एसीई अवरोधकों के कारण फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में मामूली वृद्धि हुई है

एसीई इनहिबिटर्स (एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम का अवरोधक) रक्तचाप को कम करने के लिए अच्छी तरह से सहन करने योग्य सक्रिय तत्व साबित हुए हैं, जो पुरानी दिल की विफलता और पुरानी गुर्दे की बीमारियों के इलाज के लिए हैं और इन संकेतों में बहुत लाभ हैं।

हालांकि, एसीई अवरोधकों की कार्रवाई के तंत्र का एक प्रभाव ब्रैडीकाइनिन एकाग्रता में वृद्धि है। इस बात के सबूत हैं कि ब्रैडीकाइनिन कार्सिनोमा में एंजियोजेनेसिस और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है। एसीई इनहिबिटर्स की कार्रवाई के तंत्र की यह ख़ासियत यही वजह है कि लंबे समय से यह आशंका है कि सक्रिय सक्रिय तत्व फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, कुछ वर्षों में टिप्पणियों ने अब तक एसीई अवरोधकों के उपयोग और फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है।

लंबे समय तक पूर्वव्यापी अध्ययन

हाल के एक अध्ययन में, लॉरेंट अज़ोले के साथ काम करने वाले कनाडाई वैज्ञानिकों ने फेफड़ों के कैंसर [1] के जोखिम पर एसीई अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के संभावित प्रभावों की जांच की। शोधकर्ताओं ने इसके लिए यूनाइटेड किंगडम क्लिनिकल प्रैक्टिस रिसर्च डटलिंक (CPRD) का इस्तेमाल किया। यह एक डेटाबेस है जो यूके भर में सामान्य प्रथाओं से अज्ञात रोगी डेटा एकत्र करता है। सीआरपीडी वर्तमान में 35 मिलियन रोगी के जीवन से लगभग 10 मिलियन वर्तमान चिकित्सा रिकॉर्ड और अभिलेखागार रिकॉर्ड का प्रबंधन करता है।

लगभग एक लाख उच्च रक्तचाप के रोगी

अध्ययन में 992,061 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के डेटा शामिल थे जिनकी उच्च रक्तचाप चिकित्सा 1 जनवरी 1995 और 31 दिसंबर 2015 के बीच शुरू की गई थी। केवल एक तिहाई रोगियों (335,135 लोगों) को एक एसीई अवरोधक प्राप्त हुआ। अध्ययन के हिस्से के रूप में अनुवर्ती 31 दिसंबर 2016 तक हुआ।

परिणाम

जांच की गई अवधि में, 7952 फेफड़े के कैंसर रोग हुए। एसीई इनहिबिटर्स लेने वाले रोगियों में घटना प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष में 1.2 प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष की तुलना में 1.6 प्रति व्यक्ति-वर्ष थी। फेफड़ों के कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम इस प्रकार था कि एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में 14% की वृद्धि हुई।

लंबे समय तक उपयोग जोखिम को बढ़ाता है

हालांकि, पांच साल या उससे अधिक समय तक एसीई अवरोधक लेने के बाद ही फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ गया। ACE अवरोधकों को जितना अधिक समय तक लिया जाता है, जोखिम उतना अधिक होता है। जिन रोगियों ने एसीई इनहिबिटर को दस साल से अधिक समय तक लिया, उनमें फेफड़े के कैंसर का 31% जोखिम बढ़ गया।

अध्ययन की सीमाएं

हालांकि, लेखक अध्ययन में विभिन्न कमजोरियों को स्वीकार करते हैं। रोगियों के जोखिम व्यवहार (जैसे धूम्रपान व्यवहार), उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति, पर्यावरण प्रदूषण या अन्य जोखिम कारकों पर कोई पर्याप्त विस्तृत जानकारी नहीं थी।

व्यक्ति के लिए मध्यम जोखिम

लेखकों ने ACE थेरेपी के परिणामस्वरूप मध्यम रोगी के लिए फेफड़ों के कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम का वर्णन किया है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार और एसीई अवरोधकों के लिए अन्य संकेतों को देखते हुए, यह निश्चित रूप से रोगी सामूहिक के लिए प्रासंगिक है। इसलिए, वर्तमान अध्ययन के परिणामों को सत्यापित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

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