खुजली

परिभाषा

स्केबीज या स्केबीज एक त्वचीय संक्रामक रोग है जो दुनिया भर में व्यापक है और स्केबीज माइट्स के कारण होता है। संक्रमण के बाद, महिला परजीवी त्वचा के एपिडर्मल परतों में खुदाई करते हैं, अपने अंडे और मल (स्काईबाला) के खाली ढेर लगाते हैं। परिणाम एक बहुपरत दाने और स्पष्ट, सामान्यीकृत प्रुरिटस है जो रात में बढ़ता है। बेहद मजबूत खुजली ने पैरासाइटोसिस को अपना नाम दिया (स्कैबेर लेट। = ​​खरोंच करने के लिए)। खुजली के रोगियों की त्वचा में, माइट नलिकाएं अल्पविराम के आकार के चैनल के रूप में दिखाई देती हैं, विशेष रूप से हाथ और पैरों के अंदरूनी हिस्सों में, कोहनी के निचले हिस्से में, निपल्स, नाभि, कमर के आसपास, पूर्वकाल एक्सिलर सिलवटों पर। और लिंग, गुदा और पेरिअनल क्षेत्र में और लिंग शाफ्ट पर। विविध रूपात्मक चित्र (खुजली के तथाकथित इंद्रधनुषी रूप) कई अन्य त्वचीयों की नकल कर सकते हैं। प्रतिरक्षा-अक्षम लोगों में, लाखों खुजली माइट्स सोरायसिस की याद दिलाते हुए फैलाने वाले कई हाइपरकेराटोसिस का निपटान और मध्यस्थता कर सकते हैं। यह अत्यधिक संक्रामक विशेष रूप छाल खुरचनी या पपड़ी क्रस्टोसा के रूप में जाना जाता है। साधारण खुरचनी घुन एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है, लेकिन चिकित्सा जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए। सिद्ध विधियों में स्थानीय रूप से पेर्मेथ्रिन या बेन्ज़ाइल बेंजोएट के साथ क्रीम और इमल्शन लगाना, इवरमेक्टिन युक्त ड्रग्स लेना और स्वच्छता उपायों का सख्ती से पालन करना शामिल है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में खुजली पुरानी होती है और महीनों तक बनी रहती है।

महामारी विज्ञान

स्केबीज एक एक्टोपारसिटोसिस है जो दुनिया भर में आम है और लिंग, नस्ल, आयु या सामाजिक आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

यह अनुमान है कि दुनिया भर में लगभग 300 मिलियन लोग खुजली के कण से संक्रमित हैं। सामान्य आबादी में प्रचलन 15% तक हो सकता है। व्यक्तिगत देशों के लिए सटीक महामारी विज्ञान के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

ठंडी जलवायु वाले देशों में खुजली के मामलों की अधिक घटना होती है, खासकर ठंड के मौसम में। यह ठंड के कारण अधिक तीव्र शरीर के संपर्क के कारण हो सकता है। इसके अलावा, खुजली के कण वस्त्रों पर लंबे समय तक जीवित रहते हैं जब परिवेश का तापमान कम होता है।

कई दक्षिणी देशों में, खुजली एक आम बीमारी है जो बच्चों को असमान रूप से प्रभावित करती है। अतिसंवेदनशील आबादी अनाथ और सड़क पर रहने वाले बच्चे हैं, पारंपरिक धार्मिक स्कूलों में छात्र (जहां बच्चे पास में रहते हैं), जेल के कैदी और ऑस्ट्रेलियाई आदिवासी। उत्तरार्द्ध में, एक हड़ताली संख्या में पपड़ी क्रस्टोसा विकसित होती है। यह ख़ासियत शायद आनुवंशिक संवेदनशीलता या मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 (HTLV I) के संक्रमण के कारण है। उल्लिखित समूहों में, प्रचलन कभी-कभी 70% से अधिक होता है। वैश्विक दक्षिण के देशों में, खुजली मुख्य रूप से गरीबी से जुड़ी है और सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है।

