अल्जाइमर के शुरुआती पता लगाने के लिए नेविगेशन परीक्षण

पृष्ठभूमि

शुरुआती चरणों में अल्जाइमर का एक विश्वसनीय निदान काफी महत्व रखता है क्योंकि आधुनिक चिकित्सीय रणनीतियों का उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना या यहां तक ​​कि रोकना है। हालांकि, व्यापक सीएसएफ या पीईटी परीक्षाओं [1] के बिना अल्जाइमर और अन्य मूल की तुलनीय स्मृति समस्याओं के कारण स्मृति की पहली हानि के बीच अंतर करना मुश्किल है।

पारंपरिक टेस्ट सीमाएँ

अल्जाइमर रोग के नियमित निदान के लिए, वर्तमान में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से अल्पकालिक और एपिसोड मेमोरी मोड पर ध्यान केंद्रित करता है।हालांकि, ये कमी शारीरिक उम्र बढ़ने या मनोभ्रंश के अन्य रूपों के साथ भी हो सकती है, उदा। बी। फ्रंटोटेम्परल लॉबर डिजनरेशन (एफटीएलडी) होता है। इसके अलावा, इन परीक्षणों के परिणाम रोगी की सामाजिक-सांस्कृतिक पृष्ठभूमि, शिक्षा और भाषा कौशल से भी प्रभावित हो सकते हैं।

स्थानिक उन्मुखीकरण

पशु मॉडल में, अल्पकालिक और एपिसोड मेमोरी के लिए मस्तिष्क क्षेत्रों की तुलना में अल्जाइमर पैथोलॉजी से स्थानिक अभिविन्यास के मस्तिष्क क्षेत्र पहले प्रभावित होते हैं। यह भी अभ्यास से ज्ञात है कि अल्जाइमर के रोगियों के अभिविन्यास और नेविगेशन कौशल को बहुत पहले ही बिगड़ा जा सकता है, जबकि शारीरिक रूप से उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान या मनोभ्रंश के अन्य रूपों के साथ इन कौशलों को अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनाए रखा जाता है। अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही स्थानिक अभिविन्यास और नेविगेशन क्षमता की सीमाओं का अनुभवजन्य ज्ञान भी प्रारंभिक अध्ययन [2] द्वारा पुष्टि की गई है।

प्रारंभिक निदान के लिए नेविगेशन परीक्षण

एक टीम का नेतृत्व डॉ। म्यूनिख में लुडविग मैक्सिमिलियन्स विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक के प्रायोगिक न्यूरोलॉजी विभाग के अनुसंधान समूह की स्थिति और काउंटर-विनियमन में फ्लोरियन शॉर्लर ने अब इस ज्ञान का उपयोग किया है और अल्जाइमर के विशिष्ट प्रारंभिक निदान के लिए सरल नेविगेशन परीक्षण विकसित किए हैं और उपयुक्तता की जांच की है पहले अध्ययन में परीक्षण।

लक्ष्य की स्थापना

अध्ययन से पता चलता है कि क्या नए नेविगेशन परीक्षण का उपयोग करके एमनेस्टिक माइल्ड संज्ञानात्मक हानि (एएमसीआई) वाले एमिलॉयड-पॉजिटिव (ए +) और एमिलॉयड-नेगेटिव (ए-) के बीच अंतर करना संभव है।

तरीकों

एएमसीआई वाले मरीजों को ए + समूह में विभाजित किया गया था जिसमें अल्जाइमर रोग का संदेह था, और ए समूह जिसमें अल्जाइमर रोग का कोई संदेह नहीं था। नियंत्रण समूह में बिना किसी स्मृति समस्याओं वाले बुजुर्ग लोग शामिल थे। नेविगेशन परीक्षण 700 एम 2 साइट पर किया गया था। एक निर्धारित मार्ग के साथ थोड़ी दूर चलने पर, प्रतिभागियों को पांच वस्तुओं का नेतृत्व किया गया जो साइट के चारों ओर बिखरे हुए थे।

एगॉस्ट्रिक और ऑल्युस्ट्रिक नेविगेशन

फिर परीक्षण करने वाले व्यक्तियों को उसी मार्ग पर फिर से चलने के लिए कहा जाता है जो बेहिसाब हो और दिए गए क्रम में वस्तुओं की तलाश करें। यह जांचा गया था कि क्या प्रतिभागियों ने चलने के अनुक्रम को याद किया था (उदाहरणार्थ नेविगेशन)। दूसरे दौर में यह परीक्षण किया गया था कि क्या प्रतिभागी क्षेत्र के मानसिक मानचित्र का उल्लेख कर सकते हैं जिसमें अभिविन्यास के लिए वस्तुओं का स्थान भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, उन्हें वस्तुओं को एक अलग क्रम में रखने के लिए कहा गया, उदा। चौथे के रूप में मूल रूप से दूसरी वस्तु को देखने के लिए बी।, कम से कम संभव मार्ग (आवंटन नेविगेशन) का उपयोग कर रहा है।

परिणाम

एमएमसीआई वाले 21 मरीजों ने अध्ययन में भाग लिया। A समूह में 11 और A समूह में 10 रोगी थे। नियंत्रण समूह में 15 लोग शामिल थे। विषयों की उम्र 68 से 75 वर्ष के बीच थी। पारंपरिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में, A + और A- समूहों में एएमसीआई रोगियों ने समान परिणाम प्राप्त किए, ताकि इन परीक्षणों के आधार पर रोगियों को विभेदित नहीं किया जा सके। नियंत्रण समूह की तुलना में, दोनों एएमसीआई समूहों को एक अलग क्रम में वस्तुओं के लिए सबसे छोटा मार्ग खोजने में अधिक लगातार समस्याएं थीं। औसतन, वे अधिक धीरे-धीरे चले गए और संज्ञानात्मक प्रतिभागियों की तुलना में लंबे समय तक चौराहे पर रहे।

ए + के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदतर परिणाम

कुल मिलाकर, A + समूह के रोगियों ने A समूह (43%) और नियंत्रण समूह (14%) की तुलना में काफी खराब प्रदर्शन किया, उदाहरण के लिए, 77% की त्रुटि दर के साथ egocentric और आवंटन संबंधी नेविगेशन। ए समूह के विपरीत जिसमें एर्गोकैट्रिक नेविगेशन अभी भी काफी अच्छी तरह से काम करता है (त्रुटि दर 12%), ए + समूह के रोगियों को भी यहां बड़ी समस्याएं थीं (त्रुटि दर 53%)।

निष्कर्ष

Schöberl के शोधकर्ताओं ने उनकी धारणा को देखा कि नेविगेशन परीक्षण पारंपरिक परीक्षणों की तुलना में अल्जाइमर रोग का अपने शुरुआती चरण में अधिक विश्वसनीय रूप से पता लगा सकता है। हालाँकि, निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए वर्तमान अध्ययन बहुत छोटा था। व्यवहार में उपयोग के लिए, परीक्षण का मूल्यांकन और मानकीकरण किया जाना चाहिए।

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