चुंबकीय उत्तेजना सफलता के पूर्वसूचक

पृष्ठभूमि

दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) विद्युत चुम्बकीय प्रेरण के माध्यम से कॉर्टिकल न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है। यह एक गैर-इनवेसिव तकनीक है जिसका उपयोग प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। दो बड़े, बहुसंकेतन, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन और कई मेटा-विश्लेषणों सहित विभिन्न अध्ययनों से साबित होता है कि rTMS में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है।2015 से S3 नेशनल यूनिपोलर डिप्रेशन केयर गाइडलाइन उन मरीजों में "कैन-डू" की सिफारिश करती है, जो एंटीडिप्रेसेंट फार्माकोथेरेपी [1] का जवाब नहीं देने वाले रोगियों में बाएं डोरसोलल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (डीएलपीएफसी) के उच्च-आवृत्ति आरटीएमएस का उपयोग करते हैं।

परीक्षण और त्रुटि का सिद्धांत

पिछले अध्ययनों में यह स्पष्ट हो गया कि चिकित्सा की सफलता विभिन्न रोगियों में काफी भिन्न हो सकती है। कई प्रयासों के बावजूद, rTMS की चिकित्सीय सफलता के लिए कोई भी विश्वसनीय भविष्यवाणियां स्थापित नहीं की जा सकीं, ताकि रोगियों को परीक्षण और त्रुटि के सिद्धांत के अनुसार rTMS के साथ व्यवहार किया गया हो। सेंटर फॉर एडिक्शन एंड मेंटल हेल्थ और टोरंटो विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक अब पहले से ही संपन्न तीन-डी [2] से डेटा का विश्लेषण करने के बाद rTMS के बाद अवसादग्रस्तता विकारों के निवारण के लिए संभावित भविष्यवाणियों की पहचान करने में सक्षम हैं।

लक्ष्य की स्थापना

अन्वेषक विश्लेषण का उद्देश्य भविष्यवक्ताओं को खोजना था जो कि आरटीएमएस थेरेपी के बाद प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के उत्सर्जन की भविष्यवाणी कर सकते थे। भविष्यवाणियों को नैदानिक ​​और जनसांख्यिकीय मापदंडों पर आधारित होना चाहिए जो उपचार के अग्रिम में इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए आसानी से सुलभ हैं।

तरीकों

विश्लेषण के लिए थ्री-डी अध्ययन के डेटा का उपयोग किया गया था। थ्री-डी एक यादृच्छिक अध्ययन था जो प्रमुख अवसाद वाले रोगियों में बाएं DLPFC के पारंपरिक 10 हर्ट्ज rTMS के साथ आंतरायिक फट फट उत्तेजना (iTBS) की तुलना करता था। इस अध्ययन में, 49% रोगियों ने आईबीएसबीएस का जवाब दिया, और 32% छूट में चले गए। 47% ने rTMS को जवाब दिया और 27% रोगियों में छूट हुई। वर्तमान विश्लेषण के भाग के रूप में, यह जांच की गई कि क्या अवसाद और चिंता विकारों की गंभीरता, रोजगार की स्थिति, दो से अधिक फ़ार्मासोथेरपीज़ की विफलता और रोगियों की आयु में छूट से संबंधित है। उपलब्ध डेटा का उपयोग करके इस पर आधारित एक पूर्वानुमान मॉडल का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम

वर्तमान अध्ययन में 388 THREE D प्रतिभागियों के डेटा को शामिल किया गया था। उपचार से पहले अन्य प्रतिभागियों की तुलना में अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता के लक्षणों और चिंता विकारों से पीड़ित मरीजों में उपचार की संभावना कम होती है (अंतर अनुपात [OR] 0.64; 95% आत्मविश्वास अंतराल [CI] 0.46-0.88) या 0.78 (95% CI 0.60-0.98) ) का है। एक रोजगार संबंध में रोगियों के लिए, OR 1.69 (95% CI 1.06-2.7) के साथ छूट की संभावना अपेक्षाकृत अधिक थी। मौजूदा बीमारी भड़कने में कई उपचार विफलताओं के साथ छूट की संभावना कम हो गई (या 0.51; 95% सीआई 0.27-0.98।)

अनुमानित मूल्य का मूल्यांकन

उल्लिखित चर के सभी 0.687 के सी सूचकांक के साथ एक सांख्यिकीय मॉडल में शामिल किए गए थे। सी इंडेक्स रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र (आरओसी वक्र) के तहत क्षेत्र से मेल खाती है, जो कि निर्माण और वास्तव में देखे गए परिणामों के लिए मॉडल की भविष्यवाणी के आधार पर बनाया गया था। विकसित मॉडल का भविष्य कहनेवाला मूल्य मध्यम के रूप में मूल्यांकन किया गया था।

निष्कर्ष

परिणाम बताते हैं कि अवसाद और चिंता विकारों की गंभीरता, रोजगार की स्थिति और मौजूदा बीमारी में उपचार की विफलता की आवृत्ति टीएमएस में उपचार की सफलता के लिए भविष्यवाणियों के रूप में काम करती है और इस उपचार पद्धति के लिए रोगियों के चयन में मदद कर सकती है । लेखक टीएमएस के अधिक प्रभावी उपयोग की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम के रूप में अपने अध्ययन को देखते हैं। वे भविष्यवाणियों और टीएमएस की चिकित्सीय सफलता के बीच संबंधों को बेहतर ढंग से समझने के लिए शम-नियंत्रित अध्ययन आयोजित करने की सलाह देते हैं।

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