मध्य यूरोप में, खुजली एक छिटपुट बीमारी या प्रकोप के रूप में होती है। बच्चे, माताएं, प्रतिरक्षादमन रोगी और यौन सक्रिय वयस्क जोखिम समूह बनाते हैं।

खुजली का प्रकोप मुख्य रूप से उन सुविधाओं में होता है जिनमें कई लोग लंबे समय तक एक साथ रहते हैं, उनकी देखभाल की जाती है या उन्हें चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है और उन्हें नियमित रूप से त्वचा से त्वचा के संपर्क में लाया जाता है। अपर्याप्त स्वच्छता की स्थिति अक्सर एक भूमिका निभाती है। पूर्वनिर्मित खुजली स्थान हैं, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन, शारीरिक और / या मानसिक रूप से विकलांग लोगों के लिए सुविधाएं, बेघर आश्रय, जेल, पुराने लोगों या नर्सिंग होम और अस्पताल।

वरिष्ठों के लिए विशेष स्थिति

बहुरूपिया बूढ़े लोगों में खुजली के प्रसार में तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं, खासकर पुराने लोगों के घरों और देखभाल सुविधाओं में। दवा-या उम्र-प्रेरित इम्युनोसुप्रेशन के परिणामस्वरूप, वे अक्सर क्रस्टेशियल स्केबीज का विकास करते हैं, जिसे अक्सर इस तरह के रूप में तुरंत निदान नहीं किया जाता है या जो अन्य मौजूदा त्वचा रोगों के कारण अनिर्धारित रहता है। स्कैबीज़ घुन अन्य निवासियों और रिश्तेदारों को गहन त्वचा संपर्क के माध्यम से फैलता है। जब सामुदायिक सुविधाओं में खुजली का प्रकोप होता है, तो कई सौ लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है, जो संक्रमण चिकित्सा के संदर्भ में एक चुनौती हो सकती है।

विशेष स्थिति उष्णकटिबंधीय और उपप्रकार

अफ्रीका, मिस्र, कैरिबियन द्वीप समूह, भारत, मध्य और दक्षिण अमेरिका, उत्तर और मध्य ऑस्ट्रेलिया और दक्षिण पूर्व एशिया जैसे कई उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्केबीज़ स्थानिक है।

कभी-कभी वेश्याओं के संपर्क के बाद यौन रूप से सक्रिय पर्यटकों के बीच कैरिबियन में मामूली महामारियों को पढ़ता है। जबकि यह संभव है, यह शायद ही कभी होता है।

विशेष स्थिति प्रवास

शरणार्थी आंदोलनों जैसे कि 2015/2016, जिसमें मध्य पूर्व और उप-सहारा अफ्रीका के देशों के सैकड़ों हजारों लोग यूरोप भाग गए, खुजली के संबंध में एक विशेष स्थान रखते हैं। एक तरफ, वे अक्सर खुजली के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों से आते हैं, दूसरी ओर, परजीवी जल्दी से तंग, शरीर के पास भागने की स्थिति के दौरान, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच प्रेषित होते हैं।

यह अनुमान है कि शरणार्थियों को स्थानीय आबादी की तुलना में अपने गंतव्य देश में आने पर खुजली से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। फिर भी, प्रारंभिक स्वागत केंद्रों और सामूहिक आवास में खुजली का खतरा कम है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि शरणार्थी ज्यादातर प्रतिरक्षाविहीन और गहन त्वचा संपर्क (परिवारों को छोड़कर) अन्य निवासियों के साथ बचने की अधिक संभावना है। फिर भी, शरणार्थियों के लिए आपातकालीन और प्रारंभिक स्वागत सुविधाओं में खुजली का निदान और चिकित्सा एक चिकित्सा और तार्किक चुनौती है।

सामान्य खुजली एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है; हालांकि, निकटतम आवास सुविधा को स्केबीज निदान के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। निदान और चिकित्सा को सावधानीपूर्वक प्रलेखित किया जाना चाहिए। जब भी संभव हो, रोगी को प्रारंभिक उपचार के बाद तक स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए, जब रोगी अब संक्रामक नहीं है। इसका मतलब है कि पेर्मेथ्रिन के साथ इलाज के आठ से बारह घंटे बाद या आइवरमेक्टिन के साथ उपचार के 24 घंटे बाद।

