सिरदर्द होने पर डॉक्टर के पास कौन जाता है?

पृष्ठभूमि

सिरदर्द एक सामान्य लक्षण है। यदि दर्द पहले अज्ञात रूप में होता है, तो 50 वर्ष की आयु के बाद या बुखार, दौरे, पक्षाघात या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ पहली बार, एक त्वरित जांच का संकेत दिया जाता है। लेकिन कितनी बार "सरल सिरदर्द" वाले लोग उपरोक्त उल्लिखित अलार्म संकेतों के बिना चिकित्सा सहायता लेते हैं?

सिरदर्द के लिए स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग

1970 के दशक की शुरुआत में, एंडरसन और न्यूमैन ने स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के लिए एक व्यवहार मॉडल प्रकाशित किया, जो तब से लगातार विकसित हुआ है [1]। मॉडल विभिन्न कारकों को नाम देता है जो प्रभावित करते हैं कि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करता है या नहीं। मॉडल के मूल तीन कारक हैं:

  1. पूर्वगामी कारक (जैसे उम्र, लिंग, शिक्षा, रोजगार का प्रकार)
  2. प्रवेश चर (जैसे स्वास्थ्य बीमा की स्थिति, आय, चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता)
  3. आवश्यकता (रोगी द्वारा चिकित्सा सहायता की आवश्यकता और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता का व्यावसायिक मूल्यांकन)।

मॉडल को "स्वास्थ्य प्रणाली" और "परिणाम" कारकों को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है।

आवश्यकता श्रेणी के कारकों को पहले से ही सिरदर्द वाले रोगियों में विस्तार से जांच की गई है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिक गंभीर दर्द वाले लोगों या लक्षणों के साथ लोग एक डॉक्टर को देखते हैं और कम गंभीर सिरदर्द वाले लोगों की तुलना में अधिक बार चिकित्सा सहायता लेते हैं। हालांकि, हालांकि, उन लोगों में पूर्ववर्ती कारकों और सिरदर्द से पीड़ित लोगों तक पहुंच चर पर बहुत कम डेटा है।

लक्ष्य की स्थापना

एक टीम का नेतृत्व डॉ। इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल साइकोलॉजी एंड मेडिकल सोशियोलॉजी के ब्रिस्टा मुलर ने रोस्टॉक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में सिरदर्द के रोगियों में डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति और संभावित डॉक्टर की यात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों की जांच की [2]।

क्रियाविधि

इस जनसंख्या-आधारित पार-अनुभागीय अध्ययन में, 14 से 94 वर्ष की आयु के बीच के अध्ययन प्रतिभागियों का चयन यादृच्छिक रूप से किया गया था। डेटा एकत्र करने के लिए एक मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग किया गया था। पिछले 6 महीनों में सिरदर्द की घटना का आकलन किया गया था। यदि सिरदर्द होता है, तो प्रश्नावली में पूछा गया था कि सिरदर्द के कारण कितनी बार डॉक्टर से परामर्श किया गया था। अध्ययन प्रतिभागियों ने यह भी बताया कि सिरदर्द कितनी बार हुआ।

एचआईटी -6 (सिरदर्द प्रभाव परीक्षण) का उपयोग करके सिरदर्द की वजह से जीवन की गुणवत्ता की हानि का आकलन किया गया था।

परिणाम

अध्ययन में कुल 2,461 लोगों ने हिस्सा लिया। इस अध्ययन की आबादी में, 39% ने पिछले 6 महीनों के भीतर सिरदर्द की सूचना दी। 50.7% प्रतिभागियों ने कहा कि उन्होंने अपने पिछले जीवन में कम से कम एक बार सिरदर्द के कारण एक डॉक्टर को देखा था। इनमें से, 53.6% ने एक डॉक्टर, 26.1% दो और 20.3% प्रतिभागियों को तीन या अधिक डॉक्टरों को उनके सिरदर्द के कारण देखा था।

कारकों की आवश्यकता है

चिकित्सक के दौरे की संभावना प्रति माह सिरदर्द के दिनों की संख्या के साथ बढ़ गई (एचडीएम, सिरदर्द दिन प्रति माह): एचडीएम 1-3 (बाधाओं का अनुपात [OR] = 2.29), HDM 4-14 (OR = 2.41), एचडीएम ≥ 15 (या = 4.83)। HIT-6 में उच्च मूल्यों का मतलब यह भी था कि एक व्यक्ति को एक डॉक्टर को देखने की अधिक संभावना थी। जीवन की गुणवत्ता के मध्यम हानि के साथ, OR 1.74 था और उच्च स्कोर मूल्यों (महत्वपूर्ण हानि: = = 3.01; गंभीर हानि: OR = 5.08) के साथ बढ़ा।

पहले से प्रवृत होने के घटक

डॉक्टर के परामर्श की संभावना पर आयु का भी प्रभाव था। मध्यम आयु वर्ग के लोग युवा और पुराने रोगियों (35-54 वर्ष: OR = 1.90; 55-74 वर्ष: OR = 1.96;: 75 वर्ष: OR = 1.02) की तुलना में अधिक बार एक डॉक्टर से मिलने गए।

रोजगार संबंध पर भी प्रभाव पड़ा। कर्मचारी स्वरोजगार की तुलना में सिरदर्द के कारण डॉक्टर से परामर्श करने की अधिक संभावना रखते थे। मापदंडों की शिक्षा, घरेलू संरचना और रहने की जगह (शहर या देश) का डॉक्टर की यात्रा की संभावना पर कोई प्रभाव नहीं था।

निष्कर्ष

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि केवल हर दूसरा मरीज सिरदर्द के साथ डॉक्टर के पास जाता है। अध्ययन ने आवश्यकता कारकों के समझने योग्य प्रभाव की पुष्टि की: जिन लोगों को लगातार सिरदर्द या अधिक तीव्रता के सिरदर्द होते हैं, वे एक डॉक्टर को देखने की अधिक संभावना रखते हैं और इस प्रकार स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करते हैं।

पहली बार, यह अध्ययन रोजगार के प्रकार से प्रभाव दिखाने में सक्षम था। नियोजित व्यक्तियों ने स्वरोजगार की तुलना में अधिक बार एक डॉक्टर का दौरा किया। इसका कारण अध्ययन सेटिंग में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेखकों के अनुसार, आगे के अध्ययनों से यह स्पष्ट होना चाहिए कि क्या स्व-नियोजित के पास सिरदर्द से निपटने के लिए अधिक प्रभावी रणनीतियाँ हैं, या क्या वे किसी डॉक्टर से बहुत अधिक मुलाक़ात करते हैं या इस प्रकार पुराने दर्द या एमओएच (मेडिकेशन ओवर्यूज़ हेडेक) के जोखिम को चलाते हैं।

अध्ययन के परिणामों का व्यावहारिक महत्व

अध्ययन के लेखकों ने जोर दिया कि डॉक्टरों - विशेष रूप से सामान्य चिकित्सकों - को सिरदर्द की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करने की संभावना पर रोजगार के प्रकार के प्रभाव पर विचार करना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्वरोजगार द्वारा डॉक्टर की यात्रा अन्य कारणों से कालानुक्रम और एमओएच के व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करने के तरीके के रूप में काम कर सकती है।

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