Quetiapine कार्डियोमायोपैथी और कार्डियोजेनिक झटका

एक 39 वर्षीय रोगी पर अक्डो ने रिपोर्ट की, जिसने क्वेटियापाइन के साथ उपचार के दौरान गंभीर कार्डियोमायोपैथी विकसित की। चूँकि अन्य कारणों से इंकार किया जा सकता है, यह घटना क्वेटेपाइन युक्त दवा के कारण होनी चाहिए। अब तक केवल quetiapine से संबंधित कार्डियोमायोपैथियों की व्यक्तिगत रिपोर्टें आई हैं। इसके अलावा, कोई कारण संबंध अभी तक निर्धारित नहीं किया जा सका है। बहरहाल, उत्पाद की जानकारी नैदानिक ​​अध्ययनों से और सक्रिय संघटक के अनुभव के बाद के विपणन से कार्डियोमायोपैथियों और मायोकार्डिटिस की रिपोर्ट की ओर इशारा करती है।

केस प्रलेखन

अक्डो को बताया गया मामला एक 39 वर्षीय मरीज की चिंता करता है, जिसे एक मनोविकार के लिए प्रति दिन 800 मिलीग्राम क्वेटियापाइन के साथ इलाज किया गया था। उपचार की शुरुआत से पहले, बाएं और दाएं दिल के कार्य के साथ कार्डियोजेनिक स्वास्थ्य की इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई थी। चार महीने के भीतर गंभीर कार्डियोमायोपैथी विकसित हुई। अन्य संभावित कार्डियोटॉक्सिक दवाओं या विषाक्त पदार्थों के सेवन के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

क्यूटियापीन उपचार के दौरान, रोगी ने डिस्पेनिया बढ़ने का अनुभव किया। एक आउट पेशेंट इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के दौरान, मामूली पेरिकार्डियल बहाव के साथ एक अत्यधिक बिगड़ा हुआ पंप फ़ंक्शन का निदान किया गया था। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, महिला ने एक प्रकट कार्डियोजेनिक शॉक (सदमे सूचकांक 1.5; NT-pro-BNP 14.834 एनजी / एल) विकसित किया। एमआरआई और कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग करते हुए, एक संभावित कारण भड़काऊ कार्डियोमायोपैथी, नॉनकंपैशन कार्डियोमायोपैथी (एनसीसीएम), मायोकार्डियल स्टोरेज बीमारी और स्टेनिंग सीएचडी को बाहर रखा गया था। लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल बायोप्सी में कार्डियोट्रोपिक वायरस के साथ तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया या संक्रमण का कोई सबूत नहीं दिखा।

चिकित्सा बदलने के बाद प्रतिवर्ती लक्षण

Quetiapine को कार्डियोजेनिक निष्कर्षों के कारण के रूप में माना जाना था, एंटीसाइकोटिक थेरेपी aripiprazole में बदल गया था। इसके अलावा, दिल की विफलता का इलाज दवा के साथ किया गया था, पीने की मात्रा सीमित थी और शारीरिक आराम निर्धारित था। रोगी को प्राथमिक रोगनिरोधी के रूप में डिफाइब्रिलेटर बनियान प्राप्त हुआ।

इन उपायों से लक्षणों में कमी आई, इकोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों में सुधार हुआ और प्रयोगशाला के पैरामीटर एनटी-प्रो-बीएनपी में कमी देखी गई। छह महीने के बाद, बाएं निलय समारोह में बरामद हुआ और रोगी को हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अब दवा की आवश्यकता नहीं थी। 57 प्रतिशत के सामान्य इजेक्शन अंश के साथ असममित हृदय विफलता (NYHA I) को अंतिम स्थिति के रूप में प्रलेखित किया गया था।

क्वेटियापाइन

Quetiapine दूसरी पीढ़ी के antipsychotics (SGA) के समूह से संबंधित है।सक्रिय संघटक रासायनिक रूप से ट्राइसाइक्लिक एंटिप्सिकोटिक्स क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन से संबंधित है। क्वेटियापाइन को सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए और द्विध्रुवी विकार में गंभीर उन्मत्त और अवसादग्रस्तता एपिसोड की रोकथाम और उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। संकेत के आधार पर रखरखाव चिकित्सा के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 150 और 800 मिलीग्राम के बीच है। जर्मनी में, quetiapine सबसे व्यापक रूप से निर्धारित एंटीसाइकोटिक है।

आम साइड इफेक्ट्स में सोमिनोलेंस, चक्कर आना, सिरदर्द, शुष्क मुंह, वजन बढ़ना, सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और एक्स्ट्रामाइराइड लक्षण हैं। कार्डियोवस्कुलर साइड इफेक्ट्स में ब्रैडी और टैचीकार्डिया, पेलपिटेशन, क्यूटी प्रोलोगेशन, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। चिकित्सा को समाप्त करते समय वापसी के लक्षण संभव हैं।

एक विभेदक निदान के रूप में दवा से जुड़े कार्डियोमायोपैथी पर विचार करें

वर्तमान में प्रकाशित मामला पुष्टि करता है कि क्वेटियापाइन के साथ उपचार के दौरान दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। भले ही प्रतिबंधित सिस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश और रोगसूचक दिल की विफलता के साथ दवा से जुड़े कार्डियोमायोपैथी दुर्लभ है, यह एक चिकित्सा निदान में एक अंतर निदान के रूप में मौजूद होना चाहिए और उचित होने पर प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाना चाहिए। विशिष्ट लक्षण डिस्पेनिया, व्यायाम प्रतिबंध और परिधीय शोफ हैं। किसी भी संदिग्ध मामले को अक्दो को भी सूचित किया जाना चाहिए।

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