का कारण बनता है

स्केबीज माइट (सरकोप्ट्स स्केबी वर्। होमिनिस) मनुष्यों में एक अनिवार्य एक्टोपारासाइट है। यह उपवर्ग अकरी के आर्चिड्स का है, आस्टिग्माटा और सरकोप्टाइड के परिवार का है।

स्केबीज माइट्स खुद को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, जो शरीर की सतह पर फैलता है। इसलिए, घुन स्ट्रेटम कॉर्नियम की तुलना में या स्ट्रेटम ग्रैनुलोसम में अधिक गहराई से प्रवेश नहीं कर सकता है।

संक्रामकता

स्केबीज माइट्स कम संक्रामक होते हैं जो उनके मेजबान से अलग होते हैं। लगभग 21 डिग्री सेल्सियस के कमरे के तापमान और 40-80% के सापेक्ष आर्द्रता के साथ, जो जर्मनी में सामान्य रूप से होते हैं, अधिकतम 48 घंटे की संक्रामकता ग्रहण की जा सकती है। 34 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर, माइट्स 24 घंटे से कम समय तक जीवित रहते हैं, और अधिकतम दस मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस (वॉशिंग मशीन, ड्रायर) पर। कम तापमान और उच्च सापेक्ष आर्द्रता, दूसरी ओर, जीवित रहने का समय बढ़ाते हैं।

नोट: यदि परिवेश का तापमान 16 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो घुन को स्थानांतरित करने की उनकी क्षमता में प्रतिबंधित हो जाता है और अब एपिडर्मिस में प्रवेश नहीं कर सकता है।

हस्तांतरण

एक नियम के रूप में, खुजली वाले घुन को सीधे त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। शब्द के सही अर्थों में भण्डार जैसी कोई चीज नहीं है। घरेलू पशुओं पर पाए जाने वाले सार्कोपिट्स माइट (सरकोपीट कैनिस या मांगे माइट्स) मनुष्यों में सरकोप्ट्स माइट से आनुवंशिक रूप से भिन्न होते हैं। जानवरों के कण, मानव पैथोलॉजिकल परजीवियों की तरह, अत्यधिक मेजबान-विशिष्ट हैं और लंबी अवधि में मानव त्वचा को संक्रमित नहीं कर सकते हैं। शत्रुतापूर्ण घुन के साथ संक्रमण इसलिए विशेष रूप से आत्म-सीमित हैं।

एक स्केबीज बीमारी के लिए परिपक्वता के विभिन्न यौन चरणों में एक एकल मादा माइट या कई लार्वा को पारित करना पर्याप्त है।

स्केबीज माइट धीरे-धीरे चलते हैं। उनका अभिविन्यास गंध-विशिष्ट है और तापमान अंतर पर आधारित है। प्रसार के लिए कम से कम पांच से दस मिनट के लिए व्यापक, लंबे समय तक और निरंतर त्वचा से त्वचा का संपर्क आवश्यक है। तदनुसार, लघु चुंबन और गले, हाथ मिलाने और त्वचा की एक चिकित्सा परीक्षा शायद ही आम खुजली होने का खतरा हो। करीबी संपर्कों में संक्रमण का खतरा काफी अधिक है, उदाहरण के लिए एक परिवार के सदस्यों या साझा अपार्टमेंट, जोड़े, करीबी भरोसेमंद भाई-बहन, छोटे बच्चों के साथ माता-पिता और देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों और उनके देखभालकर्ताओं के साथ।

स्वस्थ लोगों की त्वचा के संपर्क में आने वाले रोगी की त्वचा पर घुन की संख्या से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा स्कैबीस क्रस्टोसा से होता है, जिसमें रोगग्रस्त त्वचा के क्षेत्र हजारों से लाखों की आबादी वाले होते हैं। पहले से ही अलग हो चुके स्कैल्स बीमारी को पास करने के लिए पर्याप्त हैं।

