मूत्राशय के कैंसर पर अपडेटेड S3 दिशानिर्देश

पृष्ठभूमि

जर्मनी में, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट के अनुमान के मुताबिक, हर साल लगभग 28,000 लोगों को मूत्राशय के ट्यूमर का पता चलता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। शुरुआत की औसत आयु क्रमशः 73 और 77 वर्ष है। मूत्राशय कैंसर यूरोलॉजी के क्षेत्र में दूसरा सबसे आम ट्यूमर है। जनसांख्यिकीय विकास के कारण, विशेषज्ञ मानते हैं कि आने वाले वर्षों में नए मामलों की संख्या में वृद्धि होगी।

नव विकसित नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बावजूद, पुनरावृत्ति और प्रगति की आवृत्ति के मामले में अपनी आक्रामकता की वजह से यूरोटेलियल कार्सिनोमा अभी भी प्रभावशाली है। स्थानीय मूत्राशय के ट्यूमर वाले सभी रोगियों में 30% तक कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी के पांच साल के भीतर प्रणालीगत ट्यूमर की प्रगति होती है। अनुपचारित मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कार्सिनोमा के लिए औसतन जीवित रहने का समय छह महीने से कम है।

पहली और दूसरी पंक्ति की थेरेपी में मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए चिकित्सा सिफारिशें, प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधकों की उपलब्धता के साथ मौलिक रूप से बदल गई हैं। इसलिए, 2016 से मूत्राशय के कार्सिनोमा पर एस 3 दिशानिर्देश 31 विशेषज्ञ समाजों की भागीदारी और प्रो डॉ के समन्वय के साथ विकसित किया गया था। मार्गिटा रेट्ज़ और प्रो। डॉ। क्लिनिकम से जुरगेन गशवेंड ने इसार म्यूनिख को संशोधित किया।

पहली पंक्ति की चिकित्सा

सिस्प्लैटिन-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी मानक बनी हुई है। हालांकि, चिकित्सा के इस रूप का उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, हृदय की विफलता या न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों में। "रोगियों के इस विशेष समूह के लिए जो सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, अब प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधकों का उपयोग किया जा सकता है यदि ट्यूमर कोशिकाएं पीडी-एल 1 व्यक्त करती हैं। नए चेकपॉइंट अवरोधक शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से सक्रिय करते हैं और एक ही समय में ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं, ”रेट्ज़ बताते हैं।

दूसरी पंक्ति की चिकित्सा

दिशानिर्देश में मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए इम्यूनोथेरेपी के लिए नई सिफारिशें शामिल हैं, जिसमें प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी के तहत या उसके बाद ट्यूमर की प्रगति होती है। “इम्यूनोथेरेपी दूसरी पंक्ति के उपचार में एक नया मानक है और इससे प्रभावित लोगों के लिए नए चिकित्सीय विकल्प खुलते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रोगियों को उपचार शुरू करने से पहले चिकित्सा के बारे में विस्तृत जानकारी दी जाती है, जो कि उपचार के कुछ महीने बाद भी हो सकती है, ”Gschwend की रिपोर्ट।

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