Modafinil: मोटापा, अवसाद और थकान के लिए ऑफ-लेबल उपयोग

जर्मनी में नार्कोलेप्सी या कैटाप्लेक्सी से जुड़ी अत्यधिक तंद्रा के इलाज के लिए मोदफिनिल (विजिल, प्रोविजिल और जेनिका) को ही मंजूरी दी गई है। हालांकि, पदार्थ का तेजी से ऑफ-लेबल उपयोग किया जा रहा है: साइकोस्टिमुलेंट को अधिक वजन वाले लोगों को वजन कम करने, अवसाद के मामलों में स्मृति में सुधार करने और एमएस या ट्यूमर के रोगियों में थकान को कम करने में मदद करने के लिए कहा जाता है।

Modafinil लंबे समय से एक जीवन शैली दवा के रूप में जाना जाता है। प्रबंधकों, स्टॉकब्रॉकर्स, सैनिकों, पेशेवर ड्राइवरों या यहां तक ​​कि छात्रों को "नींद-विरोधी गोली" लेने के लिए यह असामान्य नहीं है। स्लैंग शब्द "एंटी-स्लीप पिल" सिर पर कील मारता है। Modafinil न केवल असामान्य रूप से अत्यधिक नींद के खिलाफ प्रभावी है, बल्कि स्वस्थ लोगों को जागृत और लंबे समय तक फिट रखता है। नींद के 40 घंटे (कभी-कभी लंबे समय तक) बिना थकान के लक्षण केन्द्रित सहानुभूतिपूर्ण अभिनय करने के बाद असामान्य नहीं होते हैं। अध्ययनों ने पहले ही पुष्टि की है कि Modafinil आपको जागृत रखता है और मस्तिष्क के प्रदर्शन को बढ़ाता है। दवा भी डोपामिनर्जिक प्रणाली के माध्यम से आवेगी व्यवहार को कम कर सकती है। Modafinil लक्षणों को कम करने के लिए ऑफ-लेबल प्रक्रिया में अन्य बीमारियों के लिए भी एक विकल्प हो सकता है।

मोटापे के खिलाफ Modafinil

कुछ प्रथाओं में, मोटापे के खिलाफ एक समग्र चिकित्सीय अवधारणा के हिस्से के रूप में मोडाफिनिल का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य खाने के लिए नशे जैसी इच्छा को खाने और दबाने के लिए आवेग को कम करना है। मोटापा रोगी अक्सर खाने के लिए एक आवेग को अनदेखा करने में सक्षम होते हैं। आवेगी व्यवहार की दवा नम मदद और सहायता प्रदान कर सकता है। हालांकि, Modafinil के लिए प्रभावकारिता का संगत प्रमाण अभी भी कमी है।

स्वस्थ लोगों में बेहतर आवेग नियंत्रण

क्या और कैसे modafinil आवेग नियंत्रण को प्रभावित करता है पहले से ही स्वस्थ स्वयंसेवकों में जांच की गई है। वारविक बिजनेस स्कूल और इंपीरियल कॉलेज लंदन के ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने 29 से 32 वर्ष की आयु के 60 स्वस्थ पुरुषों में यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में मोडाफिनिल और एटमॉक्सेटीन (ध्यान घाटे / अतिसक्रियता विकार का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया) का परीक्षण किया। 20 लोगों को प्रत्येक में 200 मिलीग्राम मोडाफिन, 60 मिलीग्राम एटमॉक्सेटीन या प्लेसिबो मिला। पदार्थों को एक बार लेने के तीन घंटे बाद, विषयों को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ा। इनमें रिलैक्स-टेंस या सुस्ती-ऊर्जावान और स्टॉप-सिग्नल प्रतिमान व्यवहार परीक्षण जैसे प्रतिक्रिया बिंदु समय की जांच के लिए 16 आयामों में व्यक्तिपरक भावनाओं का आकलन करने के लिए दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) के साथ परीक्षण शामिल थे।

मोदाफिनिल समूह में, काफी कम आवेग प्रदर्शित किया जा सकता है। मोदाफिनिल लेने के बाद, परीक्षण विषयों ने खुद को वीएएस परीक्षण में काफी अधिक आराम से दर्जा दिया और प्लेसबो समूह में 7.9 बनाम 7.13 के साथ परीक्षण किया। मॉडैफिनिल और प्लेसीबो समूहों में प्रतिभागियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को स्टॉप-सिग्नल प्रतिमान में भी देखा जा सकता है।

"अध्ययन अपेक्षाकृत छोटा है, लेकिन इसे सही ढंग से किया गया था।" मार्टिना डी ज़वान, हनोवर में मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा क्लिनिक के निदेशक। लेकिन वह भी चिंता व्यक्त करती है: "मोटापे पर एक निष्कर्ष अभी तक अनुमति नहीं देता है।" ज़वान जारी है: "लेकिन साइकोस्टिमुलेंट्स के दुष्प्रभाव निश्चित रूप से कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है"।