सैद्धांतिक रूप से, स्केबीज माइट्स को वस्त्रों के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है जैसे कि बिस्तर लिनन, ऊन कंबल, अंडरवियर या पट्टियाँ। हालांकि, त्वचा के बाहर तेजी से कम हो रही संक्रामकता के कारण, प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में घुन की कम संख्या और घुन की धीमी गति के कारण, आम खुजली के मामले में इसकी उम्मीद शायद ही की जाए। स्केबीज क्रस्टोसा के मामले में, बड़ी संख्या में घुन के कारण संचरण के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। Infestable mites 72 घंटे के बाद भी मौजूद रह सकता है।

ऊष्मायन अवधि

एक प्रारंभिक संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि दो से पांच सप्ताह है। पुनर्निवेश के मामले में, पहले से मौजूद संवेदीकरण के परिणामस्वरूप एक से चार दिनों के बाद एक्जिमाटस त्वचा परिवर्तन होते हैं।

रोगजनन

स्केबिज माइट्स के पास अप्सरा और वयस्क अवस्था में चार जोड़ी पैर और लार्वा के रूप में तीन जोड़े पैर होते हैं। मादा जानवर आकार में 0.3-0.5 मिमी तक बढ़ते हैं और एक बिंदु के रूप में मानव आंखों के लिए मुश्किल से बोधगम्य होते हैं। नर खुजली के कण 0.21-0.29 मिमी से काफी छोटे होते हैं।

घुन शरीर के सामने के भाग, ग्नथोसोम में डैगर-जैसे माउथपर्स (चेलीसेरी) होता है। टिक्स के समान, महिलाएं मानव त्वचा को चबाने की गति के साथ काटती हैं। उसी समय वे ग्नथोसोम के साथ दाएं और बाएं घूमते हैं और पिछले दो जोड़े पैरों के पत्ती जैसे पंजे के परिणामस्वरूप छेद को चौड़ा करते हैं। प्रवेश प्रक्रिया में 20 से 30 मिनट लग सकते हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक बार, मादा खुरचनी, सुरंग के आकार के मार्ग (कैनालिकली) को खोदती है। पशु प्रति दिन इन "सड़कों" के माध्यम से लगभग 0.5-5 मिमी आगे बढ़ते हैं।

स्कैबीज माइट्स को त्वचा की सतह पर लगाते हैं। नर इस प्रक्रिया से नहीं बचते हैं और तुरंत मर जाते हैं। निषेचित मादा कैनालिकली में प्रति दिन एक से चार अंडे देती है और उन्हें वहां संलग्न करती है। वे मल के तथाकथित गेंदों को भी बाहर निकालते हैं, तथाकथित आकाशबाला। मादा इच माइट अपने पूरे जीवनकाल (लगभग 30 से 60 दिनों) के लिए सुरंग प्रणाली में बनी रहती है और केवल इसे दुर्लभ दुर्लभ मामलों में छोड़ देती है। दो से तीन दिनों के बाद अंडों से छह पैरों वाला लार्वा निकलता है और त्वचा की सतह पर तैर जाता है। वहाँ वे सिलवटों, अवसादों और बालों के रोम में अप्सरा के रूप में रहते हैं जब तक कि वे लगभग दो से तीन सप्ताह के बाद यौन रूप से परिपक्व आठ पैरों वाले माइट में विकसित नहीं हो जाते।

जो लक्षण होते हैं वे घुन के अंडे, लार, स्काईबाला और मृत पशुओं में पाए जाने वाले एंटीजन के कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परिणाम होते हैं। संक्रमित क्षेत्रों में न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा सेल, टी लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं और मैक्रोफेज द्वारा घुसपैठ की जाती है। प्रारंभिक प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ऑक्सीजन कट्टरपंथी प्रारंभिक संक्रमण के बाद शुरू में घुन की संख्या को कम करने के लिए लगते हैं।

लक्षण

स्केबीज माइट्स पतली सींग वाली परत के साथ गर्म क्षेत्रों का उपनिवेश बनाना पसंद करते हैं। उदाहरण के लिए:

