सिंक्रोप के लिए अनावश्यक गणना टोमोग्राफी

पृष्ठभूमि

सेरिब्रल सेरिब्रल हाइपोपरफ्यूज़न के परिणामस्वरूप चेतना (टीएलओसी) का क्षणिक नुकसान है। ज्यादातर समय सिंकैप और इसके कारण हानिरहित हैं। लेकिन गंभीर हृदय रोग या इंट्राक्रैनील प्रक्रियाएं (रक्तस्राव, ट्यूमर या एक इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन) भी सिंकैप को ट्रिगर कर सकती हैं। वर्तमान यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार, सिंक को स्पष्ट करने के लिए खोपड़ी (खोपड़ी सीटी) की गणना टोमोग्राफी केवल उचित है यदि रोगी एक इंट्राक्रानियल प्रक्रिया [1] के लिए उच्च जोखिम में है।

बुद्धिमानी से चुनें: बुद्धिमानी से चुनना

अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) फाउंडेशन के वाउजिंग कैंपस अभियान भी केवल इसी जोखिम वाले रोगियों या इंट्राक्रानियल प्रक्रियाओं के विशिष्ट संकेतों के लिए एक खोपड़ी सीटी बनाने की सलाह देते हैं। इन सुरागों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अचानक सिरदर्द, ऐंठन, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण या विफलता। चुनना बुद्धिमानी अभियान के लक्ष्यों में से एक अनावश्यक या हानिकारक नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का निराकरण है।

वर्तमान मेटा-विश्लेषण सिफारिशों की पुष्टि करता है

कनाडा के शोधकर्ताओं द्वारा एक मेटा-विश्लेषण का नेतृत्व डॉ। ओटावा में अस्पताल अनुसंधान संस्थान के जे अलेक्जेंडर वायायू। वे इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि बहुत से रोगी अभी भी अनावश्यक और तनावपूर्ण परीक्षा के संपर्क में हैं।

लक्ष्य की स्थापना

मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य रोजमर्रा की नैदानिक ​​अभ्यास में सिंकोप का निदान करने के लिए कपाल सीटी के उपयोग पर डेटा प्रदान करना था और यह भी जांचना था कि वास्तव में कितने मामलों में एक इंट्राकैनायल कारण है।

क्रियाविधि

लेखकों ने जून 2017 तक Embase, Medline और Cochrane डेटाबेस से अध्ययनों का चयन किया जो वयस्कों में सिंकोप के निदान से निपटते हैं। केस रिपोर्ट, समीक्षा, संचार और बाल चिकित्सा अध्ययन को बाहर रखा गया। दो स्वतंत्र समीक्षकों ने लेखों को देखा और सीटी स्कैन के उपयोग पर डेटा एकत्र किया और इंट्राक्रैनील कारणों का निदान किया।

परिणाम

कुल 17 अध्ययन, जिनमें से साक्ष्य उच्च के रूप में दर्जा दिया गया था, कुल 3361 सिंकॉप रोगियों को विश्लेषण के लिए चुना गया था। आठ अध्ययन आपातकालीन कक्ष में और छह रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद हुए। दो अध्ययनों में, सभी रोगियों की खोपड़ी सीटी थी और एक अध्ययन में सभी प्रतिभागियों की आयु patients 65 वर्ष थी।

आधे मामलों में सीटी चित्र

आपातकालीन विभाग में, रोगियों के ५४.४% (९ ५% विश्वास अंतराल [CI] = ३४.९%-department३.२%) रोगियों ने ३.५% (९ ५% सीआई = २, ६%) में, सिंकोप का निदान करने के लिए खोपड़ी का सीटी स्कैन कराया। 5.1%) रोगियों को एक इंट्राकैनायल कारण का निदान किया गया था। वार्ड में 44.8% (95% CI = 26.4% -64.1%) रोगियों में सीटी परीक्षण किया गया, रोगियों के 1.2% (95% CI = 0.5% -2.2)% ने सकारात्मक परिणाम दिया। दो अध्ययनों में, जिसमें सभी रोगियों की सीटी जांच की गई थी, सकारात्मक परिणामों की दर 2.3% थी, और रोगियों में it 65 वर्ष की आयु में यह 7.7% थी।

निष्कर्ष

आधे से अधिक रोगियों में सिंकोपॉल एक खोपड़ी सीटी से गुजरता है, लेकिन केवल 1.2-3.8% का वास्तव में सकारात्मक परिणाम था। लेखकों ने इस प्रकार अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ समाजों की सिफारिशों की पुष्टि की कि कुछ परिस्थितियों में केवल एक सिंक को स्पष्ट करने के लिए एक खोपड़ी सीटी का प्रदर्शन किया जाए। लेकिन वे बड़े भावी अध्ययनों के लिए भी कहते हैं कि बेहतर निर्णय लेने के लिए या क्रिप्टोकरंसी के लिए क्रेनियल सीटी के खिलाफ मजबूत जोखिम स्तरीकरण विकसित करना।

DGK का वर्तमान कथन

अध्ययन जर्मन सोसाइटी फॉर कार्डियोलॉजी - हार्ट एंड सर्कुलर रिसर्च (डीजीके) ईवी के एक बयान की भी पुष्टि करता है, जो एक तरफ शिकायत करता है कि बहुत सारे पैसे सिंकैप के निदान पर खर्च किए जाते हैं, लेकिन दूसरी तरफ स्वास्थ्य कंपनियां भुगतान करती हैं इसके लिए इम्प्लांटेबल ईवेंट रिकॉर्डर के शुरुआती और समझदार उपयोग से इंकार करना (यह भी देखें कि "डायग्नोस्टिक अंडरकूपली इनकैप्सोप"

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