पुरानी पीठ दर्द के लिए Amitriptyline?

पृष्ठभूमि

कम खुराक वाले एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे ट्राइसाइक्लिक एमिट्रिप्टिलाइन को अक्सर पुरानी कम पीठ दर्द वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। लाभ विवादास्पद है। इस उपाय की प्रभावशीलता के लिए कोई सबूत नहीं है।

लक्ष्य की स्थापना

मेलबर्न में मोनाश विश्वविद्यालय से डोना उर्कहार्ट के नेतृत्व में शोधकर्ताओं की एक टीम ने जांच की कि क्या कम खुराक वाली एमिट्रिप्टिलाइन पुरानी गैर-विशिष्ट कम पीठ दर्द [1] के उपचार में प्रभावी है।

क्रियाविधि

क्रॉनिक लम्बर दर्द के 146 रोगियों ने डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन में भाग लिया। रोगियों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया था। एक समूह को एमिट्रिप्टिलाइन (प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम), दूसरे समूह को रोजाना एक बार 1 मिलीग्राम बेन्जाट्रोपिन प्राप्त हुआ। बेंजाट्रोपिन एक एंटीकोलोर्जिक दवा है जिसका उपयोग कुछ मोटर आंदोलन विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि पार्किंसंस। पुराने दर्द पर कोई ज्ञात प्रभाव नहीं है, लेकिन दुष्प्रभाव अमित्रिप्टिलाइन के समान हैं।

प्राथमिक समापन बिंदु दर्द की तीव्रता थी, जिसे तीन और छह महीने में मापा गया था। माध्यमिक समापन बिंदु विकलांगता और कार्य क्षमता की डिग्री थे।

परिणाम

146 अध्ययन प्रतिभागियों में से 118 प्रतिभागियों (81%) ने अध्ययन पूरा किया, जो छह महीने तक चला।

तीन या छह महीने के बाद दोनों समूहों के बीच दर्द में कमी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। छह महीने के बाद प्रवृत्ति amitriptyline के लिए सकारात्मक थी।

तीन महीने के बाद विकलांगता की डिग्री रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन समूह में काफी बेहतर थी। अध्ययन के अंत में, छह महीने के बाद, यह अंतर केवल एक प्रवृत्ति के रूप में मौजूद था। सांख्यिकीय महत्व अब निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

मरीजों की काम करने की क्षमता को लेकर दोनों समूहों में कोई मतभेद नहीं थे। साइड इफेक्ट्स के कारण अध्ययन से हटने वाले रोगियों की संख्या भी दो समूहों में काफी भिन्न नहीं थी।

निष्कर्ष

इस छोटे से अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन पुराने काठ के दर्द वाले रोगियों के लिए एक प्रभावी चिकित्सा हो सकती है। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि खुराक में वृद्धि पर टिप्पणियों सहित आगे बड़े पैमाने पर अध्ययन आवश्यक हैं।

शोधकर्ताओं ने कहा कि जब तक इस तरह के आंकड़े उपलब्ध नहीं होते, तब तक कम खुराक वाली एमिट्रिप्टिलाइन उन मरीजों के लिए मानी जा सकती है, जिनका एकमात्र विकल्प ओपीओइड है।

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