  • हाथों और पैरों की इंटरडिजिटल तह
  • कोहनी के बाहरी हिस्से
  • पूर्वकाल अक्षीय सिलवटों
  • मामिला और अरोला
  • पेरिनियम क्षेत्र
  • कमर, कमर
  • गुदा और पेरिअनल क्षेत्र
  • वंक्षण क्षेत्र
  • टखने का क्षेत्र
  • पैर का भीतरी किनारा

पुरुषों में, माइट्स पेनाइल शाफ्ट को पसंद करते हैं। यदि लम्बी पपल्स वहाँ पाए जाते हैं, तो खुजली लगभग निश्चित रूप से हो सकती है। पीठ अक्सर कम प्रभावित होती है। शिशुओं और छोटे बच्चों में, खुजली वाले दाने अक्सर हथेली और सिर के बाल और / या चेहरे पर दिखाई देते हैं; वयस्कों में, सिर और गर्दन के क्षेत्र के साथ-साथ हथेलियों और प्लांटे को आमतौर पर बख्शा जाता है।

स्केबीज रैश का एक विशिष्ट रूप है। प्रारंभ में, माइट नलिकाएं कॉमा की तरह दिखाई देती हैं, अक्सर अनियमित रूप से मुड़ जाती हैं, प्राथमिक प्रतिदीप्ति कुछ मिलीमीटर से 1 सेंटीमीटर लंबी होती हैं, जो कभी-कभी एक छोटे पुटिका में समाप्त होती हैं। अंडे, मलमूत्र और मृत पशुओं जैसे घुन उत्पादों में विलंबित प्रकार की कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण होता है, जो स्वयं को प्रसार, एरिथेमेटस और कभी-कभी क्रस्टी पपल्स, पुस्टूल, वेसिक्ल्स और पेपुलोवेसिकल्स के साथ एक्जिमा प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है। सूचक एक स्थायी रूप से मौजूद, सामान्यीकृत, दृढ़ता से उच्चारित प्रुरिटस है, जो खरोंच के कारण होने वाली उत्तेजनाओं को दर्शाता है। खुजली आमतौर पर रात में खराब हो जाती है। यह घटना दक्षिणी देशों में भी देखी जा सकती है, जहां लोग बिना कंबल के फर्श पर या झूला में सोते हैं। इसलिए यह माना जाता है कि रात के दौरान खुजली की दहलीज डूब जाती है और परिणामस्वरूप खरोंच बढ़ जाता है। एक्सीरियेशन्स, प्राइमरी और सेकेंडरी फ्लुओरेसेन्स से स्टेफिलोकोसिस और स्टैफिलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी से संभवतया एक बहुपद चित्र का कारण बनता है।

खुजली के चकाचौंध रूप के रूप में जाना जाने वाला यह क्लिनिक बहुत अलग हो सकता है और अन्य त्वचा रोगों की नकल कर सकता है। यही कारण है कि खुजली का निदान कभी-कभी देरी से होता है।

प्रारंभिक संक्रमण

प्रारंभिक संक्रमण के बाद, पहले तीन से चार महीनों में अधिक से अधिक मादा माइट त्वचा पर झूलती है - कभी-कभी संख्या कम होने से पहले कई सौ तक। रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों को निरंतर ओविपोजिशन के बावजूद औसतन दस दफन कण मिलते हैं। इसे जिम्मेदार ठहराया जाता है - कम से कम आंशिक रूप से - सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और खरोंच द्वारा कण के आंशिक यांत्रिक हटाने।

पुनर्मिलन

एक प्रारंभिक संक्रमण के बाद नए सिरे से संक्रमण से बचाने के लिए कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपर्याप्त है। अधिक से अधिक, यह सुनिश्चित करता है कि शुरुआत में 40 से अधिक घुन न पाए जाएं।

एक पुनर्संरचना के साथ, पहले से मौजूद संवेदीकरण के कारण एक से चार दिनों के बाद एक्जिमाटस त्वचा परिवर्तन विकसित होते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो खुजली लंबे समय तक बढ़ती है। दुर्लभ मामलों में, कई वर्षों के बाद सहज चिकित्सा देखी जाती है।

