STIKO दाद के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश करता है

महामारी विज्ञान बुलेटिन 50/2018 के प्रकाशन के साथ, स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) ने सभी स्वस्थ लोगों के लिए दाद ज़ोस्टर के खिलाफ एक मानक वैक्सीन के रूप में सहायक दाद ज़ोस्टर सबयूनिट (HZ / su) मृत टीका के सामान्य उपयोग की सिफारिश की है 60 साल। अन्य गंभीर अंतर्निहित बीमारियों वाले लोगों और रोगियों के लिए, टीकाकरण आयोग 50 वर्ष की आयु से ज़ोस्टर टीकाकरण की वकालत करता है। दाद दाद के विकास के लिए STIKO इन रोगियों के बढ़ते स्वास्थ्य जोखिम के साथ संकेत टीकाकरण की सिफारिश को सही ठहराता है। इसके अलावा, यह समूह जटिलताओं और दीर्घकालिक प्रभाव जैसे कि चिकित्सीय तंत्रिकाशूल (PHN) से ग्रस्त है।

60 वर्ष की आयु से मानक टीकाकरण सबसे किफायती है

STIKO के एक व्यापक मूल्यांकन के अनुसार, एक दाद ज़ोस्टर टीकाकरण दाद को सबसे सफलतापूर्वक रोकता है अगर यह 60 वर्ष की आयु से दिया जाता है। 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए टीकाकरण और पश्चात चिकित्सकीय तंत्रिकाशोथ (PHN) जैसी जटिलताओं से बचने के लिए सबसे बड़ी महामारी विज्ञान प्रभाव है। गणितीय गणना के अनुसार, टीकाकरण की सबसे सस्ती उम्र 65 वर्ष है। टीकाकरण की आयु (60 और 65 वर्ष) दोनों के लिए एक ही संख्या में लोगों को हरपीज ज़ोस्टर रोग (टीकाकरण के लिए आवश्यक संख्या, एनएनवी) को रोकने के लिए टीकाकरण करना होगा। चूंकि दाद की रोकथाम बीमारी से संबंधित उम्र के बोझ को कम करने और जटिलताओं या दीर्घकालिक प्रभावों से बचने के लिए निर्णायक शर्त है, टीकाकरण की आयु 60 वर्ष निर्धारित की गई थी। STIKO आश्वस्त है कि इस उम्र में टीकाकरण दाद दाद और इसकी जटिलताओं के खिलाफ सबसे किफायती सुरक्षा प्रदान करता है।

जोखिम वाले समूह संकेतित टीकाकरण से लाभान्वित होते हैं

60 वर्ष की आयु से मानक टीकाकरण के अलावा, STIKO उन लोगों की सिफारिश करता है जो 50 वर्ष की आयु से दाद के खिलाफ एक टीकाकरण समूह से संबंधित हैं। इनमें एक सामान्य, गंभीर अंतर्निहित बीमारी और प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों वाले लोग शामिल हैं। उनके पास हर्पीस ज़ोस्टर विकसित करने का एक स्वास्थ्य जोखिम है, जिसमें इसकी जटिलताओं और दीर्घकालिक प्रभाव शामिल हैं।

बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में कई अध्ययनों में टीका के सुरक्षात्मक प्रभाव और सुरक्षा की पुष्टि की गई है। स्तरीकृत डेटा विश्लेषण के अनुसार, रुमेटी संधिशोथ या मधुमेह मेलेटस जैसी अंतर्निहित बीमारी वाले लोगों के लिए वैक्सीन की प्रभावशीलता तुलनात्मक समूहों में उतनी ही निश्चित थी।

जोखिम में लोग

संकेतित टीकाकरण निम्नलिखित बीमारियों वाले लोगों के लिए अनुशंसित है:

  • जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी या इम्यूनोसप्रेशन
  • एचआईवी संक्रमण
  • रूमेटाइड गठिया
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
  • पुरानी सूजन आंत्र रोग जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग
  • पुराने अवरोधक फुफ्फुसीय रोग जैसे सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा
  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
  • मधुमेह।

STIKO मृत टीके की सिफारिश करता है

हरपीज ज़ोस्टर के खिलाफ सुरक्षा के लिए मानक और संकेतित टीकाकरण के लिए, STIKO स्पष्ट रूप से लाइव हर्पीज़ ज़ोस्टर वैक्सीन के खिलाफ बोलता है और केवल HZ / su मृत टीका का उपयोग करने की सलाह देता है।

