पीईटी के बाद संशोधित उपचार प्रबंधन

पृष्ठभूमि

अमाइलॉइड सजीले टुकड़े अल्जाइमर रोग की एक विशेषता है। अमाइलॉइड पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग मस्तिष्क में एमिलॉइड सजीले टुकड़े की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है।

लक्ष्य की स्थापना

सैन फ्रांसिस्को में यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया के न्यूरोलॉजी विभाग के मेमोरी एंड एजिंग सेंटर से गिल रबिनोविसी के नेतृत्व में एक अमेरिकी वैज्ञानिक दल ने जांच की कि क्या पीईटी को हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) वाले रोगियों पर किया जाना चाहिए या बाद में मनोभ्रंश अनिश्चित एटियलजि के साथ जुड़ा हुआ था रोग प्रबंधन में परिवर्तन [1]।

क्रियाविधि

खुले, बहुस्तरीय अवलोकन अध्ययन के भाग के रूप में, वैज्ञानिकों ने उन रोगियों के डेटा का मूल्यांकन किया जो मेडिकेयर कार्यक्रम के तहत इलाज के लिए पात्र थे। इमेजिंग डिमेंशिया - एमिलॉयड स्कैनिंग के लिए साक्ष्य (आईडीईएएस) अध्ययन रोगियों के एक समूह के साथ एक अनुदैर्ध्य अध्ययन है।

एमसीआई या मनोभ्रंश के निदान वाले रोगियों को शामिल किया जा सकता है। संज्ञानात्मक हानि के एटियलजि को प्रकाशित मानदंडों का उपयोग करके समीक्षा के अनुसार अज्ञात होना पड़ा, जिससे अल्जाइमर रोग को संभव माना गया। पीईटी परिणामों को जानने से निदान को सुरक्षित करना चाहिए और रोग प्रबंधन को बदलना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में 595 स्थानों पर 946 डिमेंशिया विशेषज्ञों ने फरवरी 2016 और सितंबर 2017 के बीच सिर्फ 16,000 से अधिक रोगियों को भर्ती किया। अनुवर्ती चरण जनवरी 2018 तक चला। डिमेंशिया विशेषज्ञों ने अपने निदान और उपचार योजना को पीईटी के 90 दिन पहले और बाद में प्रलेखित किया।

प्री-एंड यात्रा और पोस्ट-पीईटी यात्रा के बीच प्राथमिक समापन बिंदु रोग प्रबंधन में परिवर्तन था। एंडपॉइंट में अल्जाइमर रोग, अन्य दवा उपचार और सुरक्षा और भविष्य की योजना के बारे में सलाह के लिए दवा चिकित्सा शामिल थी। नमूना आकार चुना गया था ताकि एमसीआई और डिमेंशिया समूह में कम से कम 30% का परिवर्तन निर्धारित किया जा सके। एक पूर्व समापन बिंदु पूर्व-पीटी यात्रा और पोस्ट-पीईटी यात्रा के बीच नैदानिक ​​सुधार का अनुपात था।

परिणाम

16,008 प्रतिभागियों में से, 11,409 (71.3%) ने नियोजित अध्ययन उपायों को पूरा किया और विश्लेषण में शामिल थे (75 वर्ष की आयु; 50.9% महिला; 60.5% एमसीआई के साथ)। एमाइलॉइड पीईटी ने एमसीआई (55.3%) के साथ 3,817 रोगियों में और 3,154 रोगियों में मनोभ्रंश (70.1%) के साथ सकारात्मक परिणाम दिए।

समग्र समापन बिंदु 6,905 में से 4,159 रोगियों में एमसीआई (60.2%) और 2,859 में 4,504 रोगियों में मनोभ्रंश (63.5%) में बदल गया। इस प्रकार 30% की सीमा प्रत्येक समूह (P <0.001, एक तरफा) में काफी अधिक हो गई। अल्जाइमर रोग से अल्जाइमर रोग से 2,860 में 11,409 रोगियों (25.1%) और गैर-अल्जाइमर रोग से अल्जाइमर रोग से अल्जाइमर रोग से 1,2011-2119 (10.5%) में एटियलजि निदान बदल गया।

निष्कर्ष

एमसीआई या अनिश्चित एटियलजि के मनोभ्रंश के साथ मेडिकेयर लाभार्थियों के बहुमत, जिन्हें मनोभ्रंश विशेषज्ञों द्वारा वर्गीकृत किया गया था, को अमाइलॉइड पीईटी परिणामों के 90 दिनों के भीतर नैदानिक ​​रोग प्रबंधन में बदलाव आया था। अध्ययन लेखक यह स्पष्ट करने के लिए आगे के शोध की सलाह देते हैं कि क्या एमाइलॉयड पीईटी का प्रदर्शन बेहतर नैदानिक ​​परिणामों से भी जुड़ा है।

अध्ययन NCT02420756 नंबर के तहत ClinicalTrials.gov के साथ पंजीकृत है।

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