MOCHA क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक का कारण पाता है

पृष्ठभूमि

इस्केमिक स्ट्रोक के 30-40% तक क्रिप्टोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोम्बोलिक कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन या नियोप्लास्टिक रोग। एंटीप्लेटलेट ड्रग्स लेने के बावजूद प्रत्येक वर्ष 4% रोगियों में एक और स्ट्रोक होता है।

जमावट कारकों की माप क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के स्पष्टीकरण का समर्थन कर सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि तथाकथित मोचा प्रोफाइल में ऊंचा मूल्य आलिंद फिब्रिलेशन और कैंसर के रोगियों में बढ़ जाता है। MOCHA जमावट और हेमोस्टैटिक सक्रियण के मार्कर के लिए खड़ा है। इस प्रोफाइल में, डी-डिमर्स, प्रोथ्रोम्बिन टुकड़ा 1.2, थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोमबिन कॉम्प्लेक्स और फाइब्रिन मोनोमर की जांच की जाती है। हालांकि, क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक में MOCHA प्रोफ़ाइल के उपयोग पर उपलब्ध डेटा अब तक सीमित है।

लक्ष्य की स्थापना

लेखक चारों ओर डॉ। अटलांटा (अमेरिका) में एमोरी विश्वविद्यालय से फदी नाहब ने मूल्यांकन किया कि क्या क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक [1] के कारण की पहचान करने में MOCHA प्रोफ़ाइल सहायक हो सकती है।

क्रियाविधि

क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक वाले मरीज़ जो अज्ञात स्रोत (ESUS, Embolic Stroke of Undetermined Source) के एक एम्बोलिक स्ट्रोक के मानदंडों को पूरा करते थे और जिन्होंने जनवरी 2017 और अक्टूबर 2018 के बीच अध्ययन में शामिल किया गया था।

स्ट्रोक के बाद 2 वें सप्ताह से रोगियों पर एक MOCHA प्रोफ़ाइल की गई। MOCHA प्रोफ़ाइल में एक असामान्य परिणाम तब दिया गया जब दो या अधिक मापदंडों को बदल दिया गया।

निम्नलिखित मापदंडों को प्राथमिक समापन बिंदु में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था: अलिंद फैब्रिलेशन, घातक प्रक्रियाएं, शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (वीटीई) और थक्के की वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ रोग।

परिणाम

अध्ययन में कुल 132 रोगियों ने प्रवेश किया। औसत आयु 64 वर्ष (years 15 वर्ष) थी, 61% महिलाएं थीं। मंझला अनुवर्ती समय 10 महीने था।

प्राथमिक समापन बिंदु में रोगग्रस्त होने वाली बीमारियों में से एक का अनुवर्ती अवधि के दौरान 23% रोगियों में निदान किया गया था। घातक प्रक्रियाएं (21% बनाम 0%, पी <0.001), वीटीई (9% बनाम 0%, पी = 0.009) और वृद्धि की प्रवृत्ति वाले रोग (11% बनाम 0%, पी = 0.004)। आलिंद फ़िब्रिलेशन एक परिवर्तित MOCHA प्रोफ़ाइल (8% बनाम 9%, पी = 0.79) के साथ अधिक बार नहीं हुआ। यदि रोगियों में चार सामान्य पैरामीटर MOCHA प्रोफाइल और एक सामान्य बाएं आलिंद (n = 30) है, तो रोगों को 100% की संवेदनशीलता के साथ प्राथमिक समापन बिंदु से बाहर रखा जा सकता है।

निष्कर्ष

छोटी अनुवर्ती अवधि में, MOCHA प्रोफ़ाइल ने क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक वाले रोगियों की पहचान की जिनके कारण अस्वस्थता, वीटीई या हाइपरकोएगुलैबिलिटी विकार होने की संभावना अधिक होती है। लेखकों की राय में, MOCHA प्रोफ़ाइल इस प्रकार क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के कारण को निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकती है।

अध्ययन की सीमाएं

अध्ययन की एक सीमा यह है कि क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के कारण के रूप में आलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति को कम करके आंका जा सकता है। आधे से अधिक रोगियों ने नहीं चाहा था कि एक इवेंट रिकॉर्डर को प्रत्यारोपित किया जाए।

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