फेफड़ों और यूरोटेलियल कार्सिनोमा के लिए एक नए कैंसर इम्यूनोथेरेपी के रूप में एटेज़ोलिज़ुमाब

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी atezolizumab पहले PD-L1 अवरोधक था जो उन्नत एनएससीएलसी के साथ पहले से इलाज किए गए रोगियों और उन्नत यूरोटेलियल कैंसर वाले रोगियों के इलाज के लिए यूरोपीय संघ की मंजूरी प्राप्त करता था। दवा Tecentriq heralds "कैंसर इम्यूनोथेरेपी की अगली पीढ़ी" - Roche के अनुसार। सक्रिय संघटक atezolizumab का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना और ट्यूमर को नष्ट करना है। ऑन्कोलॉजिकल उपचार में कैंसर इम्यूनोथेरेपी एक नया मील का पत्थर माना जाता है।

Atezolizumab एक PD-L1 अवरोधक के रूप में

Atezolizumab पीडी-एल 1 स्थिति की परवाह किए बिना क्रमादेशित सेल डेथ लिगंड 1 इनहिबिटर (पीडी-एल 1 अवरोधक) के रूप में कार्य करता है। पीडी-एल 1 ट्यूमर कोशिकाओं और ट्यूमर-घुसपैठ प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है। यह टी-सेल की सतह पर पीडी -1 और बी 7-1 के साथ बातचीत करता है और टी सेल के प्रदर्शन को रोकता है। Atezolizumab विशेष रूप से प्रोटीन से बांधता है और इस प्रकार इसके प्रतिरक्षात्मक प्रभाव को अवरुद्ध करता है। यह टी कोशिकाओं को घातक कोशिकाओं को पहचानने और ट्यूमर से लड़ने में सक्षम बनाता है।

NSCLC द्वारा अनुमोदित

क्वालिटीथेरेपी के बाद स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए एटेज़ोलिज़ुमाब तुरंत इस्तेमाल किया जा सकता है। रोचे के अनुसार, सक्रिय संघटक पीडी-एल 1 स्थिति की परवाह किए बिना, डॉकेटैक्सेल कीमोथेरेपी पर एक महत्वपूर्ण अस्तित्व लाभ प्रदान करता है। अनुमोदन चरण III अध्ययन OAK और चरण II अध्ययन POPLAR के परिणामों पर आधारित है।

OAK का अध्ययन

ओएके अध्ययन 1,225 एनएससीएलसी रोगियों (स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक निष्कर्षों) के साथ एक वैश्विक, बहुसांस्कृतिक, खुला, यादृच्छिक और नियंत्रित चरण III अध्ययन था। Atezolizumab और docetaxel कीमोथेरेपी की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना की गई। Atezolizumab को हर तीन सप्ताह में 1,200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। प्रत्येक तीन सप्ताह में डोसेटेक्सेल की खुराक 75 मिलीग्राम / एम 2 थी। परिणामों से पता चला है कि एटिज़ोलिज़ुमैब के साथ रोगियों को डोकेटेक्सेल (औसतन जीवित अस्तित्व: 13.8 बनाम 9.6 महीने: एचआर = 0.73, 95% सीआई: 0.62-0, 87) के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में 4.2 महीने तक जीवित रहा। परिणाम व्यक्त बायोमार्कर पीडी-एल 1 के स्तर से स्वतंत्र थे।

POPLAR अध्ययन

POPLAR अध्ययन 142 रोगियों के साथ एक बहुस्तरीय, खुले, यादृच्छिक चरण II अध्ययन के रूप में चला। आवर्तक, स्थानीय रूप से उन्नत, या मेटास्टेटिक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी विषयों का दिखावा किया गया था। एटिज़ोलिज़ुमाब के साथ औसतन जीवित रहने की अवधि 12.6 महीने थी जबकि डॉकेटेक्सेल के साथ 9.7 महीने थी। प्रतिक्रिया की औसत अवधि 18.6 महीने बनाम 7.2 महीने थी।

एमयूसी में अनुमोदन

Atezolizumab को प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी या सिस्प्लैटिन उपचार के लिए अनुपयुक्त के साथ इलाज करने वाले रोगियों में स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कैंसर में पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। Tecentriq को हर तीन सप्ताह में 1,200 मिलीग्राम की एक निश्चित खुराक पर दिया गया था। कीमोथेरेपी के लिए 7.4 महीनों की तुलना में, पोज़िटल अध्ययन में एटिज़ोलिज़ुमाब की प्रतिक्रिया की औसत अवधि 21.7 महीने थी। डेटा संग्रह के अंत में, 63 प्रतिशत रोगियों ने अभी भी एटिज़ोलिज़ुमाब उपचार (बनाम कीमोथेरेपी के लिए 21 प्रतिशत) का जवाब दिया।

दुष्प्रभाव

Tecentriq के साथ सबसे आम दुष्प्रभाव थकान, भूख में कमी, अपच, खांसी, मतली, मांसपेशियों और कंकाल दर्द, और कब्ज थे। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, अल्सर रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, कैशेक्सिया के परिणामस्वरूप डिस्प्फ़ैगिया, और बृहदान्त्र वेध जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु कम आम दुष्प्रभाव के रूप में देखी गई। 142 रोगियों (4 प्रतिशत) में से 6 में, प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण उपचार बंद करना पड़ा।

कैंसर इम्यूनोथेरेपी का नया युग

एंटी-पीडी-एल 1 कैंसर इम्यूनोथेरेपी के रूप में, एटिज़ोलिज़ुमैब वास्तव में ऑन्कोलॉजी उपचार में एक नए युग की शुरुआत कर रहा है। व्यक्तिगत कैंसर इम्यूनोथेरेपी (पीसीआई) के साथ, उपचार संभव है जो ट्यूमर के व्यक्तिगत प्रतिरक्षा जीवविज्ञान के अनुरूप हैं। कैंसर कोशिकाएं अब शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली से बच नहीं सकती हैं - एटिज़ोलिज़ुमाब के साथ वे पहचाने जाते हैं, हमला करते हैं और नष्ट हो जाते हैं। पीसीआई वर्तमान में गहन शोध का विषय है और संभवतः एक आवश्यक तत्व के रूप में ऑन्कोलॉजिकल चिकित्सा विज्ञान के पोर्टफोलियो को समृद्ध करेगा।

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