पार्किंसंस के लिए आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल

पृष्ठभूमि

पार्किंसंस सिंड्रोम और संबंधित विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर (पार्किंसंस रोग और संबंधित विकार [पीडीआरडी]) जटिल है और विभिन्न प्रतिबंधों की ओर जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नैदानिक ​​तस्वीर, सीमाओं की डिग्री और रोगी में देखभाल परिवर्तन की आवश्यकता होती है। शारीरिक शिकायतों के अलावा, पीडीआरडी में अक्सर मनोदैहिक समस्याएं और कभी-कभी संज्ञानात्मक हानि भी होती हैं। पीडीआरडी की जटिलता और गतिशीलता को निरंतर मूल्यांकन और चिकित्सा चिकित्सा, देखभाल और मनोसामाजिक समर्थन के अनुकूलन की आवश्यकता होती है। एक PDRD रोगी की देखभाल देखभाल करने वालों पर एक महत्वपूर्ण बोझ हो सकता है।

प्रशामक देखभाल

प्रशामक देखभाल उपशामक देखभाल के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण है और इसमें लाइलाज, जीवन-धमकाने वाले और / या कालानुक्रमिक प्रगतिशील रोगों वाले लोगों के मनोसामाजिक, नर्सिंग और चिकित्सा देखभाल और उपचार शामिल हैं। डॉक्टरों, नर्सों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और पादरी से मिलकर बनने वाली बहु-विषयक टीमों का उद्देश्य समग्र, रोगी-केंद्रित उपशामक देखभाल की गारंटी देना है और इस प्रकार गंभीर रूप से बीमार लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। एक अध्ययन ने मानक देखभाल की तुलना में पीडीआरडी रोगियों में आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल के लाभ का मूल्यांकन किया जो अब तक प्रथागत है।

लक्ष्य की स्थापना

अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल मानक उपचार की तुलना में व्यक्तिगत उपचार परिणामों और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। इसके अलावा, देखभालकर्ताओं की तनावपूर्ण स्थिति पर उपशामक देखभाल के प्रभावों का आकलन किया गया।

तरीकों

यादृच्छिक नैदानिक ​​अध्ययन तीन विशेष विश्वविद्यालय अस्पतालों के रोगियों के साथ किया गया था। अध्ययन ने अज्ञातहेतुक पार्किंसंस रोग और संबंधित विकारों वाले रोगियों को नामांकित किया, जिनकी उपशामक देखभाल की उच्च आवश्यकता थी। जिन रोगियों को अन्य निदान के कारण तीव्र देखभाल या उपशामक सहायता की आवश्यकता होती है, उन्हें बाहर रखा गया है, साथ ही उन रोगियों को जो पहले से ही उपशामक देखभाल प्राप्त कर रहे थे या जो अध्ययन प्रोटोकॉल का पालन करने में असमर्थ या अनिच्छुक थे।

प्रशामक देखभाल और मानक देखभाल

प्रतिभागियों को 1 नवंबर, 2015 और 30 सितंबर, 2017 के बीच अध्ययन में शामिल किया गया था। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था: एक समूह को मानक देखभाल के अलावा आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल मिली और दूसरे समूह को केवल मानक देखभाल प्राप्त हुई। अवलोकन की अवधि एक वर्ष थी। न्यूरोलॉजिस्ट, सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी और नर्सों द्वारा चेकलिस्ट का उपयोग करके और उपशामक देखभाल चिकित्सक के मार्गदर्शन में उपशामक देखभाल की गई। न्यूरोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों के सहयोग से मानक देखभाल प्रदान की गई।

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और देखभाल करने वालों पर तनाव

अध्ययन के प्राथमिक समापन बिंदु अल्जाइमर रोग स्केल (QoL-AD) में जीवन की गुणवत्ता का उपयोग करके निर्धारित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और ज़रीड बर्डेन साक्षात्कार (ZBI) का उपयोग कर उनके देखभालकर्ताओं पर बोझ थे। QoL-AD ने 13 क्षेत्रों को कवर किया। प्रति क्षेत्र न्यूनतम एक अंक दिया गया था। 13 का न्यूनतम स्कोर जीवन की बहुत खराब गुणवत्ता और जीवन की उत्कृष्ट गुणवत्ता के लिए अधिकतम 52 अंक था। ZBI को मनोभ्रंश रोगियों के रिश्तेदारों के आत्म-मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था। अध्ययन में एक संक्षिप्त संस्करण का उपयोग किया गया था, जिसमें बारह क्षेत्र शामिल थे, जिसमें बिना किसी तनाव के 0 अंक और नर्सिंग कर्मचारियों पर अधिकतम तनाव के लिए 48 अंक थे।

परिणाम

अध्ययन में 210 रोगियों और 175 नर्सों ने हिस्सा लिया। 64.3% रोगी पुरुष थे और औसत आयु 70 वर्ष थी। अवलोकन अवधि की शुरुआत के छह महीने बाद, औसतन 5.5 अंक (मानक विचलन [एसडी] 0.66) के साथ उपशामक देखभाल वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया गया, जबकि अनन्य मानक देखभाल वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि हुई 4.2 (एसडी 0.82) के औसत से अंक बिगड़ गए। प्रशामक देखभाल का उपचार प्रभाव अनुमान १. effect effect (९ ५% विश्वास अंतराल [CI], ०.४-3-३.२४५; पी = ०.०० -३०) था। अध्ययन की शुरुआत के बारह महीने बाद, उपशामक देखभाल वाले रोगियों पर नर्सों का बोझ औसतन 2 अंक गिर गया।

निष्कर्ष

मानक देखभाल की तुलना में, आउट पेशेंट प्रशामक देखभाल ने नैदानिक ​​तस्वीर और पीडीआरडी के पाठ्यक्रम में भी सुधार किया। हालांकि, लेखक स्वयं स्वीकार करते हैं कि पीडीआरडी और रोगियों की विभिन्न आवश्यकताओं के रूप में एक जटिल और गतिशील नैदानिक ​​तस्वीर के मामले में, प्रत्यक्ष तुलना का बहुत सावधानी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अधिक विश्वसनीय कथन बनाने के लिए आगे के अध्ययन और डेटा संग्रह आवश्यक हैं।

!-- GDPR -->