हर्पीज ज़ोस्टर और पोस्ट-चिकित्सीय न्यूरलगिया की रोकथाम के लिए सहायक सब्युनिट डेड वैक्सीन (शिंग्रिक्स, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन) को मार्च 2018 से 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए अनुमोदित किया गया है। मई 2018 से जर्मनी में शिंग्रिक्स उपलब्ध है। मृत टीका 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में प्रभावी रूप से दाद दाद को रोक सकता है। जीवन के 50 वें दशक के बाद सभी आयु समूहों में प्रभावशीलता 92% है। बढ़ती उम्र के साथ सुरक्षात्मक प्रभाव थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन अभी भी dec 70-वर्षीय बच्चों में लगभग 90% है।

कम प्रभावकारिता और आवेदन की सीमित सीमा के साथ लाइव टीका

हरपीज ज़ोस्टर को रोकने के लिए लाइव टीके (ज़ोस्टावैक्स) को 2006 से 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए अनुमोदित किया गया है और सितंबर 2013 से जर्मनी में उपलब्ध है। HZ / su डेड वैक्सीन की तुलना में इसकी कम प्रभावशीलता और अनुप्रयोग की कम रेंज के कारण, STIKO, Zostavax को या तो मानक टीकाकरण या एक संकेत टीकाकरण के रूप में अनुशंसित नहीं करता है।

टीकाकरण अनुसूची

STIKO दो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की एक श्रृंखला की सिफारिश करता है। इन्हें कम से कम दो से अधिकतम छह महीने के अंतराल पर दिया जाना चाहिए।

HZ / su मृत टीका के साथ टीकाकरण सुरक्षित, लेकिन बहुत प्रतिक्रियाशील के रूप में मूल्यांकन किया गया है। इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और दर्द जैसी स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं। ये कई दिनों तक चल सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 48 से 72 घंटों के बाद कम हो जाते हैं। शैक्षिक चर्चा के दौरान रोगियों को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थानीय प्रतिक्रियाओं के बावजूद, दूसरी वैक्सीन खुराक के साथ तिरस्कृत नहीं होना चाहिए। सुरक्षित टीकाकरण संरक्षण के लिए यह आवश्यक है।

निष्क्रिय HZ / su वैक्सीन को गैर-सहायक, निष्क्रिय, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकों के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

टीकाकरण की सिफारिश का औचित्य

एसटीआईकेओ ने दाद ज़ोस्टर के उच्च रोग भार और मृत टीका के सुरक्षित प्रभाव के साथ टीकाकरण की सिफारिश के निर्णय को उचित ठहराया। जर्मनी में, 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 99.5 प्रतिशत वयस्क वैरिकाला जोस्टर वायरस से संक्रमित हैं। रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) के अनुसार, हर साल 300,000 से अधिक लोग दाद विकसित करते हैं। प्रभावित होने वाले लोगों में से लगभग 5% पश्चात तंत्रिका संबंधी दर्द का विकास करते हैं। ये दीर्घकालिक परिणाम, जिनका इलाज करना मुश्किल है, जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से बिगाड़ सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या पुरानी अंतर्निहित बीमारियों वाले बुजुर्ग लोगों और रोगियों में बीमारी और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

अभी तक कोई नकद लाभ नहीं

टीकाकरण आयोग बताता है कि आधिकारिक सिफारिश के बाद भी ज़ोस्टर टीकाकरण वैधानिक स्वास्थ्य बीमा की अनिवार्य सेवा नहीं है। यदि फेडरल ज्वाइंट कमेटी (G-BA) टीकाकरण की गाइडलाइन में शामिल किए जाने के बारे में सकारात्मक राय देती है तो लागतों की सुरक्षित प्रतिपूर्ति की गारंटी है। ऐसा करने के लिए उसके पास तीन महीने का समय है। जब तक यह संघीय राजपत्र में प्रकाशित नहीं हो जाता है, तब तक STIKO द्वारा अनुशंसित दाद दाद टीकाकरण केवल एक निजी नुस्खे का उपयोग करके निर्धारित और बिल किया जा सकता है। हालाँकि, वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के सकारात्मक व्यक्तिगत निर्णय व्यक्तिगत अनुरोध पर बोधगम्य हैं।

!-- GDPR -->