गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम: SARS-CoV-2 एक ट्रिगर के रूप में

गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम (जीबीएस) संक्रमण के बाद दो-तिहाई मामलों में होता है। विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और श्वसन पथ के बैक्टीरियल या वायरल संक्रमणों के बाद यह निलयकारी न्यूरोपैथी होती है, जो संभवतः स्वप्रतिपिंडों के कारण होती है।

COVID-19 में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम

COVID-19 को SARS-CoV-2 के साथ एक वायरल संक्रमण द्वारा ट्रिगर किया गया है। पहले मामले की रिपोर्ट अब प्रकाशित की गई है जिसमें कोरोना रोगियों में जीबीएस की सूचना दी गई थी।

पहली केस रिपोर्ट: संयोग या कार्य-कारण?

चाहे संयोग हो या कार्य-कारण, लेखक इस प्रश्न को चीन [1] से पहली केस रिपोर्ट के शीर्षक में बनाते हैं। एक 61 वर्षीय महिला ने निचले छोरों के पैरेसिस के साथ क्लिनिक में पेश किया। रोगी को कोई श्वसन लक्षण, बुखार या दस्त नहीं था। अगले तीन दिनों में उत्तरोत्तर प्रगति हुई। इम्यूनोग्लोबुलिन को चिकित्सा के लिए अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया था। 8 वें दिन खांसी और बुखार हुआ और सीटी ने वायरल निमोनिया के संकेत के रूप में दूध के गिलास की ओपेसिटीज दिखाई। SARS-CoV-2 के लिए गला स्वाब सकारात्मक था।

जीबीएस आमतौर पर एक संक्रमण के बाद 10 दिनों से 4 सप्ताह तक होता है, जब यह आमतौर पर पहले से ही ठीक हो जाता है। वर्तमान मामले की रिपोर्ट में, जीबीएस सीओवीआईडी ​​-19 के लक्षणों से पहले दिखाई दिया, इसलिए लेखक दो बीमारियों की संभावना पर विचार करते हैं।

उत्तरी इटली से पांच मामले

COVID-19 के लक्षण [2] दिखाई देने के 5 से 10 दिनों के बाद इटली के पांच सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों ने जीबीएस विकसित किया। इन पांच रोगियों में से तीन को यंत्रवत् हवादार होना पड़ा। यह अंतर करना संभव नहीं था कि जीबीएस के कारण वेंटिलेशन आवश्यक था - लैंडरी के पक्षाघात के हिस्से के रूप में - या एसएआरएस-सीओवी -2 के साथ श्वसन संक्रमण के कारण।

मिलर-फिशर सिंड्रोम

स्पेन का एक अध्ययन मिलर-फिशर सिंड्रोम [3] वाले दो सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों पर रिपोर्ट करता है। जीबीएस का यह संस्करण मुख्य रूप से कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। मरीज के सीरम में मिलर-फिशर सिंड्रोम को ट्रिगर करने वाले गैंग्लियोसाइड एंटीबॉडीज का पता लगाया जा सकता है। दोनों रोगियों में एक SARS-CoV-2 पॉजिटिव थ्रोट स्वैब था।

संक्रमण के बाद शुरुआती शुरुआत

प्रस्तुत रिपोर्ट में, जीबीएस संक्रमण के बाद या SARS-CoV-2 के संक्रमण के दौरान बहुत पहले हुआ था। चीन से पहले रिपोर्ट किए गए मामले में, श्वसन संबंधी लक्षणों से पहले भी न्यूरोलॉजिकल लक्षण पाए गए थे, यही वजह है कि लेखकों को कारण पर संदेह है।

इतालवी अध्ययन के लेखकों ने भी गंभीर बीमारी न्यूरोपैथी और मायोपैथी से जीबीएस को अलग करने के महत्व पर जोर दिया, जो कि जीबीएस [2] की तुलना में बीमारी के दौरान बाद में होता है। प्रोफेसर डॉ। जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी (DGN) के महासचिव पीटर बेरीलेट ने थेरेपी के संबंध में इस भेद की प्रासंगिकता पर जोर दिया, ताकि GBS [4] में इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इलाज न छूटे।

यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ विभेदक निदान

DGN के विशेषज्ञ प्रेस विज्ञप्ति में इस बात पर जोर देते हैं कि GBS और इसके भिन्न मिलर-फिशर सिंड्रोम वाले रोगियों को स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या वे SARS-CoV-2 से संक्रमित हैं। इसके विपरीत, COVID-19 रोगियों में GBS या मिलर-फिशर सिंड्रोम की घटना पर विचार किया जाना चाहिए यदि यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक है, लेकिन साथ ही फेफड़ों के इमेजिंग निदान से प्राप्त निष्कर्षों से संबंधित गंभीर रूप से गंभीर क्षति का संकेत नहीं मिलता है।

!-- GDPR -->