मेलेनोमा: पुनरावृत्ति का खतरा प्राथमिक ट्यूमर की दुर्दमता पर निर्भर करता है

घातक मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए सही चिकित्सा विकल्प बनाने का एक मानदंड पुनरावृत्ति का जोखिम है। यदि यह अधिक है, तो रोगियों की बारीकी से निगरानी की जा सकती है और, यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र ही लक्षित थेरेपी दी जा सकती है, उदाहरण के लिए नए चेकपॉइंट के साथ।

जोखिम मानदंड ट्यूमर की मोटाई

ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं ने अब एक बड़े कॉहोर्ट अध्ययन में जांच की है कि उच्च जोखिम वाले प्राथमिक मेलेनोमा [1] के साथ ऑपरेशन योग्य स्थानीय बीमारी वाले रोगियों में पुनरावृत्ति का यह जोखिम कितना अधिक है। क्या इस तरह के प्राथमिक ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर) का आकलन किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर की मोटाई से, अन्य चीजों के बीच अत्यधिक घातक मापा जाता है। AJCC कैंसर स्टेजिंग मैनुअल के वर्तमान संस्करण के अनुसार, 0.8 मिमी से अधिक की ट्यूमर मोटाई को उच्च जोखिम माना जाता है। इस अध्ययन में एक और सवाल उत्तरजीविता के आकलन में प्रहरी नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) की भूमिका थी।

क्रियाविधि

Hbologically पुष्टि के साथ 700 रोगियों, चरण 1b - 4b में स्थानीय रूप से सीमित त्वचीय मेलेनोमा शामिल थे। निदान के समय, 83% रोगियों में प्राइमरियस की मोटाई 1 मिमी से कम थी (70%: >–4 मिमी; 12.7%:> 4 मिमी; 12.3%:, 1 मिमी)।

लगभग हर 7 वें व्यक्ति को 2 साल के बाद एक रिलैप्स था

अध्ययन का परिणाम: 13.4% प्रतिभागियों ने दो वर्षों के भीतर एक रिलैप्स विकसित किया। इन रोगियों में से 66 में एक स्थानीय अवकाश था, 28 में दूर के मेटास्टेस थे।

पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कारक अल्सरेशन, सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थानीयकरण और एक बढ़ा हुआ माइटोटिक इंडेक्स था। लोकल रिहाप्लेस के लिए सर्जरी के बाद, इलाज करने वालों में से 57.8% दो साल तक बीमारी से मुक्त रहे।

ट्यूमर चरण 4 बी: केवल दो तिहाई अभी भी 2 साल बाद रोग मुक्त हैं

ट्यूमर चरण 1 बी में दो साल के लिए रोग मुक्त अस्तित्व (डीएफएस) लगभग 93.0% था, ट्यूमर चरण 4 बी में 2 साल का डीएफएस 68.0% था। एसएलएनबी के बिना मरीजों को नकारात्मक परीक्षा परिणाम वाले लोगों की तुलना में थोड़ा बदतर रोग का निदान था: एक प्रहरी बायोप्सी के बिना, 91.1% एसएलएनबी में नकारात्मक परिणाम के साथ 2 साल बनाम 96% के बाद रोग-मुक्त थे।

उच्च जोखिम वाले प्राथमिक फोकस के मामले में: लंबी अवधि में चेक-अप

स्थानीय घातक घातक मेलेनोमा के साथ लगभग हर सातवां रोगी, जिसका प्राथमिक ट्यूमर उच्च जोखिम में था, एक - लेकिन ज्यादातर सीमित - पुनरावृत्ति को सिर्फ दो साल बाद विकसित करता है। इन परिणामों के आधार पर, ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने डॉ। ब्रिस्बेन में ऑस्ट्रेलियाई QIMR बर्गॉफ़र मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट से लीना वॉन शुकमन, कितना महत्वपूर्ण करीबी और सावधान अनुवर्ती देखभाल है, खासकर उच्च जोखिम वाले प्राथमिक foci के लिए - न केवल पहले दो वर्षों के लिए। आखिरकार, अधिकांश पुनरावृत्तियां बहुत बाद में होती हैं।

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