मिर्गी की स्थिति का इलाज करने में कोई संकोच नहीं

पृष्ठभूमि

5-10 / 1,000 की व्यापकता के साथ, मिर्गी अधिक सामान्य पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है। आमतौर पर मिर्गी का दौरा स्वयं सीमित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक हमला पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है। ऐसी स्थिति एपिलेप्टिकस संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

स्टेटस एपिलेप्टिकस की ड्रग थेरेपी दिशानिर्देश [1, 2] में स्पष्ट रूप से प्रलेखित है। बेंज़ोडायजेपाइन्स (लोराज़ेपम, मिडाज़ोलम या डायज़ेपम) iv. या सामान्य रूप से प्रशासित।

लक्ष्य की स्थापना

इन सिफारिशों को कैसे लागू किया जाता है, "जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी" [3] नामक पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन में देखा गया। प्रथम लेखक Priv.-Doz के आसपास की टीम। डॉ ओस्नाब्रुक क्लिनिक में जनरल न्यूरोलॉजी एंड एपिलेप्टोलॉजी सेक्शन / एपिलेप्सी सेंटर मुंस्टर-ओस्नाब्रुक के प्रमुख क्रिस्टोफ केलिंगहॉस ने स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) और हमले की शुरुआत से हमले के अंत तक के समय की दवा चिकित्सा की जांच की। जर्मनी, ऑस्ट्रिया और स्विट्जरलैंड में रोगियों।

क्रियाविधि

तथाकथित "SENSE" रजिस्टर में डेटा का भावी संग्रह साढ़े चार साल में हुआ। स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार के लिए SENSE का अर्थ है निरंतर प्रयास नेटवर्क। अध्ययन में नामांकित मरीजों को उनके जब्ती प्रकार के अनुसार सामान्यीकृत ऐंठनशील एसई (जीसीएसई) और गैर-जीसीएसई में वर्गीकृत किया गया था। प्राथमिक समापन बिंदु को समय की लंबाई के रूप में परिभाषित किया गया था जब तक कि एसई को सफलतापूर्वक बाधित नहीं किया गया था (जीएससीई के लिए एक घंटे और गैर-जीसीएल के लिए 12 घंटे)।

परिणाम

अध्ययन में कुल 1,049 रोगियों के डेटा शामिल थे। औसत आयु लगभग 70 वर्ष थी और 43% प्रतिभागियों में GCSE था।

एसई की शुरुआत से आपातकालीन चिकित्सा के लिए औसत समय जीसीएसई के लिए 30 मिनट और गैर-जीसीएसई के लिए 150 मिनट था। एक गैर-जीसीएसई के निदान में अक्सर काफी देरी हो जाती है, ताकि बाद में तदनुसार चिकित्सा शुरू की जाए।

GCSE के साथ 86% रोगियों में, पहला iv. लागू दवा एक बेंजोडायजेपाइन, गैर-जीसीएसई समूह में यह मूल्य 73% था। दोनों समूहों में, प्रारंभिक खुराक सिफारिश की तुलना में कम थी और एसई 30 मिनट के भीतर 16% रोगियों में और 12 घंटे के भीतर 51% में बंद हो गया। जीसीएसई समूह में, 70% रोगियों में और गैर-जीसीएसई समूह में 58% में एक घंटे के भीतर, 12 घंटे की समय खिड़की के आधार पर जब्ती समाप्ति सफल नहीं थी।

निष्कर्ष

अध्ययन में, एसई में प्रारंभिक दवा उपायों के संबंध में दिशानिर्देश संबंधी सिफारिशों का बहुमत के मामलों में पालन नहीं किया गया था। बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग किया गया या नहीं, इस पर निर्भर जब्ती को समाप्त करने में लगने वाला समय। "जब तक आपातकालीन चिकित्सक आता है, तब तक क्लासिक मिरगी का दौरा आम तौर पर खत्म हो जाता है, तब आगे दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है - इसके विपरीत, बेंज़ोडायज़ेपींस के उपयोग से ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जो बिना चिकित्सा के नहीं होती, जैसे कि श्वास का दमन। बाद में अनिवार्य इंटुबैषेण और वेंटिलेशन, ”बताते हैं डॉ। केलिंगहौस [4]।

अध्ययन ने इस बारे में कोई जानकारी नहीं दी कि प्रारंभिक उपचार ने दिशानिर्देशों का पालन क्यों नहीं किया। "संभवतः अध्ययन के परिणाम पहली बार के चिकित्सकों के डर को दर्शाते हैं कि बेंजोडायजेपाइन की एक उच्च खुराक से स्थिति मिर्गी के रोगियों में श्वसन की कमी हो सकती है," डॉ। Kellinghaus। अध्ययन में, हालांकि, क्लिनिक में अधिकांश रोगियों में एसई को समाप्त करना संभव था, और उच्च बेंजोडायजेपाइन खुराक वाले रोगियों को जिनके एसई को पहले या पहले 12 घंटों में समाप्त कर दिया गया था, उनके हवादार होने का जोखिम नहीं था। "श्वसन अपर्याप्तता के बारे में चिंता इसलिए, चिकित्सा के लिए नेतृत्व नहीं करना चाहिए", विशेषज्ञ का निष्कर्ष है।

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