खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है

पार्श्वभूमि

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में मनोभ्रंश का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह 1990 के दशक से रॉटरडैम अध्ययन से जाना जाता है। कई हालिया मेटा-विश्लेषण इसकी पुष्टि करते हैं। इन अध्ययनों में, गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में अल्जाइमर-प्रकार के मनोभ्रंश और अन्य देर से शुरू होने वाले मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम 53% से 73% अधिक था।

भले ही यह संबंध लंबे समय से ज्ञात हो: इसके पीछे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, यानी मधुमेह डिमेंशिया का मार्ग प्रशस्त कर सकता है, अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। मधुमेह, क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया, उच्च रक्तचाप और व्यायाम की कमी से जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया को ट्रिगर माना जाता है। पिछले महामारी विज्ञान के अध्ययनों में, मुख्य रूप से यह साबित करने पर ध्यान केंद्रित किया गया था कि मधुमेह रोगियों में मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह की स्थिति और उसके बाद की जटिलताओं, जैसे कि माइक्रोएंजियोपैथिस, के बारे में अधिक विभेदित विचार अभी तक नहीं किया गया है।

उद्देश्य

इंपीरियल कॉलेज लंदन में डॉ. बैंग झेंग और उनकी टीम ने टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एचबीए1सी के स्तर और मधुमेह संबंधी जटिलताओं और उनके मनोभ्रंश के जोखिम के बीच संबंधों की जांच की।

क्रियाविधि

शोधकर्ताओं ने 1987 से 2018 तक 50 वर्ष की आयु के मधुमेह रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। इलेक्ट्रॉनिक डेटा यूके से आया था। क्लिनिकल प्रैक्टिस रिसर्च डटलिंक।मनोभ्रंश के जोखिम के लिए समायोजित जोखिम अनुपात (एचआर) और 95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) की गणना कॉक्स प्रतिगमन का उपयोग करके की गई थी।

परिणाम

डेटाबेस में मधुमेह के कुल 457,902 रोगियों को दर्ज किया गया था, जिनमें से 28,627 (6.3%) मधुमेह रोगियों ने 6 वर्षों की औसत अनुवर्ती के दौरान मनोभ्रंश का विकास किया।

हाइपोग्लाइसीमिया और माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है

मधुमेह रोगियों के समूह के भीतर, हाइपोग्लाइकेमिक चरणों या सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं जैसे रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, या न्यूरोपैथी होने पर मनोभ्रंश का खतरा बढ़ गया था (एचआर 1.30 [95% सीआई 1.22-1.39])। इन जटिलताओं के बिना मधुमेह रोगियों में, एचआर 1.10 (95% सीआई 1.06-1.14) था।

HbA1c इतिहास का महत्व

ग्लाइसेमिक नियंत्रण जितना खराब होगा, मनोभ्रंश का खतरा उतना ही अधिक होगा। परिणामों में, HbA1c में 1% की वृद्धि ने मनोभ्रंश जोखिम (HR 1.08; 95% CI 1.07-1.09 प्रति 1% HbA1c में वृद्धि) में पूर्ण 8% वृद्धि का प्रतिनिधित्व किया। अनुवर्ती के पहले 3 वर्षों के दौरान HbA1c में बड़े उतार-चढ़ाव भी मनोभ्रंश के उच्च जोखिम से जुड़े थे (HR 1.03; 95% CI 1.01-1.04 प्रति एक मानक विचलन भिन्नता)।

निष्कर्ष

इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि एचबीए1सी के उच्च या उतार-चढ़ाव वाले स्तर और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में जटिलताओं की घटना मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में संज्ञानात्मक स्वास्थ्य को बनाए रखने में अच्छा रक्त ग्लूकोज नियंत्रण महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

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