बेरिएट्रिक सर्जरी: पेट के कैंसर के खतरे के बारे में सब स्पष्ट है?

बहुत अधिक वजन वाले लोगों के लिए, बैरिएट्रिक सर्जरी, यानी सर्जिकल पेट में कमी, अक्सर अपना वजन कम करने के लिए अंतिम उपाय होता है। मोटापे के खिलाफ यह उपाय, जो ज्यादातर मामलों में सफल होता है, का चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसे रक्त शर्करा पर। हालांकि, सभी प्रभावी उपचारों के साथ, साइड इफेक्ट्स का सवाल भी जोर से हो जाता है। सब के बाद, आप छोटी आंत से बहुत उम्मीद करते हैं जब गैस्ट्रिक रस के बिना चाइम वहां पहुंचता है। इन सबसे ऊपर, यह आशंका है कि यदि कीटाणुनाशक गैस्ट्रिक एसिड की कमी है तो कोलन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

2 मिलियन मोटाई से डेटा

नीस (फ्रांस) के शोधकर्ताओं ने ठीक यही जानना चाहा। अपने मल्टीसेंटर कोहॉर्ट अध्ययन में, उन्होंने 50 से 70 वर्ष की आयु के दो मिलियन से अधिक अधिक वजन वाले नैदानिक ​​रोगियों के स्वास्थ्य डेटा का विश्लेषण किया। इनमें 74,131 लोग ऐसे थे, जिनकी बैरियाट्रिक सर्जरी (बीएस) हुई थी और औसतन 5.7 साल तक उनका पालन किया गया था। अन्य कारणों (नियंत्रण) के लिए क्लिनिक में अधिक वजन वाले लोगों की तुलना में बीएस समूह में कोलोरेक्टल कैंसर की घटना निर्धारित की गई थी।

पेट के कैंसर का खतरा आधा

संपूर्ण अध्ययन की आबादी में, कोलोरेक्टल कैंसर (1.2%) के 13,052 नए मामलों का निदान किया गया। नियंत्रण समूह में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटना 1.3% थी, बीएस रोगियों में 0.6%। बेरिएट्रिक सर्जिकल विधि के अनुसार विभेदित, यह गैस्ट्रिक बैंडिंग के साथ 0.7% और गैस्ट्रिक बाईपास और लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक आस्तीन के साथ 0.5% था। ये अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी = 0.04)।

बीएस रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर की घटना सामान्य फ्रांसीसी आबादी में जितनी अधिक थी। पेट की कमी के बिना अधिक वजन वाले लोगों में, कैंसर की घटना आबादी के औसत से एक तिहाई अधिक (एसआईआर = मानकीकृत घटना अनुपात 1.34; 95% आत्मविश्वास अंतराल 1.32-1.36) थी।

अमेरिकी अध्ययन: बीएस के बाद कुल मिलाकर कैंसर का खतरा

छोटे पेट वाले फ्रांसीसी लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर के विकास का लगभग उतना ही जोखिम होता है जितना कि सामान्य आबादी का। एक अमेरिकी अध्ययन एक समान निष्कर्ष पर आता है। यहां, बैरिएट्रिक सर्जरी और 66,427 गैर-संचालित रोगियों के साथ 22,198 रोगियों के डेटा की तुलना की गई, जो लिंग, आयु, बीएमआई और कॉम्बिडिटी में समान थे। 3.5 साल की औसत अवलोकन अवधि के बाद, 2,543 रोगियों को कैंसर का पता चला था। तुलनात्मक समूह (खतरा अनुपात HR 0.67, 95% CI 0.60, 0.74, P <0.001) की तुलना में BS रोगियों में सभी कैंसर संस्थाओं के लिए एक तिहाई कम जोखिम था। मोटापे से जुड़े कैंसर के संबंध में, बीएस रोगियों (HR 0.59, 95% CI 0.51, 0.69, P <0.001) के लिए और भी अधिक लाभ था। कोलोरेक्टल कैंसर के संबंध में, बीएस रोगियों के लिए जोखिम लगभग 40 प्रतिशत (HR 0.59, 95% CI 0.36, 0.97, P = 0.04) कम हो गया था।

अभी तक कोई स्पष्ट नहीं

क्या बीएस के रोगियों के लिए इसका मतलब यह है कि पेट के कैंसर के जोखिम के बारे में स्पष्ट जानकारी दी जा सकती है? क्या बेरियाट्रिक सर्जरी से लोगों को मोटे होने की सलाह दी जानी चाहिए? यह स्पष्ट नहीं है कि सरल है। एक स्कैंडिनेवियाई अध्ययन विपरीत निष्कर्ष पर आता है: 502,772 मोटे अध्ययन प्रतिभागियों, 49,931 (9.9%) ने बेरिएट्रिक सर्जरी की। कुल मिलाकर, बीएस के बाद कोलन सीए का जोखिम लगभग 50% बढ़ गया, खासकर अगर बीएस दस साल पहले, एचआर 1.55 (95% सीआई 1.04-2.31) से अधिक था।

किसी भी मामले में, स्कैंडिनेवियाई लोगों के लिए लंबे समय तक अनुवर्ती चिंता का कारण बनता है। सभी लेखक इस बात से सहमत हैं कि बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद पेट के कैंसर के खतरे का आकलन करने के लिए आगे के अध्ययनों का पालन करना चाहिए।

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