डेक्सट्रोमेथॉर्फ़ेन दुरुपयोग की चेतावनी

पृष्ठभूमि

अक्टूबर में, यूरोपीय दवा एजेंसी (ईएमए) में फार्माकोविजिलेंस रिस्क असेसमेंट कमेटी (पीआरएसी) द्वारा सक्रिय घटक डेक्सट्रोमथोरोफन (डीएक्सएम) की समीक्षा की गई थी। परिणामस्वरूप, उत्पाद जानकारी और उपयोग के लिए निर्देश में सेरोटोनिन सिंड्रोम, नशीली दवाओं की लत और बच्चों में उपयोग के बारे में चेतावनी शामिल होनी चाहिए। जर्मनी में, सभी डीएक्सएम दवाएं एक डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं।

AMK से वर्तमान चेतावनी

DXK युक्त दवाओं का वितरण करते समय AMK दवा कर्मचारियों को विशेष ध्यान देने के लिए कहता है। विशेष रूप से, किशोरों या युवा वयस्कों को कैप्सूल मोनोप्रेपरेशंस के वितरण की गंभीर रूप से जांच की जानी चाहिए। संदिग्ध दुरुपयोग के लगभग सभी मामलों में, कैप्सूल फॉर्म में डीएक्सएम मोनोप्रेपरेशन का अनुरोध किया गया था।
संदिग्ध दुरुपयोग की रिपोर्टें मुख्य रूप से दक्षिणी जर्मनी से आई थीं। इनमें से अधिकांश पुरुष लोग थे, जिन्होंने रिपोर्टिंग फ़ार्मेसियों के अनुसार, स्पष्ट रूप से DXM के लिए कहा:

  • सूखी खांसी नहीं लगती है,
  • बार-बार जरूरत पड़ने पर, कम अंतराल पर,
  • कई पैक की खरीद एक समूह को वितरित की जाती है,
  • फार्मेसी की आपातकालीन सेवा का उपयोग पैक खरीदने के लिए किया जाता है,
  • राशि का औचित्य साबित करने के लिए, दोस्तों के लिए काम दिया जाता है, वैकल्पिक तैयारी या सलाह प्रस्ताव अस्वीकार कर दिए जाते हैं या एक ही समय में कई पैक का अनुरोध किया जाता है,
  • DXM अन्य दवाओं (जैसे डिपेनहाइड्रामाइन) के साथ एक साथ वांछित है, जिसका दुरुपयोग भी किया जा सकता है,
  • व्यक्तिगत मामलों में, प्रभावित व्यक्ति उदासीन, धीमा, भ्रमित या अस्थिर दिखाई दे सकते हैं।

"डीएक्सएम बम"

एएमके के अनुसार, "डीएक्सएम बम" बनाने का संदिग्ध निर्देश है जिसमें 14 डीएक्सएम कैप्सूल शामिल हैं। विधानसभा निर्देशों के लिए कैप्सूल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये खोलना आसान है। साहित्य में 1000 से अधिक मिलीग्राम डीएक्सएम की एकल खुराक के साथ मामले की रिपोर्ट पाई जा सकती है।

डिपेनहाइड्रामाइन के साथ संयोजन

20 प्रतिशत संदिग्ध दुर्व्यवहार के मामलों में, डिफेनहाइड्रामाइन युक्त ओटीसी दवाओं का भी अनुरोध किया गया था। एएमके के दृष्टिकोण से, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या ये विशेष रूप से उपयोग किए जाते हैं, उदा। Additive केंद्रीय तंत्रिका प्रभाव प्राप्त करने के लिए B., DXM गिरावट को धीमा करने के लिए या मतली और उल्टी जैसे संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए।

डीएक्सएम का प्रभाव

डीएक्सएम एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट (एनएमडीए) रिसेप्टर्स का एक गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी है और सिग्मा -1 और 5-एचटी रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है। NMDA रिसेप्टर्स का निषेध DXM की निर्भरता क्षमता के लिए जिम्मेदार प्रतीत होता है।

DXM को साइटोक्रोम P450 2D6 के माध्यम से मेटाबोलाइज किया जाता है। इस एंजाइम की गतिविधि आनुवंशिक है। सामान्य आबादी का लगभग 10% CYP2D6 के धीमे मेटाबोलाइज़र हैं। उनके साथ और CYP2D6 अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग के साथ, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़ेन का अत्यधिक मजबूत और / या लंबे समय तक प्रभाव हो सकता है।

ओवरडोज का खतरा

ओवरडोज़ के साथ मतली और उल्टी, बेचैनी, भ्रम, बिगड़ा हुआ चेतना, धड़कन, क्यूटी लम्बा होने, दृश्य मतिभ्रम के साथ साइकोस और अतिरेकशीलता के जोखिम में वृद्धि होती है। बड़े पैमाने पर ओवरडोज की स्थिति में, आक्षेप, श्वसन अवसाद और कोमा का वर्णन किया गया है।

DXM दुरुपयोग के खिलाफ उपाय

एएमके के अनुसार, फार्मासिस्टों को दुरुपयोग का मुकाबला करने के लिए निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

  • पहले गोपनीय और समझदार बातचीत में आवेदन और इरादों के बारे में विशिष्ट जानकारी के लिए पूछें और संभावित जोखिमों के बारे में आपको तत्काल सलाह दें।
  • अन्य ओटीसी तैयारियों के एक साथ वितरण से बचना चाहिए, जो बदले में (अतिरिक्त) केंद्रीय तंत्रिका प्रभाव का कारण बनता है या डीएक्सएम के फार्माकोकाइनेटिक्स के साथ बातचीत कर सकता है।
  • यदि सलाह को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो अंत में प्रस्तुत करने से इनकार कर दिया जा सकता है।
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