पहले लक्षण के रूप में सीओवीआईडी ​​-19 में एपोप्लेक्सी?

पृष्ठभूमि:

COVID-19 की सबसे आम न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में गंध और स्वाद विकार शामिल हैं। फिर भी, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि COVID-19 से एपोपलेक्सी जैसी गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का खतरा भी बढ़ जाता है और इससे न्यूरोमिनोलॉजिकल विकार हो सकते हैं।

COVID-19 रोगियों में एपोप्लेक्सी की बढ़ती घटना

उदाहरण के लिए, वुहान (चीन) और स्ट्रासबर्ग (फ्रांस) में, COVID-19 रोगियों में स्ट्रोक का संचय देखा गया है। वुहान में लगभग 5% की अप्रोप्सी घटना देखी गई। वुहान में, 55 वर्ष से अधिक उम्र के ज्यादातर मरीज प्रभावित हुए। 2004 में सिंगापुर में SARS-CoV-1 (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस -1) का प्रकोप भी बढ़ी हुई दर के साथ था।

इसके विपरीत, हाल ही में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में युवा सीओवीआईडी ​​-19 पाठ्यक्रमों के साथ युवा रोगियों में स्ट्रोक की एक केस रिपोर्ट प्रकाशित की गई थी: रिपोर्ट 33 साल की उम्र के बीच पांच सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों (चार पुरुष और एक महिला) से संबंधित है। ४ ९, जिन्हें एपोप्लेसी के कारण २-सप्ताह की अवधि में न्यूयॉर्क (यूएसए) के माउंट सिनाई क्लिनिक में एक Inpatient के रूप में माना गया था। एपोप्लेक्सी मामलों के इस संचय की तुलना में, अस्पताल ने कोरोना महामारी से पहले 2-सप्ताह की तुलना अवधि के भीतर 50 से कम उम्र के 0.73 स्ट्रोक रोगियों को दर्ज किया। पांच में से दो रोगियों ने भी प्रवेश के समय कोई COVID-19 लक्षण नहीं दिखाए और शुरू में SARS-CoV-2 वायरस के संक्रमण के डर से आपातकालीन कॉल को माफ कर दिया। कुछ रोगियों का कोई माध्यमिक निदान / जोखिम कारक नहीं था।

इस मामले की रिपोर्ट के अवलोकन से पता चलता है कि एक स्ट्रोक COVID-19 का प्रारंभिक लक्षण भी हो सकता है। तथ्य यह है कि कई स्ट्रोक रोगी शायद COVID-19 से संक्रमित होने के डर से आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने के लिए अनिच्छुक हैं, रोगी के रोग का निदान होने की संभावना है।

COVID-19 में स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का कारण अभी तक अज्ञात है। Vasculitis और endothelitis संभावित स्पष्टीकरण के रूप में चर्चा की जाती है। SARS-CoV-2 वायरस ACE2 (एंजियोटेंसिन कन्वर्जिंग एंजाइम 2) रिसेप्टर्स के माध्यम से मानव कोशिकाओं को डॉक करते हैं। यह रिसेप्टर विशेष रूप से एंडोथेलियल कोशिकाओं पर बहुतायत से व्यक्त किया जाता है। यह विशेष रूप से पहले से क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम वाले रोगियों में माइक्रोकिरुलेटरी विकारों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और अंग विफलता का पक्ष लेने की संभावना है।

“सेप्सिस में डी-डिमर का स्तर बढ़ता है, लेकिन जमावट प्रणाली की सक्रियता को भी इंगित कर सकता है, जैसा कि अन्य गंभीर वायरल संक्रमणों में जाना जाता है। SARS-CoV-2 इस प्रकार स्ट्रोक का पक्ष ले सकता है, ”न्यूरोलॉजी के लिए जर्मन सोसाइटी के सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज कमीशन के प्रवक्ता प्रो गोट्ज थोमला बताते हैं।

COVID-19 गंभीर न्यूरोइम्यूनोलॉजिकल विकारों से भी जुड़ा हो सकता है

Apoplexy के अलावा, COVID-19 मरीज़ अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों जैसे कि Guillain-Barré syndrome (GBS) और इसके वैरिएंट, Miller-Fisher सिंड्रोम को भी ऑप्थेल्मोपरिसिस, गतिभंग और एस्फ्लेक्सिया के साथ विकसित कर सकते हैं। जीबीएस अक्सर संक्रमण के बाद विकसित होता है, जैसे साइटोमेगालोवायरस के साथ। परिधीय तंत्रिकाओं की माइलिन परत जीबीएस में अत्यधिक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाती है और तंत्रिका तंतुओं को अब उत्तेजना नहीं हो सकती है। नतीजतन, पैरेसिस होता है। ये श्वसन की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

"गहन देखभाल इकाई में हवादार रोगियों में, जीबीएस तथाकथित महत्वपूर्ण बीमारी न्यूरोपैथी के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर निदान का प्रतिनिधित्व करता है, एक परिधीय तंत्रिका क्षति जो आमतौर पर केवल गहन देखभाल इकाई में रोगियों में बीमारी के दौरान होती है।" बताते हैं प्रो। कोलोन में न्यूरोलॉजिकल यूनिवर्सिटी क्लिनिक से हेल्मर लेहमन।

प्रोफेसर डॉ. जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी के महासचिव पीटर बेरीलेट ने आगे बताया, "प्रतिरक्षा इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार को याद नहीं करने के लिए, हालांकि, प्रासंगिक है।"

निष्कर्ष

एक सीओवीआईडी ​​-19 बीमारी के संदर्भ में, गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग जैसे कि एपोप्लेक्सी या गुइलेन-बैरे सिंड्रोम भी अधिक बार होने लगते हैं। रोगियों को पहले से निश्चित रूप से विशिष्ट COVID-19 लक्षण दिखाने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, एक युवा सीओवीआईडी ​​-19 कोर्स वाले युवा रोगी भी कभी-कभी प्रभावित होते हैं।

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