अवसाद के लिए Modafinil

अवसाद के लिए ऑफ-लेबल उपयोग में एड-ऑन चिकित्सीय एजेंट के रूप में मोटापा चिकित्सा की तुलना में मोडाफिनिल अधिक व्यापक है। अवसादग्रस्त एपिसोड के बाद लोगों को कम स्मृति प्रदर्शन से पीड़ित होना असामान्य नहीं है, जो एंटीडिपेंटेंट्स के साथ सफल चिकित्सा के बाद भी बनी रहती है। कहा जाता है कि Modafinil कोर्टेक्स में मोनोअमाइन की रिहाई को बढ़ाकर इन रोगियों में सतर्कता में सुधार करता है।

Modafinil अवसाद के बाद याददाश्त में सुधार करता है

मेडिकल रिसर्च काउंसिल (बायोलॉजिकल साइकियाट्री: कॉग्निटिव न्यूरोसाइंस एंड न्यूरोएजिंग; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) द्वारा एक यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन, अवसाद से उबरने वाले रोगियों में बेहतर स्मृति प्रदर्शन की पुष्टि करता है। अध्ययन में 18 से 65 वर्ष के बीच के 60 मरीज शामिल थे। सभी प्रतिभागियों को एक अवसादग्रस्तता चरण से बरामद किया गया था, बहुमत एंटीडिपेंटेंट्स लेना जारी रखता था।

मोडाफिनिल या प्लेसबो की एकल खुराक के दो घंटे बाद विभिन्न परीक्षण किए गए। कैम्ब्रिज न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट ऑटोमेटेड बैटरी परीक्षण काम कर रहे मेमोरी और एपिसोडिक मेमोरी के साथ-साथ अन्य चीजों के साथ-साथ नियोजन कौशल और चौकसता का परीक्षण करता है। नियोजन कौशल या ध्यान में कोई बदलाव नहीं पाया गया। स्मृति परीक्षणों में, हालांकि, मोडाफ़िनिल समूह ने प्लेसबो लेने के बाद बेहतर प्रदर्शन किया।

एक परीक्षण में, जिसमें विषयों को बक्से में छिपी हुई वस्तुओं को याद रखना था, Modafinil विषयों ने केवल आधी गलतियाँ कीं। Modafinil ने प्लेसबो की तुलना में त्रुटि दर को आधा कर दिया। अब यह देखा जाना बाकी है कि क्या परीक्षण की स्थिति के बाहर भी परिणाम सत्यापित किए जा सकते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि Modafinil द्वारा अवसादग्रस्त रोगियों के संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार किया जा सकता है या नहीं।

थकान के लिए मोदफिनिल

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस), या संक्षेप में थकान, कई एमएस रोगियों के लिए उनके रोग के सबसे दुर्बल लक्षणों में से एक है। Modafinil साथ के लक्षणों को कम करने और रोगी की अत्यधिक थकान को कम करने का एक विकल्प हो सकता है। ट्यूमर के रोगियों में कैंसर से संबंधित थकान (सीआरएफ) में सुधार के लिए ऑन्कोलॉजी क्षेत्र में सक्रिय घटक के उपयोग पर भी चर्चा की जाती है और कभी-कभी इसका सफलतापूर्वक उपयोग भी किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम स्वयं विरोधाभासी हैं

दुर्भाग्य से, अध्ययन के परिणाम अभी भी विरोधाभासी हैं या लगातार सकारात्मक नहीं हैं। हालांकि, सीएफएस में विषयगत रूप से अनुभवी थकान के संबंध में एक पूर्व प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में देखे गए सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि किसी अन्य अध्ययन में नहीं की जा सकती है। फिर भी, सीएफएस रोगी व्यक्तिगत मामलों में रिपोर्ट करते हैं कि वे सक्रिय संघटक से लाभ उठाते हैं।

सीआरएफ पर अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण थे। उन्नत प्रोस्टेट कैंसर या स्त्रीरोग संबंधी ट्यूमर में, modafinil ने कैंसर से संबंधित गंभीर से गंभीर गंभीर थकान में प्लेसबो की तुलना में काफी बेहतर प्रदर्शन किया। फिर भी, कभी-कभी साइकोस्टिमुलेंट (अतालता और अन्य हृदय संबंधी जोखिमों, आत्मघाती विचारों और व्यवहारों के साथ-साथ मानसिक या उन्मत्त लक्षणों सहित) के गंभीर दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए किसी भी ऑफ-लेबल उपयोग को केस-बाय-केस के आधार पर सावधानीपूर्वक निर्णय लेने से पहले किया जाना चाहिए।

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