एंटीकोलिनर्जिक्स से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है

इंग्लैंड के डॉक्टरों ने एक बड़े मामले-नियंत्रण अध्ययन में जांच की कि क्या एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, वैज्ञानिक सलाह देते हैं कि 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में केवल कुछ एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। नॉटिंघम विश्वविद्यालय से कैरल कूपलैंड के कार्यकारी समूह ने संभावित रूप से एकत्र आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर अपने निष्कर्ष प्राप्त किए। ये संकेत देते हैं कि अत्यधिक प्रभावी एंटीकोलिनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीपार्किनसियन एजेंट, एंटीस्पाइकोटिक्स, एंटीम्यूसरिनिक एजेंट जो मूत्राशय पर कार्य करते हैं, और एंटीकॉनवैलेंट, डिमेंशिया के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं। विशेष रूप से आश्चर्य की बात यह है कि संवहनी मनोभ्रंश का खतरा बढ़ गया था।

पढ़ाई की सरंचना

अध्ययन अंग्रेजी सामान्य चिकित्सकों की प्रथाओं के रोगी डेटा पर आधारित है, जिन्हें एक विशेष रजिस्टर में स्थानांतरित किया जाता है। जांच किए गए डेटा संग्रह में मनोभ्रंश के निदान के बिना 58,769 रोगियों में मनोभ्रंश और 225,574 रोगियों की जानकारी शामिल है। सभी विषय 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के थे। डिमेंशिया के निदान से पहले या एक निश्चित सूचकांक तिथि से पहले 1 से 11 साल में एंटीकोलिनर्जिक्स की निर्धारित मात्रा के संबंध में मूल्यांकन किया गया था। माप के रूप में मानकीकृत कुल दैनिक खुराक (TSDD)। ऐसा करने के लिए, दैनिक खुराक को पुराने लोगों के लिए अनुशंसित न्यूनतम प्रभावी दैनिक खुराक से विभाजित किया जाता है।

डिमेंशिया का खतरा 50 प्रतिशत तक बढ़ गया

दस साल के नियंत्रण अंतराल में, डिमेंशिया बांह में कम से कम 57 प्रतिशत रोगियों और 51 प्रतिशत नियंत्रण रोगियों को एक एंटीकोलिनर्जिक प्राप्त हुआ। परिणाम: उच्च कुल जोखिम, मनोभ्रंश का जोखिम जितना अधिक होगा। उन रोगियों की तुलना में जिन्हें कोई एंटीकोलिनर्जिक दवाएं नहीं मिलीं, 1095 टीएसडीडी से अधिक का उपयोग करते समय 6 प्रतिशत का एक अतिरिक्त सापेक्ष जोखिम निर्धारित किया गया था, जब अधिकतम 90 टीएसडीडी को 49 प्रतिशत तक निर्धारित किया गया था। उत्तरार्द्ध दैनिक उपयोग के तीन से अधिक वर्षों से मेल खाती है। वैज्ञानिकों ने डिमेंशिया के निदान से लगभग 3 से 13 या 5 से 20 साल पहले, अन्य अवधियों में एंटीकोलिनर्जिक नुस्खे के साथ एक समान संबंध देखा। यह बोध गलत व्याख्या को कम संभावना बनाता है; उदाहरण के लिए, आक्षेप कि एंटीकोलिनर्जिक्स मनोभ्रंश के पेरोमल सिंड्रोम का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया था।

एंटीकोलिनर्जिक्स विस्तार से

एक और विश्लेषण में, वैज्ञानिकों ने 56 अत्यधिक प्रभावी एंटीकोलिनर्जिक्स का मूल्यांकन किया जो एक दूसरे से अलग-अलग जांच करते हैं। सभी गणना मनोभ्रंश के लिए स्थापित जोखिम कारकों के व्यापक समायोजन पर आधारित हैं। परिणाम ने मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम और के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध दिखाया

  • एंटीडिप्रेसेंट (+29 प्रतिशत)
  • एंटी-पार्किंसंस दवाएं (+52 प्रतिशत)
  • एंटीसाइकोटिक्स (+70 प्रतिशत)
  • मूत्राशय में एंटीम्यूसरिनिक्स प्रभावी (+65 प्रतिशत)
  • एंटीकॉनवल्सेटेंट्स (+39 प्रतिशत)।

एंटीथिस्टेमाइंस, इनहेलेबल एंटीकोलिनर्जिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीरैडिक्स के नुस्खे महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना बने रहे। हालांकि, बाद के दो का विश्लेषण केवल एक छोटी रोगी आबादी पर आधारित है।

बुढ़ापे में मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है

लिंग की परवाह किए बिना मनोभ्रंश का एक बढ़ा जोखिम देखा जा सकता है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स, हालांकि, संभवतः 80 वर्ष की आयु से पहले मनोभ्रंश के रोगियों पर अधिक प्रभाव डालता है।

सामान्य तौर पर, एंटीकोलिनर्जिक चिकित्सा के बाद संवहनी मनोभ्रंश का खतरा 68 प्रतिशत और अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लिए 37 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। नतीजतन, एसिटिलकोलाइन की नाकाबंदी के अलावा, संवहनी और भड़काऊ परिवर्तन भी मनोभ्रंश के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं।

अध्ययन का प्रभाव

विभिन्न कारकों के समायोजन के बावजूद, अध्ययन पूरी तरह से पूर्वाग्रह से मुक्त नहीं हो सकता है। एक कारण भी निश्चितता के साथ नहीं काटा जा सकता है। हालांकि, अगर एंटीकोलिनर्जिक थेरेपी और मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम के बीच एक कारण संबंध है, तो प्रभाव काफी होगा। अध्ययन के अनुसार, ब्रिटेन की आबादी में डिमेंशिया के लगभग 10 प्रतिशत मामले एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकते हैं।

निष्कर्ष

अध्ययन के परिणाम मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग रोगियों में एंटीकोलिनर्जिक जोखिम को सीमित करने का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को निर्धारित करते हैं, तो अध्ययन लेखक न केवल लाभों को ध्यान में रखने की सलाह देते हैं, बल्कि अवांछनीय प्रभावों और, यदि संभव हो, तो वैकल्पिक दवाओं पर विचार कर रहे हैं।

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