बोटुलिनम विष के तहत एंटीबॉडी: तय राशि, अंतराल और तैयारी

बोटुलिनम टॉक्सिन ए के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को अब फोकल डिस्टोनिया को कम करने के लिए पसंद की चिकित्सा माना जाता है। हालांकि, बोटुलिनम विष के कई इंजेक्शन लगाने के बाद, रोगी एंटीबॉडी (एनएबी) को बेअसर कर सकते हैं जो उपचार की सफलता का मुकाबला करते हैं।

NAB की व्यापकता

फोकल डिस्टोनिया के रोगियों में यह कितनी बार होता है और कौन से कारक NAB के गठन में योगदान करते हैं, प्रोफेसर डॉ के निर्देशन में डसेलडोर्फ विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजिस्ट हैं। फिलिप अल्ब्रेक्ट [1] जानते हैं। उन्होंने डायस्टोनिया के विभिन्न संकेतों के साथ 596 रोगियों की जांच की, जिन्हें एक वर्ष के भीतर कम से कम चार बोटुलिनम विष इंजेक्शन प्राप्त हुए थे और अभी भी उपचार का जवाब दे रहे थे। विस्तार से, न्यूरोलॉजिस्ट यह पता लगाना चाहते थे कि इंजेक्शन के स्थान, अवधि और खुराक पर संकेत के साथ-साथ एनएबी की आवृत्ति पर क्या प्रभाव पड़ता है।

खुराक से जोखिम बढ़ता है

परिणाम: 596 रोगियों में से 83 (13.9%) ने NAB को ELISA में पहचाना।

माध्य एकल खुराक (इकाइयों में [यू]), व्यापकता (पी), और अनुमानित व्यापकता (जीपी) के पांच समूहों में 10 साल के उपचार के बाद जांच की गई:

  • चेहरे की हेमिसपेसम 82 यू / पी: 0% / जीपी: 0%
  • ब्लेफेरोस्पाज्म 112 यू / पी: 5.6% / जीपी: 9.9%
  • सरवाइकल डिस्टोनिया 641 यू / पी: 15.7% / जीपी: 27.9%
  • अन्य डिस्टोनियस (मेइज सिंड्रोम, ओरोमांडिबुलर और ऑरोफरीन्जियल डिस्टोनिया, एक्सट्रीमिटी डायस्टोनिया और सामान्यीकृत डायस्टोनिया सहित) 356 यू / पी: 17.3% / GP: 60.3%
  • ऐंठनशील डिस्टोनिया 957 यू / पी: 15.2% / जीपी: 47.1%।

NAB की उपस्थिति की संभावना एकल खुराक और संचयी खुराक के साथ बढ़ी।

इसके अलावा, केवल बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए तैयार करने से एंटीबॉडी को बेअसर करने की संभावना पर प्रभाव पड़ा। के तहत रोगियों के लिए

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) यह 0% था,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ओना-बोएनटी / ए (बोटॉक्स®) 7%।

उपचार के संकेत और अवधि सहित विश्लेषण किए गए अन्य सभी कारकों का कोई प्रभाव नहीं था।

सबसे छोटी संभव खुराक

लेखकों का निष्कर्ष: डायस्टोनिया के रोगियों में बोटुलिनम विष के तहत एंटीबॉडी को बेअसर करने के प्रसार पर अब तक के सबसे बड़े अध्ययन में, बार-बार इंजेक्शन के कारण अधिक जोखिम था। संकेत की परवाह किए बिना इस NAB जोखिम को कम करने के लिए, डसेलडोर्फ न्यूरोलॉजिस्ट बूस्टर इंजेक्शन से बचने की सलाह देते हैं, जब तक संभव हो, उपचार अंतराल का चयन करें और व्यक्तिगत खुराक को कम करें।

!-- GDPR -->