विशेष रूप

लोगों के कुछ समूहों में, खुजली के कारण चर लक्षण हो सकते हैं। प्रतिरक्षा-अक्षम रोगियों, उदाहरण के लिए, स्कैबीस क्रस्टोसा का विकास होता है, विशेष रूप से विशिष्ट प्रुरिटस के बिना गंभीर रूप। इसके विपरीत, बहुत अच्छी तरह से तैयार लोगों की त्वचा घुन की कम संख्या के बावजूद गंभीर रूप से खुजली करती है।

स्कैबीस क्रस्टोसा

इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों या अन्यथा अतिसंवेदनशील लोगों में, स्कैबीज घुन अनियंत्रित तरीके से गुणा कर सकता है और लाखों बार उपनिवेश कर सकता है। स्केबीज का यह अत्यधिक संक्रामक संस्करण है, जो संपूर्ण पूर्णांक को प्रभावित करता है, छाल की खुजली या पपड़ी क्रस्टोसा (पूर्व में स्केबीज नॉरवेगिका) के रूप में जाना जाता है। अनगिनत घुन कई, गंदे-ग्रे हाइपरपेकरेट्स और कई छत्ते जैसी संरचनाओं के साथ एक अलग तस्वीर दिखाते हैं। ये छाल जैसी परतें 15 मिमी तक मोटी होती हैं और इनमें विकास के विभिन्न चरण होते हैं। क्रस्ट्स के नीचे, त्वचा एरिथेमेटस, लाल और चमकदार और नम है। इन संयोगों के अलावा, मध्यम-लेलर स्केलिंग (छालरोग के समान), एक पामोप्लांटर हाइपरकेराटोटिक दाने और / या नाखूनों या toenails की भागीदारी के लिए ठीक है। एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी के कारण सामान्य संकेत खुजली केवल मामूली या अनुपस्थित है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के साथ एक बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन और बैक्टीरिया और सेप्सिस का बहुत बढ़ा जोखिम अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता के रूप में विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर को अक्सर ड्रग्स और डर्मेटोज़ के साथ अस्पष्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए desiccation एक्जिमा।

स्केबीज क्रस्टोसा के विकास को बढ़ावा देने वाले जोखिम कारक ज्यादातर प्रतिरक्षा असंतुलन और / या खुजली की कम धारणा के कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

  • जन्मजात प्रतिरक्षा
  • दवा इम्यूनोसप्रेशन
  • एचआईवी संक्रमण या एड्स
  • HTLV1 संक्रमण, टी-सेल लिम्फोमा, ल्यूकेमिया
  • एपिडर्मोलिसिस बुलोसा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ और अन्य गंभीर ऑटोइम्यून रोग
  • मधुमेह
  • क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस
  • शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग
  • गुर्दे की विफलता, डायलिसिस
  • कुपोषण
  • ट्राइसॉमी 21

क्रस्टेड स्केबीज का एक और जोखिम समूह वे लोग हैं जिन्हें खुद को खरोंचने में कठिनाई होती है (पैरेसिस या पैरापलेजिया के परिणामस्वरूप) और व्यवहार की समस्याओं वाले लोगों और स्पष्ट मनोभ्रंश।

स्केबीज विवेकाधिकार

स्केबीज डिस्क्रैटा खुजली का एक प्रकार है जो गहन व्यक्तिगत स्वच्छता वाले लोगों को प्रभावित करता है। यही कारण है कि इस रूप को अच्छी तरह से तैयार खुजली के रूप में भी जाना जाता है। सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल के साथ, अक्सर रोगी पर केवल कुछ खुजली वाले घुन पाए जा सकते हैं। त्वचा के निष्कर्ष तदनुसार सूक्ष्म हैं। इफ़्लोरेसेन्स पृथक क्षेत्रों तक सीमित रहते हैं, जैसे कि निप्पल क्षेत्र। इसके हल्के रूप के बावजूद, प्रुरिटस तीव्र और परेशान है। एक अच्छी तरह से तैयार की गई खुजली कभी-कभी बहुत देर से पहचानी जाती है।

