एनाल्जेसिक दुरुपयोग

शामक के साथ, एनाल्जेसिक उन दवाओं में से हैं जिनका सबसे अधिक दुरुपयोग किया जाता है। इनमें मुख्य रूप से पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक शामिल हैं। इन्हें एकल सक्रिय अवयवों या संयोजन तैयारियों के रूप में लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दुरुपयोग एक तीव्र, दर्दनाक बीमारी से पहले था। अक्सर सिरदर्द, पीठ दर्द और तंत्रिका संबंधी शिकायतें आमनेसिस में पाई जा सकती हैं। कभी-कभी विशेष स्थितियों में दर्द को रोकने के लिए एनाल्जेसिक भी रोगनिरोधी रूप से लिया जाता था (जैसे तनाव, उच्च पेशेवर मांग या प्रतिस्पर्धी खेल)। अपमानजनक एनाल्जेसिक उपयोग के वर्षों के बाद, दर्द relievers खुद एक दर्द उत्प्रेरण घटना बन सकता है। सिरदर्द या एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी में दवा के परिणाम के लिए एनाल्जेसिक दुरुपयोग के लिए यह असामान्य नहीं है।

ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक को संभालना

दुनिया भर में अनुमानित 60 मिलियन लोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) को काउंटर दर्द निवारक से अधिक लेते हैं। जर्मनी में हर साल लगभग 110 मिलियन तथाकथित साधारण एनाल्जेसिक पैक बेचे जाते हैं। यह लगभग 511 मिलियन यूरो के लगभग 3 बिलियन व्यक्तिगत खुराक से मेल खाती है। कभी-कभी सिर, जोड़ों, मांसपेशियों या पीठ दर्द के लिए, दर्द निवारक लेना भी पूरी तरह से वैध है - और यहां तक ​​कि वांछनीय भी। अक्सर, हालांकि, ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक्स बहुत लापरवाही और लापरवाही से लिया जाता है। वर्षों से, दवा का सेवन व्यवहार - विशेष रूप से सिरदर्द के रोगियों के लिए - शायद ही कभी बदला गया हो। और यह, हालांकि निरर्थक संदर्भ दुरुपयोग और परिणामी एनाल्जेसिक-प्रेरित निरंतर सिरदर्द के साथ-साथ जठरांत्र और गुर्दे की क्षति से बना है।

दवा खाने से सिरदर्द खत्म हो जाता है

एनाल्जेसिक के लगातार उपयोग के साथ, महीने के सभी दिनों में आधे से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है, दवा का अति प्रयोग सिरदर्द का खतरा है। यह दवा-प्रेरित निरंतर सिरदर्द कुछ हफ्तों के बाद दिखाई दे सकता है, लेकिन आमतौर पर वर्षों तक नहीं। जब ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का सेवन किया जाता है, तो यह औसतन 4.7 साल के बाद शुरू होता है, ट्रिप्टान के साथ यह अवधि 1.7 साल तक कम हो जाती है। जर्मनी में, 1 से 2 प्रतिशत आबादी दवा के अतिउपयोग सिरदर्द से पीड़ित हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार प्रभावित होती हैं।

मिश्रित तैयारी विशेष रूप से खतरनाक है

मिश्रित एनाल्जेसिक तैयारी विशेष रूप से समस्याग्रस्त हैं; अर्थात्, ऐसी दवाएं जिनमें एक या अधिक परिधीय सक्रिय पदार्थ होते हैं और साथ ही एक या एक से अधिक केंद्रीय रूप से अभिनय संयोजन साझेदार होते हैं (विशेषकर कैफीन या कोडीन)। हालांकि इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या पेरासिटामोल के प्रभाव को इस तरह के संयोजन से बढ़ाया जाता है, मिश्रित एनाल्जेसिक का उपयोग आबादी के बीच बहुत लोकप्रिय है। उपयोग की एक लंबी अवधि के बाद, हालाँकि, आपको इसकी आदत पड़ने के साथ फिर से सोचना होगा। एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक रूप से उत्तेजक पदार्थों को लेने में विफलता तब वनस्पति संबंधी शिकायतों जैसे पसीना, मतली या वापसी के सिरदर्द की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध को कम करने के लिए, आमतौर पर गोली फिर से ली जाती है।

एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी

दवा-प्रेरित निरंतर सिरदर्द के अलावा, एनाल्जेसिक, विशेष रूप से मिश्रित एनाल्जेसिक, अन्य दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है। जठरांत्र, हेमेटोपोएटिक और रीनल सिस्टम में गड़बड़ी विशेष रूप से आम है। ये प्रतिकूल घटनाएं अक्सर नियमित उपयोग के वर्षों के बाद ही प्रकट होती हैं। गुर्दे की प्रणाली में एक विशेष रूप से आशंका वाला साइड इफेक्ट पैपिलरी नेक्रोसिस और इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी है। इस संदर्भ में, COX2 अवरोधकों सहित पेरासिटामोल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का पुराना उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी के संकेत सांकेतिक ल्यूकोसाइट्यूरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनूरिया और मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता के विकार हैं।

दर्द निवारक और एनाल्जेसिक दुरुपयोग

कई रोगियों में एनाल्जेसिक का एक व्यापक डिपो है, और न केवल दवा कैबिनेट में। हैंडबैग में, रसोई के दराज, डेस्क पर, कार में, बेडसाइड टेबल में या कोट की जेब में, गोलियां कहीं भी संग्रहीत की जा सकती हैं और किसी भी समय, किसी भी समय, हाथ के लिए तैयार हो सकती हैं। लेकिन इन पदार्थों की आवश्यकता जितनी अधिक बढ़ जाती है और गोली पैक के लिए पहुंचना उतना ही स्वाभाविक हो जाता है, दर्द की दवा पर निर्भरता का अधिक से अधिक होना और एनाल्जेसिक का दुरुपयोग प्रकट होता है। हानिकारक ड्रग उपयोग वाले लोग सभी आयु वर्ग और सामाजिक वर्गों में पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, एनाल्जेसिक का दुरुपयोग अक्सर पहली नज़र में तुरंत पहचानने योग्य नहीं होता है। हालांकि, संदेह को हमेशा गंभीरता से लिया जाना चाहिए और संबोधित किया जाना चाहिए।

एनाल्जेसिक के दुरुपयोग का संदेह होने पर रोगी के साथ चर्चा करें

यदि अनुचित दवा के उपयोग का कोई संदेह है, तो समस्या को जल्द से जल्द संबोधित किया जाना चाहिए। निम्नलिखित टिप्स मदद करेंगे:

  1. एक अनुमान लगाएं: अपने छापों और विचारों को रोगी के साथ साझा करें। इस धारणा को साझा करें कि एनाल्जेसिक के उपयोग से उसकी असुविधा हो सकती है।
  2. एक सामान्य कार्यशील आधार बनाएं: समझ दिखाना और शर्म की भावनाओं पर विचार करना। फटकार के बिना, रोगी वास्तविक एनाल्जेसिक उपयोग के बारे में सच्चाई से रिपोर्ट करने के लिए अधिक प्रेरित होता है।
  3. रिकॉर्ड एनामेनेसिस: भले ही एनाल्जेसिक के दुरुपयोग का संदेह हो, एक सटीक एनामनेसिस और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा होनी चाहिए। केवल इस तरह से जैविक रोगों और कार्यात्मक विकारों को पहचाना जा सकता है, बाहर रखा जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, इलाज किया जा सकता है।
  4. लक्ष्यों और उप-लक्ष्यों पर सहमत: एक बार दवा की खपत के कारणों की पहचान की गई है, एक चिकित्सा लक्ष्य पर सहमत हों। यथार्थवादी उप-लक्ष्यों के साथ शुरू करें, उदाहरण के लिए सलाह प्राप्त करना, क्षेत्र में स्वयं सहायता समूहों के बारे में जानकारी प्राप्त करना, दर्द की डायरी शुरू करना और नींद की आदतों को लिखना। सफलताओं या विफलताओं पर चर्चा करने के लिए जितनी जल्दी हो सके अगली नियुक्ति की व्यवस्था करें।
  5. अपनी स्वयं की सीमा का आकलन करें और पहचानें: वास्तविक रूप से आकलन करें कि क्या आप रोगी के साथ मिलकर चिकित्सीय लक्ष्य की गारंटी दे सकते हैं। प्रारंभिक चरण में रोकें, उदाहरण के लिए, कि चिकित्सा सीमा के एनाल्जेसिक दुरुपयोग के खतरे से निपटने में आपकी अपनी सीमाएं या अपर्याप्त क्षमता। यदि आप रोगी तक उचित पहुँच नहीं पा सकते हैं या यदि चिकित्सीय दृष्टिकोण को आपके अभ्यास में एकीकृत नहीं किया जा सकता है, तो खुलकर चर्चा करें। कभी-कभी रोगी के लिए एक और संस्थान अधिक उपयुक्त हो सकता है। रोगी का समर्थन करें और आगे के संपर्क स्थापित करने में मदद करें (उदाहरण के लिए मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा संस्थान, स्वयं सहायता समूह या लत परामर्श केंद्र)।

