मिर्गी: सर्कैडियन और सर्कसीप्टिक लय की पुष्टि हुई

पृष्ठभूमि

यह लंबे समय से माना जाता है कि मिर्गी चक्रीय लय के अधीन है, बरामदगी की आवृत्ति सप्ताह, महीनों या वर्षों में नियमित अंतराल पर बढ़ती और घटती है। अब तक, शोधकर्ताओं ने बहुत लंबे जब्ती पैटर्न और एक तर्कपूर्ण हार्मोनल चक्र या पर्यावरणीय कारकों के लिए स्पष्टीकरण नहीं मिला है। अब तक, अध्ययन केवल अपेक्षाकृत कम समय के लिए या केवल रोगियों की कम संख्या पर उपलब्ध है।

लक्ष्य की स्थापना

शोधकर्ताओं के एक ऑस्ट्रेलियाई दल द्वारा किए गए इस अध्ययन का उद्देश्य मिर्गी के रोगियों के एक बड़े समूह में कई समय के पैमानों पर जब्ती चक्रों की ताकत और व्यापकता को निर्धारित करना था।

क्रियाविधि

ऑस्ट्रेलिया के मेलबोर्न विश्वविद्यालय के कारोली और सहयोगियों ने इस पूर्वव्यापी सहवास अध्ययन के लिए मानव बरामदगी के लिए दो सबसे व्यापक डेटाबेसों का उपयोग किया, न्यूरोविस्टा (मेलबोर्न, ऑस्ट्रेलिया) और सीज़्योरट्रैकर (यूएसए), और मिर्गी के साथ रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। जब्ती घटनाओं की घटना और आवृत्ति को बेहतर ढंग से चित्रित करने के लिए आंकड़े।

न्यूरोविस्टा डेटाबेस में मुश्किल-से-इलाज वाले फोकल मिर्गी के रोगियों के डेटा शामिल हैं। SeizureTracker रिकॉर्डिंग में दर्ज की गई जानकारी का चयन प्रतिभागियों द्वारा स्वयं किया जाता है और कोई विशिष्ट मापदंड पूरा नहीं करता है। वर्तमान मूल्यांकन के लिए, शोधकर्ताओं ने कम से कम 30 या 100 बरामदगी वाले रोगियों के डेटा को ध्यान में रखा।

शोधकर्ताओं ने मीन परिणामी लंबाई (आर मान) का उपयोग करते हुए कई समय के पैमाने पर जब्ती चक्रों की उपस्थिति की जांच की। उन्होंने Rayleigh और Hodges-Ajne परीक्षणों की मदद से परिपत्र एकरूपता की जाँच की और मोंटे कार्लो सिमुलेशन के साथ जब्ती चरण के लिए Rayleigh परीक्षण के परिणामों की पुष्टि की।

परिणाम

Karoly और सहकर्मियों ने न्यूरोविस्टा अध्ययन के बारह लोगों के डेटा (10 जून, 2010 से 22 अगस्त, 2012 तक के डेटा) और SeizureTracker डेटाबेस से 1,118 लोगों (विश्लेषण के लिए 1 जनवरी, 2007 से 19 अक्टूबर, 2015 तक के डेटा) का उपयोग किया। ।

न्यूरोविस्टा कोहॉर्ट में बारह रोगियों में से ग्यारह (92%) और सीज़्योरट्रैकर कोहॉर्ट में 1,118 रोगियों में से कम से कम 891 (80%) ने अपनी जब्ती दरों का एक सर्कैडियन (24 घंटे) मॉड्यूलेशन दिखाया।

न्यूरोविस्टा कोहोर्ट में, एक मरीज (8%) का साप्ताहिक चक्र ठीक था, दो और रोगियों (17%) का लगभग साप्ताहिक चक्र था। SeizureTracker cohort में, सांख्यिकीय मॉडल के आधार पर, 7711 (7%) में 237 (21%) 1,118 रोगियों में 7 दिन की अवधि के साथ मजबूत सहसंबंध थे।

न्यूरोविस्टा कोहोर्ट में, दो रोगियों (17%) में दो सप्ताह के चक्र में दौरे पड़ते थे। SeizureTracker cohort में, 151 (14%) और 247 (22%) रोगियों के बीच महत्वपूर्ण जब्ती चक्र थे जो 3 सप्ताह से अधिक लंबे थे।

कुछ जब्ती चक्र पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होते हैं, और जब्ती की दर सप्ताह के सभी दिनों में समान रूप से वितरित की जाती थी।

निष्कर्ष

लेखक जोर देते हैं कि बरामदगी निश्चित समय पैटर्न का पालन करती है, रोगी-विशिष्ट हैं और पहले से ज्ञात की तुलना में अधिक व्यापक हैं। वे आम सहमति से सहमत हैं कि अधिकांश मिर्गी रोग दैनिक आधार पर उतार-चढ़ाव करते हैं। बरामदगी की दर में भिन्नता महान नैदानिक ​​महत्व की है। रोगी-विशिष्ट आधार पर जब्ती चक्रों की पहचान करना और उन पर नज़र रखना मिर्गी प्रबंधन में एक दिनचर्या होनी चाहिए। यह रोगी की सुरक्षा बढ़ा सकता है और दवाओं के उपयोग को अनुकूलित कर सकता है।

अध्ययन की सीमाएं

लेखकों का कहना है कि तथ्य यह है कि SeizureTracker अध्ययन में रोगियों ने स्वतंत्र रूप से सूचना दी और संभवतः सभी बरामदगी के बारे में अध्ययन के परिणामों को विकृत नहीं किया जा सकता था। डेटा की एक और कमजोरी नींद और जागने के समय के साथ-साथ दवा लेने के समय की रिकॉर्डिंग की कमी हो सकती है।

अध्ययन ऑस्ट्रेलियाई राष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान परिषद द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

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