स्पास्टिक लक्षणों के साथ एएलएस में कैनबिनोइड्स

पृष्ठभूमि

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ मोटर तंत्रिका तंत्र (पहली और दूसरी मोटर न्यूरॉन्स) की एक बीमारी है। जर्मनी में प्रचलन प्रति 100,000 लोगों में 3 से 8 है।

रोग के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि पहले या दूसरे मोटर न्यूरॉन अधिक बार प्रभावित होते हैं या नहीं। दूसरी मोटर न्यूरॉन की अधिक भागीदारी के साथ, मांसपेशियों में शोष, मांसपेशियों की कमजोरी और फ्लेसीड पक्षाघात होता है। अगर, दूसरी ओर, पहले मोटर न्यूरॉन अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है, जो कम बार होता है, मांसपेशियों में खिंचाव मांसपेशियों में तनाव और मांसपेशियों की कठोरता के साथ होता है। मांसपेशियों की चंचलता दर्दनाक होती है और इससे कार्यात्मक हानि हो सकती है, अर्थात् बिगड़ा हुआ आंदोलन। मांसपेशियों की लोच के लिए थेरेपी मल्टीमॉडल है और इसमें फिजियोथेरेपी और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

लक्ष्य की स्थापना

कैनबिस संयोजन तैयारी नाबिक्सिमोल (टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल [टीएचसी] और कैनबिडिओल [सीबीडी] मानकीकृत मात्रा में शामिल है) पहले से ही मल्टीपल स्केलेरोसिस में पेशी की लोच के उपचार के लिए एडिटिव थेरेपी के लिए अनुमोदित है। एक इतालवी शोध दल ने अब ALS के रोगियों में एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित चरण II अध्ययन [1] में मांसपेशियों की लोच के साथ नाबिक्सिमोल के प्रभावों की जांच की है।

क्रियाविधि

अध्ययन में 18 और 80 की उम्र के बीच कुल 60 एएलएस रोगियों को शामिल किया गया था। इन्हें नाबिक्सिमोल या प्लेसीबो समूह में 1: 1 के अनुपात में यादृच्छिक किया गया था। रोगियों में कम से कम तीन महीने तक स्पास्टिक लक्षण थे। ये लक्षण संशोधित एशवर्थ स्केल पर affected 1 के स्कोर के साथ कम से कम दो मांसपेशी समूहों को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, अध्ययन प्रतिभागियों को कम से कम 30 दिनों के लिए एक परिभाषित एंटीस्पास्टिक थेरेपी के साथ इलाज किया गया था। अध्ययन के भाग के रूप में, रोगियों ने 6 सप्ताह के लिए नाबिक्सिमोल थेरेपी या प्लेसिबो प्राप्त किया। नाबिक्सिमोल्स स्प्रे, जिसे गाल म्यूकोसा के माध्यम से जल्दी से अवशोषित किया जाता है, पहले 14 दिनों के लिए रोगियों द्वारा एक निर्दिष्ट अनुसूची (24 घंटों के भीतर अधिकतम 12 स्प्रे) के भीतर खुद को लगाया गया था। फिर खुराक को चार सप्ताह तक स्थिर रखा गया।

प्राथमिक समापन बिंदु को छह सप्ताह में संशोधित एशवर्थ स्कोर में परिवर्तन के रूप में परिभाषित किया गया था।

परिणाम

नाबिसिमोल्स समूह के कुल 29 रोगियों और प्लेसबो समूह के 30 रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया गया था। नाबिक्सिमोल समूह में, छह सप्ताह के अवलोकन अवधि के भीतर 0.11 के एशवर्थ स्कोर में उल्लेखनीय सुधार हुआ। इसकी तुलना में, प्लेसबो समूह में एशवर्थ स्कोर 0.16 (पी = 0.013) घटा।

ओवल्यूशन अवधि के दौरान थेरेपी की कोई छूट नहीं थी। नाबिक्सिमोल रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं थे।

निष्कर्ष

चिकित्सा अवधारणा की समीक्षा करने के लिए इस "प्रूफ-ऑफ-कॉन्सेप्ट" अध्ययन में, नाबिक्सिमोल ने ALS के साथ रोगियों में मांसपेशियों की लोच पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया, जबकि एक ही समय में अच्छी तरह से सहन किया गया।

"कई चिकित्सा क्षेत्रों में जो दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े हैं, कैनबिनोइड्स अब एक विकल्प साबित हो रहे हैं जब पारंपरिक चिकित्सा प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं," टिप्पणी प्रोफेसर डॉ। डाइट्ज़, न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ, ज्यूरिख विश्वविद्यालय, अध्ययन के परिणाम [2]। जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी (DGN) अध्ययन के लेखकों से सहमत है, जो अब बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​चरण III के अध्ययन के लिए बुला रहे हैं ताकि भविष्य में ALS [2] में उपयुक्त लक्षणों के इलाज के लिए कैनबिनोइड थेरेपी का भी कानूनी तौर पर उपयोग किया जा सके।

इस अध्ययन को एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के लिए इतालवी रिसर्च फाउंडेशन द्वारा आर्थिक रूप से समर्थन किया गया था।

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