कोरोनोवायरस संक्रमण के दौरान और बाद में मानसिक बीमारी

पृष्ठभूमि

2002/2003 में SARS महामारी और 2012 में MERS महामारी के बाद, SARS-CoV-2 2019 में तीसरा प्रमुख कोरोनावायरस प्रकोप था। श्वसन लक्षणों के अलावा, संक्रमित रोगी कभी-कभी संज्ञानात्मक और भावात्मक परिवर्तन दिखाते हैं। तदनुसार, कोरोनाविरस के व्यवहार और धारणा के क्षेत्रों पर भी प्रभाव पड़ता है। मनोरोग और न्युरोपसिक रोगों और कोरोनावायरस के बीच संबंध वर्तमान में एक अंग्रेजी शोध टीम द्वारा जांच का विषय था।

क्रियाविधि

एक व्यवस्थित समीक्षा और एक मेटा-विश्लेषण में, वैज्ञानिकों ने SARS-CoV, MERS-CoV या SARS-CoV-2 द्वारा संदिग्ध या प्रयोगशाला-पुष्टि कोरोनोवायरस संक्रमण वाले 3559 लोगों के डेटा का मूल्यांकन किया। सर्वेक्षण में 65 अध्ययनों और 7 छापों की जानकारी शामिल की गई। संक्रमित की आयु 12.2 से 68 वर्ष, अनुवर्ती अवधि 60 दिन और 12 वर्ष के बीच भिन्न होती है।

उन अध्ययनों को निर्दिष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों के बिना न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं तक सीमित कर दिया गया था और जो कि असंक्रमित लोगों के मानसिक स्वास्थ्य पर कोरोनोवायरस संक्रमण के अप्रत्यक्ष प्रभावों की जांच करते थे (जैसे कि दूरी के उपायों, अलगाव या संगरोध के माध्यम से) को बाहर रखा गया था।

लक्ष्य की स्थापना

अन्वेषण में निम्नलिखित प्राथमिकताएं शामिल थीं, जिनका मूल्यांकन तीव्र कोरोनावायरस संक्रमण के दौरान और उसके बाद किया गया था:

  • मनोरोग की शिकायत, लक्षणों की गंभीरता सहित
  • ICD-10, DSM-IV या मानसिक विकारों के चीनी वर्गीकरण (तीसरे संस्करण) के साथ-साथ साइकोमेट्रिक स्केल के आधार पर निदान
  • जीवन की गुणवत्ता
  • रोजगार या कार्य गतिविधि को फिर से शुरू करने का समय

परिणाम

तीव्र वायरल संक्रमण के दौरान, जिन रोगियों को SARS या MERS के लिए मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया गया था:

  • भ्रम (129 रोगियों में से 36)
  • अवसादग्रस्तता मूड (129 का 42)
  • चिंता (129 का 46)
  • स्मृति विकार (129 में से 44)
  • अनिद्रा (129 रोगियों में से 54)

एक अध्ययन में, 1344 तीव्र सार्स रोगियों में स्टेरॉयड से प्रेरित उन्माद और साइकोस पाए गए।

बीमारी के बाद मनोवैज्ञानिक शिकायतें

कोरोना संक्रमण के बाद सबसे आम मनोवैज्ञानिक शिकायतों में शामिल हैं:

  • उदास मनोदशा (332 रोगियों में से 35)
  • अनिद्रा (280 का 34)
  • चिंता (211 में से 21)
  • चिड़चिड़ापन (218 में से 28)
  • मेमोरी विकार (233 में से 44)
  • थकान (316 में से 61)

एक अध्ययन दर्दनाक यादों (181 में से 55) और नींद की बीमारी (14 में से 14) की रिपोर्ट करता है।

छह अध्ययनों के 580 रोगियों में से, 446 35.5 महीने के बाद फिर से काम पर लौटने या काम करने में सक्षम थे।

बीमारी के एक साल बाद भी स्मृति विकार संभव है

मनोवैज्ञानिक शिकायतें महीनों तक संक्रामक बनी रह सकती हैं। यह गंभीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षणों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। अधिकांश रोगियों में, स्मृति समस्याएं, ध्यान विकार, खराब एकाग्रता और मानसिक प्रसंस्करण गति के साथ कठिनाइयों को कोरोना रोग के बाद एक साल तक जारी रखा गया।

