मूत्र में गंभीर COVID-19 पाठ्यक्रमों का पता लगाना?

पृष्ठभूमि

COVID-19 के बारे में जितना अधिक आप जानते हैं, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह एक बहु-अंग रोग है। फेफड़े और हृदय के अलावा, गुर्दे भी अक्सर प्रभावित होते हैं।

यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर गौटिंगेन (यूएमजी) में नेफ्रोलॉजी और रुमेटोलॉजी विभाग में वरिष्ठ चिकित्सक प्रो। ओलिवर ग्रॉस के आसपास के विशेषज्ञों ने देखा कि सीओवीआईडी ​​-19 के रोगियों को जिन्हें बाद में गहन उपचार करना पड़ा था, पहले एरिथ्रोसाइट्स, एल्ब्यूमिन और ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि हुई सांद्रता थी। मूत्र में। इसके अलावा, इन रोगियों में कम सीरम एंटीथ्रोमबिन III स्तर और गंभीर हाइपोलेब्यूमिन्यूरिया दिखाया गया, जो घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एडिमा के बढ़ते जोखिम का संकेत देता है।

COVID-19 रोगियों को सामान्य वार्ड में इलाज किया जा सकता है, दूसरी ओर, एक असंगत यूरिनलिसिस और सामान्य एंटीथ्रॉम्बिन III और सीरम एल्बुमिन स्तर दिखाया गया है।

गौटिंगेन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि नेफ्रैटिस गुर्दे की कोशिकाओं के संक्रमण के कारण होता है जो रोगज़नक़ SARS-COV-2 (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस -2) के साथ होता है, क्योंकि वायरस रिसेप्टर, झिल्ली ACE2, पॉडोसाइट्स द्वारा भी व्यक्त किया जाता है। यह इस तथ्य के साथ फिट बैठता है कि COVID-19 रोगियों की पोस्टमार्टम परीक्षाओं में भी गुर्दे में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई दिए।

लेखक रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और इन रोगियों में खराब रोगनिरोधी को केशिका रिसाव सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार मानते हैं। इससे हाइपोलेवमिया, श्वसन विफलता और मृत्यु हो सकती है।

इसलिए प्रारंभिक चरण में इसे पहचानना और इसे रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

एक केशिका रिसाव सिंड्रोम के शुरुआती पता लगाने के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अध्ययन लेखकों ने एक केशिका रिसाव सिंड्रोम का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​एल्गोरिदम विकसित किया:

पहले चरण के रूप में, संदिग्ध या सिद्ध SARS-COV-2 संक्रमण वाले सभी रोगियों में ल्यूकोसाइट्स, एल्ब्यूमिन और एरिथ्रोसाइट्स के लिए मूत्र का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

"यदि केवल तीन मापदंडों में से एक को बुरी तरह से बदल दिया जाता है, तो एक उच्च जोखिम है कि सामान्य वार्ड में बीमार तुरंत खराब हो जाएगा, गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना होगा या गहन देखभाल इकाई में पाठ्यक्रम खराब हो जाएगा", प्रो बताते हैं , डॉ। ओलिवर सकल।

यदि मान सामान्य हैं, तो विघटन का कम जोखिम माना जा सकता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जब तक रोगी ठीक नहीं हो जाता, तब तक हर तीन दिन में मूत्र परीक्षण दोहराया जाना चाहिए। यदि पुनरावृत्ति के दौरान तीन में से दो पैरामीटर पैथोलॉजिकल हैं, तो एक केशिका रिसाव सिंड्रोम (सीरम एल्ब्यूमिन <2.0 मिलीग्राम / डीएल और एंटीथ्रॉम्बिन III <70%) के संकेतों के लिए एक परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि दोनों मूल्य पैथोलॉजिकल हैं, तो रोगी के लिए गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का एक उच्च जोखिम है। यदि एक मानदंड पूरा किया जाता है, तो लेखक जोखिम को मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करते हैं। मध्यम और उच्च जोखिम वाले रोगियों का दैनिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

यदि आप केशिका रिसाव सिंड्रोम के मध्यवर्ती या उच्च जोखिम पर हैं, तो इसका पालन करें

उच्च-जोखिम वाले रोगियों के लिए, निवारक उपायों पर विचार किया जाना चाहिए और गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा का मूल्यांकन प्रारंभिक अवस्था में किया जाना चाहिए ताकि मात्रा अधिभार को कम किया जा सके। विशेष रूप से, रोगियों के लिए जांच की जानी चाहिए:

  1. एक अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा, जो वॉल्यूम अधिभार के संदर्भ में उत्पन्न हो सकती है;
  2. इम्युनोसुप्रेशन की स्थिति, गुर्दे की इम्युनोग्लोबुलिन हानि के संदर्भ में;
  3. हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण हृदय की विफलता;
  4. बिगड़ा प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी और के कारण दवा के लिए कम प्रतिक्रिया
  5. एंटीथ्रॉम्बिन की कमी के कारण थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं।

अप्रैल के अंत से, एक जर्मन मल्टीसेंटर अध्ययन (एनसीटी 04347824) जाँच कर रहा है कि क्या जटिल COVID-19 पाठ्यक्रमों की भविष्यवाणी करने के लिए एल्गोरिदम ने खुद को साबित कर दिया है।

निष्कर्ष

प्रोफेसर डॉ. UMG में इंस्टीट्यूट फॉर हॉस्पिटल हाइजीन एंड इन्फेक्शियस डिसीज़ के निदेशक सिमोन शेइथाउर बताते हैं: “अगर UMG मेडिकल टीम के निष्कर्षों की पुष्टि की जाती है, तो इसका एक स्थायी प्रभाव होगा। भविष्य में, गहन देखभाल इकाई में आगामी उपचार की आवश्यकता का पहले ही अनुमान लगाया जा सकता है। "केशिका रिसाव सिंड्रोम का प्रारंभिक पता लगाने के लिए रोगसूचक निवारक उपचार शुरू कर सकता है और इस प्रकार शायद जीवन-धमकी पाठ्यक्रमों को भी रोक सकता है," शीथेयौअर ने कहा।

एक जर्मन मल्टीसेंटर अध्ययन के परिणाम जो वर्तमान में जटिल COVID-19 पाठ्यक्रमों की भविष्यवाणी के लिए एल्गोरिथ्म की दक्षता की जांच कर रहे हैं, देखा जाना बाकी है।

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