ज्ञान पीठ दर्द के साथ मदद करता है

पृष्ठभूमि

पीठ दर्द वाले रोगियों में, नैदानिक ​​इमेजिंग अपेक्षाकृत अक्सर असामान्य निष्कर्ष दिखाता है जो दर्द से संबंधित नहीं हैं। एक आकस्मिक निष्कर्षों की बात करता है, जो अक्सर उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों के रूप में दिखाई देते हैं। ऐसे निष्कर्षों का निदान उन लोगों में भी किया जा रहा है जो पीठ दर्द से पीड़ित नहीं हैं। यह आगे निदान और चिकित्सा के लिए असामान्य नहीं है।

छोटे अवलोकन संबंधी अध्ययनों में, कई अध्ययन समूह यह दिखाने में सक्षम थे कि यदि निष्कर्षों की रिपोर्ट में नैदानिक ​​इमेजिंग निष्कर्षों को उनके प्रसार और महत्व के आधार पर आकस्मिक निष्कर्षों के रूप में वर्गीकृत किया गया था, तो आगे के हस्तक्षेप की संभावना कम थी। ये परिणाम बताते हैं कि निष्कर्षों का वर्गीकरण डॉक्टरों और रोगियों दोनों को आश्वस्त करता है और इस तरह कम बाद में - संभवतः अनावश्यक - हस्तक्षेप करता है।

ये अवलोकन उन असाध्य भूमिका को रेखांकित करते हैं जो मानस को पीठ दर्द में निभाती हैं, विशेष रूप से पुरानी अवस्था में [1]।

लक्ष्य की स्थापना

सिएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय से जेफरी जारविक के नेतृत्व में एक टीम ने स्वास्थ्य सेवाओं के आगे उपयोग और ओपिओइड के नुस्खे पर स्पाइनल इमेजिंग पर रिपोर्ट में निष्कर्षों के प्रसार और वर्गीकरण पर जानकारी के प्रभाव की जांच की [1]।

क्रियाविधि

इस यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण ने संयुक्त राज्य में 98 प्राथमिक देखभाल सुविधाओं से 250,401 वयस्क पीठ दर्द रोगियों की जांच की। प्रतिभागियों को 2013 और 2016 के बीच एक इमेजिंग निदान था। इसके अलावा, पिछले वर्ष में किसी भी प्रतिभागी की रीढ़ की हड्डी में इमेजिंग नहीं थी। डेटा का 2018 और 2019 में विश्लेषण किया गया था।

प्राथमिक समापन बिंदु स्वास्थ्य देखभाल उपयोग था, जिसे एक वर्ष में RVU (रीढ़ से संबंधित सापेक्ष मूल्य इकाइयों) के रूप में मापा गया था। द्वितीयक समापन बिंदु प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की दर थी जो कि ओपिओइड दर्द निवारक बताती थी।

परिणाम

250,401 प्रतिभागियों में से 238,886 (95.4%) समावेशन मानदंडों को पूरा किया। प्रतिभागियों में 57.5% महिलाएं और 44.2% पुरुष थे। अध्ययन प्रतिभागियों की आयु 60 वर्ष से अधिक थी। कुल 117,455 प्रतिभागियों (49.2%) को नियंत्रण समूह और 121,431 प्रतिभागियों (50.8%) को हस्तक्षेप समूह को सौंपा गया था। नियंत्रण समूह के रोगियों को "सामान्य" रिपोर्ट प्राप्त हुई, जबकि हस्तक्षेप समूह के रोगियों की रिपोर्ट आयु-संबंधी अपक्षयी परिवर्तन और रीढ़ की उम्र संबंधी विसंगतियों और इस तरह के परिवर्तनों की घटना के बारे में जानकारी के साथ पूरक थीं। स्पर्शोन्मुख रोगियों में।

प्राथमिक अंत बिन्दु

प्राथमिक समापन बिंदु के संबंध में, दो समूहों के बीच एक वर्ष की अवलोकन अवधि में कोई अंतर नहीं था। नियंत्रण समूह में समायोजित माध्य आरवीयू मान 3.65 (2.71-5.12) और हस्तक्षेप समूह में 3.53 (2.68-5.08) था। अंतर इस प्रकार था -0.7% (95% विश्वास अंतराल [CI] -2.9% -1.5%; पी = 0.54)। स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपयोग की आवृत्ति निष्कर्षों की रिपोर्ट में विशिष्ट नैदानिक ​​निष्कर्षों पर विचार करने पर दोनों समूहों के बीच भिन्न नहीं थी, लेकिन इमेजिंग निदान के प्रकार के संबंध में प्रदर्शन (सीटी: अंतर -29.3%; 95% सीआई -42, आदि; 1% से -13.5%; MRI: अंतर -3.4%; 95% CI -8.3% से 1.8%)।

द्वितीयक समापन बिंदु: हस्तक्षेप समूह में कम opioids

माध्यमिक समापन बिंदु में दो समूहों के बीच एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण अंतर था। हस्तक्षेप समूह में, इमेजिंग के एक वर्ष के भीतर ओपिओइड को निर्धारित करने की संभावना नियंत्रण समूह (ऑड्स अनुपात 0.95; 95% सीआई 0.91-1.00; पी = 0.04) की तुलना में कम थी।

निष्कर्ष

इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि निष्कर्ष रिपोर्ट में स्पाइनल इमेजिंग से निष्कर्षों के प्रसार और महत्व पर जानकारी का स्वास्थ्य सेवाओं के आगे उपयोग पर कोई प्रभाव नहीं है। हालांकि, अध्ययन में रोगियों को कम ओपिओइड की आवश्यकता होती है यदि उनके निष्कर्षों की रिपोर्ट में ये वर्गीकरण टिप्पणियाँ होती हैं।

जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी (डीजीएन) के प्रेस प्रवक्ता, एसेन, प्रोफेसर हांस-क्रिस्टोफ़ डायनर बताते हैं, "दर्द चिकित्सा के संदर्भ में यह समझना आसान है। [3] "मरीजों को पता है कि इमेजिंग में दिखाई देने वाले पहनने और आंसू के कुछ लक्षण आम तौर पर अक्सर होते हैं और यह दर्द से संबंधित नहीं होते हैं या खतरनाक भी होते हैं, अधिक आराम से होते हैं, जो बदले में दर्द धारणा और मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, रोगी शिक्षा पहले से ही पुराने दर्द वाले रोगियों के लिए मल्टीमॉडल थेरेपी का एक आवश्यक स्तंभ है। क्योंकि ज्ञान दर्द के खिलाफ मदद करता है। ”

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