COVID-19 की विशेष विशेषताएं

COVID-19 रोगियों के साथ एक अध्ययन ने लक्षणों की वृद्धि हुई घटनाओं को दर्ज किया जो प्रलाप को इंगित करते हैं। एक गहन देखभाल इकाई में 40 में से 26 रोगियों में भ्रम की स्थिति थी; 58 बेचैनी में से 40। एक अन्य अध्ययन में, 82 में से 17 रोगी चेतना में परिवर्तन से पीड़ित थे। अभी तक एक अन्य अध्ययन में, COVID-19 के 45 रोगियों में से 15 ने अस्पताल से छुट्टी के बाद ललाट मस्तिष्क सिंड्रोम (डायसेक्सुअल सिंड्रोम) दिखाया। इसके अलावा, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की दो रिपोर्ट और इंसेफेलाइटिस की एक रिपोर्ट थी।

मनोरोग संबंधी शिकायतों की अब तक अस्पष्टता

कोरोनोवायरस संक्रमण के बाद मनोरोग संबंधी शिकायतों का एटियलजि अभी भी स्पष्ट नहीं है। एक बहुक्रियात्मक उत्पत्ति की संभावना मानी जाती है। अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित पर चर्चा की जाएगी:

  • वायरल उपनिवेशण के प्रत्यक्ष प्रभाव (एक मस्तिष्क संक्रमण सहित)
  • मस्तिष्क संबंधी रोग
  • शारीरिक दुर्बलता की डिग्री, उदाहरण के लिए हाइपोक्सिया के दौरान)
  • प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं
  • चिकित्सा हस्तक्षेप
  • सामाजिक एकांत
  • दूसरों की छूत के बारे में चिंता
  • कलंक का डर

अध्ययन की कमजोरियाँ

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, SARS-CoV-2 से संक्रमित लोगों की बड़ी संख्या के साथ - मानसिक स्वास्थ्य पर काफी प्रभाव होने की उम्मीद है। हालांकि, विश्लेषण काफी कमजोरियों को दर्शाता है। इसमें पीयर रिव्यू के बिना प्रिफरेंस आर्टिकल या प्रीप्रिंट्स को शामिल करना, गैर-इंग्लिश-लैंग्वेज आर्टिकल्स को शामिल करना और बहुत छोटे सैंपल के साथ पढ़ाई को शामिल करना शामिल है। इसके अलावा, अधिकांश अध्ययनों में गुणात्मक कमियां पाई गईं; बहुत कम ही उद्देश्य जैविक माप जैसे कि परिधीय रक्त मार्कर, सीएसएफ निष्कर्ष, ईईजी या मस्तिष्क इमेजिंग शामिल हैं। इसके अलावा, केवल कुछ अध्ययनों में तुलना समूह शामिल थे।

आगे के शोध की जरूरत है

अंग्रेजी वैज्ञानिकों के अनुसार, भविष्य के अध्ययनों में, कोरोनावायरस संक्रमण के रोगियों में मनोरोग लक्षणों की व्यापक रूप से व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, SARS-CoV-2 वाले रोगियों का एक संभावित सहवास वांछनीय होगा। आदर्श रूप से, संक्रमण से पहले मानसिक स्वास्थ्य का आकलन किया जाएगा और अन्य संभावित विघटनकारी कारक दर्ज किए जाएंगे। अन्य रोगियों का एक तुलनात्मक समूह जो चिकित्सकीय रूप से भर्ती हैं, सहायक होंगे। मनोरोग विकारों के लिए मानकीकृत उपाय भी होने चाहिए।

आगे के अध्ययनों से यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या कोरोनोवायरस संक्रमण की गंभीरता मनोरोग लक्षणों की घटना से संबंधित है। एक ही समय में, मनोरोगी आबादी (सीरोलॉजिकल माप का उपयोग करके) में SARS-CoV-2 वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा के केस-नियंत्रण अध्ययन से संकेत मिल सकता है कि क्या संक्रमण वास्तव में मनोरोग विकारों के लिए एक जोखिम कारक है।

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