एमआरआई के साथ प्रोस्टेट कैंसर का बेहतर निदान?

पृष्ठभूमि

कई प्रोस्टेट ट्यूमर धीमी गति से बढ़ रहे हैं और एक आदमी के जीवन के दौरान कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है। हालांकि, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण कैंसर मूत्र पथ की रुकावट, दर्दनाक हड्डी के घाव और मृत्यु जैसी समस्याओं को जन्म दे सकता है। प्रारंभिक चरण में खतरनाक कैंसर का पता लगाने के लिए, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए परीक्षण) के लिए परीक्षण किया जाता है, इसके बाद अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत प्रोस्टेट की बायोप्सी की जाती है।

एमआरआई-निर्देशित बायोप्सी के साथ या उसके बिना मल्टीपैरमेट्रिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) प्रोस्टेट कैंसर होने के संदेह वाले पुरुषों में व्यवस्थित रूप से सही अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी के लिए एक वैकल्पिक परीक्षण है। वर्तमान में, विस्तृत, साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने को सक्षम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों पर अपर्याप्त सबूत हैं।

लक्ष्य की स्थापना

नीदरलैंड के रॉटरडैम में इरास्मस यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में रेडियोलॉजी और न्यूक्लियर मेडिसिन विभाग और फ्रैंकोलॉजी विभाग से फ्रैंक-जान ड्रॉस्ट के नेतृत्व में एक वैज्ञानिक टीम ने अकेले एमआरआई की निदान सटीकता की पुष्टि करने के लिए उपलब्ध साक्ष्य की एक व्यवस्थित समीक्षा की। एमआरआई- बायोप्सी की सहायता करता है, बायोप्सी करने के लिए निर्णय लेने वाली सहायता के रूप में एमआरआई, यदि बाद में बायोप्सी (एमआरटी डायग्नोस्टिक पथ) और अल्ट्रासाउंड-गाइडेड बायोप्सी (व्यवस्थित बायोप्सी) के साथ ग्रिड के आधार पर आवश्यक हो।

प्राथमिक लक्ष्य रोग अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेट कैंसर रोगविज्ञान (ISUP) के मानदंडों के अनुसार नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर ग्रेड 2 या उच्चतर था। द्वितीयक परिणाम उपायों में प्रोस्टेट कैंसर ग्रेड 1 और 3 या उच्चतर के साथ-साथ बायोप्सी की संख्या में संभावित परिवर्तन का पता लगाना था [1]।

क्रियाविधि

शोधकर्ताओं ने CENTRAL, MEDLINE, Embase के साथ-साथ आठ अन्य डेटाबेस और एक अध्ययन रजिस्टर में 31 जुलाई, 2018 तक साहित्य की व्यापक व्यवस्थित खोज की।

सभी क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों कि एक या एक से अधिक सूचकांक परीक्षण, संदर्भ मानक बनाम, या कि एमआरआई नैदानिक ​​मार्ग और व्यवस्थित बायोप्सी के बीच पत्राचार की जांच की, जो दोनों एक ही पुरुषों पर किए गए थे, पर विचार किया गया था। केवल पुरुषों में अध्ययन जो बायोप्सी-भोले थे या पहले एक नकारात्मक बायोप्सी (या दोनों का मिश्रण) शामिल थे। एमआरआई अध्ययनों के लिए, परिणाम एमआरआई-पॉजिटिव और एमआरआई-निगेटिव दोनों पुरुषों के लिए रिपोर्ट किए जाने थे। सभी अध्ययनों को प्राथमिक लक्ष्य बीमारी से संबंधित होना था।

शोधकर्ताओं ने पूर्वाग्रह के जोखिम की जांच की, परीक्षण की सटीकता और एमआरआई निदान मार्ग और व्यवस्थित बायोप्सी के बीच पत्राचार का अनुमान लगाया। मुख्य तुलनाओं के लिए, साक्ष्य की निश्चितता को GRADE के रूप में मूल्यांकित किया गया था।

परिणाम

विश्लेषण में कुल 43 अध्ययन शामिल थे। परीक्षण की सटीकता का मूल्यांकन 18 अध्ययनों के आधार पर किया गया था।

विस्तार से, शोधकर्ताओं ने ग्रिड पर आधारित बायोप्सी की तुलना में वैकल्पिक नैदानिक ​​विकल्पों के लिए निम्नलिखित परिणाम निर्धारित किए:

अकेले एमआरआईएमआरआई-निर्देशित बायोप्सीएमआरआई नैदानिक ​​मार्गव्यवस्थित बायोप्सीसंवेदनशीलता बरती0,910,800,720,63विशिष्ट विशिष्टता0,370,940,961,00वास्तव में सकारात्मक परिणाम *273240216189गलत सकारात्मक परिणाम *44142280वास्तव में नकारात्मक परिणाम *259658672700नकारात्मक परिणाम *276084111

* प्रति 1000 पुरुष और 30% कैंसर की व्यापकता

दोनों बायोप्सी-भोले और पहले नकारात्मक बायोप्सी पुरुषों की मिश्रित आबादी में व्यवस्थित बायोप्सी के साथ एमआरआई डायग्नोस्टिक मार्ग के सुसंगत विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने पिछले नकारात्मक बायोप्सी और के साथ पुरुषों में 1.44 की दर से पता लगाने की दर और 1.44 की दर से पता लगाया। एक बायोप्सी के बिना पुरुषों में 1.05 से।

निष्कर्ष

माना जाने वाली नैदानिक ​​रणनीतियों में, एमआरआई निदान मार्ग में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने में सबसे बड़ी नैदानिक ​​सटीकता है। व्यवस्थित बायोप्सी की तुलना में, इससे पता चला महत्वपूर्ण कैंसर की संख्या बढ़ जाती है, जबकि गैर-महत्वपूर्ण कैंसर की संख्या कम हो जाती है।

शोधकर्ताओं ने माना कि अध्ययन में कमजोरियों के कारण उनके परिणामों की विश्वसनीयता कम हो जाती है, जैसे कि रोगियों और विसंगतियों के चयन में पूर्वाग्रह। अध्ययन लेखकों का मानना ​​है कि यदि अतिरिक्त उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों को ध्यान में रखा जाता है तो परिणाम बदल जाएंगे। इन निष्कर्षों के आधार पर, वे प्रोस्टेट कैंसर के लिए नैदानिक ​​मार्गों को और बेहतर बनाने की सलाह देते हैं।

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