एनाल्जेसिक दुरुपयोग और चिकित्सा

एनाल्जेसिक दुरुपयोग की वापसी और थेरेपी को दूर किया जाता है और मुश्किल होता है क्योंकि बीमारी अक्सर कई वर्षों तक रहती है। कभी-कभी चिकित्सा में पहला प्रयास भी विफल हो जाता है। कुल मिलाकर, हालांकि, एनाल्जेसिक वापसी उपचार में एक अच्छा रोग का निदान है। थेरेपी आमतौर पर चार चरणों पर आधारित होती है:

  1. रोगी की शिक्षा: चिकित्सा की शुरुआत में, रोगी को सामान्य चिकित्सा अवधारणा के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से वापसी के दौरान होने वाले सिरदर्द के बारे में। जब तक एनाल्जेसिक की चिकित्सकीय देखरेख शुरू नहीं हो जाती, तब तक दवा ली जाती है और खपत दर्ज की जाती है।
  2. सभी एनाल्जेसिक का अचानक बंद होना: जब वापसी उपचार शुरू होता है, तो सभी दर्द निवारक बंद हो जाते हैं। निकाले गए अवधि के दौरान एर्गोट एल्कलॉइड और ओपिओइड निषिद्ध हैं।
  3. सिरदर्द के लिए उपाय: माइग्रेन और तनाव सिरदर्द के लिए, कम खुराक वाले दर्द प्रोफिलैक्सिस के साथ एमिट्रिप्टिलाइन (रात में 25 से 50 मिलीग्राम) की सिफारिश की जाती है। मेटोक्लोप्रमाइड मतली और उल्टी के खिलाफ मदद करता है। अगर, निवारक चिकित्सा के बावजूद, गंभीर माइग्रेन के हमलों की एक श्रृंखला होती है, तो कुछ दिनों के लिए ट्रिप्टन के मौखिक या उपचर्म प्रशासन पर विचार किया जा सकता है - लेकिन किसी की पहल पर नहीं, बल्कि केवल चिकित्सा सलाह और नुस्खे पर।
  4. दर्द का इतिहास और मुकाबला करने की रणनीति: एनाल्जेसिक को रोकने के बाद एक वर्ष की पहली तिमाही में, रोगी को बारीकी से निगरानी और उसके साथ होना चाहिए। दर्द के हमलों और दवा की खपत को सावधानीपूर्वक प्रलेखित और साप्ताहिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दर्द से पहले, उसके दौरान और उसके बाद के हैंडल, व्यक्तिगत दर्द व्यवहार, दर्द ट्रिगर, परिस्थितियों के साथ और दर्द-पीड़ा स्थितियों का विश्लेषण किया जाना चाहिए और नई दर्द प्रबंधन रणनीतियों को सीखा जाना चाहिए।
  5. यदि कोई रिलैप्स है, तो इनफर्टिनल विदड्रॉल पर विचार करें: कभी-कभी थेरेपी का पहला प्रयास विफल हो जाता है और मरीज अपने पुराने दर्द-दवा पैटर्न में वापस आ जाते हैं। इन रोगियों के लिए कभी-कभी आउट पेशेंट उपचार पर्याप्त नहीं होते हैं। रोगी की वापसी चिकित्सा अधिक उपयुक्त हो सकती है। यदि संभव हो तो, यह एक विशेष सुविधा में किया जाना चाहिए। उपयुक्त संस्थानों में दर्द और सिरदर्द के क्लीनिक या एनाल्जेसिक के दुरुपयोग के अनुभव के साथ एक मनोरोग की लत वाले वार्ड हैं।
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