाना)
  • सम्मोहन (सुझावों के माध्यम से गहरी छूट)
  • काल्पनिक यात्राएं, दृश्य और कल्पनाएँ (कल्पनाशील गहरी छूट)
  • बायोफीडबैक (जैविक कार्यों को मानने के तरीके)
  • किगॉन्ग और तिजिकान (बहते आंदोलनों के साथ ध्यान)
  • शारीरिक मनोचिकित्सा (आसन और आंदोलन की आदतों का अवलोकन, जैसे कि अलेक्जेंडर तकनीक, फेल्डेनक्राईस विधि)
  • ध्यान केंद्रित करना (अन्य छूट प्रक्रियाओं को गहरा करना)।


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