खुजली को पहचानता है

स्केबीज का एक और विशेष रूप स्केबीज गुप्त है। इसका नाम लक्षणों के ग्लूकोकोर्टिकोइड-प्रेरित मास्किंग पर आधारित है। रोगियों में जो प्रणालीगत या व्यापक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करते हैं, विशिष्ट प्रुरिटस और क्लासिक स्केबीज दाने अनुपस्थित हो सकते हैं। उपचार के बिना, स्कैबीज के संक्रामक संक्रमण का उच्च स्तर बना रहता है।

खुजली नाडासा

स्केबीज नोडोसा एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जो एंटीजन को माइट एंटीजन के कारण होती है। यह मुख्य रूप से शिशुओं और बच्चों के साथ-साथ पुराने लोगों को भी प्रभावित करता है। स्केबीज नोडोसा की विशेषता पोस्ट-स्केबीस, मटर के आकार, गोल, मोटे, लाल से लाल-भूरे रंग के पपल्स और पुस्टुल्स से होती है। प्रीलिफ़ेशन की विशिष्ट साइटें जीनोइगिनल, पेरिअनल और एक्सिलरी क्षेत्र हैं। कभी-कभी प्युलुलेंट नोड्यूल घुन के उत्सर्जन और क्षय उत्पादों के लिए एक हिंसक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। सफल खुजली-रोधी उपचार (पोस्ट-स्केबुल पपल्स) के बावजूद वे कई महीनों तक गंभीर खुजली के साथ होते हैं और कई महीनों तक लगातार नहीं रहते हैं।

पोस्ट-शानदार एक्जिमा

सफल स्कैबीसाइडल थेरेपी के बावजूद, स्थानीय चिकित्सा के परिणामस्वरूप या शुष्क त्वचा के कारण खुजली वाले एक्जिमा के रूप में खुजली वाले एक्जिमा संभव हैं। इसके अलावा, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण एक्जिमा ग्राफ्ट कर सकता है, जो जानवरों के मारे जाने के बाद भी रोगजनक घटकों और घुन के उत्सर्जन के कारण बना रहता है। खुजली वाली एक्जिमा कभी-कभी आगे की त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप - विरोधी खुजली वाली स्थानीय चिकित्सा के एक अनावश्यक पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है।

निदान

स्केबीज आम तौर पर एनामनेसिस और क्लिनिक पर आधारित होता है। नैदानिक ​​निदान 96.2% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता के साथ जुड़ा हुआ है। स्कैबीज़ के संदेह की पुष्टि आमतौर पर त्वचा के टुकड़े, एक डर्मेटोस्कोपी या हिस्टोलॉजिकल रूप से घुन, अंडे या स्काईबाला के सूक्ष्म पता लगाने से होती है। प्रक्रिया विशिष्टता, आवश्यक समय और परीक्षक के अनुभव के संदर्भ में भिन्न होती है।

घुन, अंडे या आकाशबाण का सूक्ष्म पता लगाना

कण, अंडे या स्काईबाला को नलिकाओं के छोर पर त्वचा के छिलने से सूक्ष्म रूप से पता लगाया जा सकता है (एक्जिमा के प्रवाह से नहीं)। इस प्रयोजन के लिए, अंधे छोर पर घुन की नली, जहां एक छोटी सी पपड़ी घुन की पहाड़ी के रूप में दिखाई दे सकती है, को खोला जाता है या ठीक से प्रवेशनी, लैंसेट या स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, एक तेल-गीला स्केलपेल ब्लेड का उपयोग मार्ग को खरोंच करने के लिए किया जा सकता है। तेल ब्लेड को स्क्रैप-ऑफ स्क्रैप करता है। नमूना फिर एक माइक्रोस्कोप के नीचे एक आवर्धक कांच (10 ऐपिस और 10 लेंस) के साथ कवर पर्ची के साथ एक स्लाइड पर जांच की जा सकती है।

बच्चों के साथ, अक्सर भयावह स्केलपेल के बजाय 4 मिमी की अंगूठी मूत्रवर्धक का उपयोग करना उपयोगी साबित हुआ है। यह सावधानी से गलियारे के अंत में 30 डिग्री के कोण पर निर्देशित होता है, जो पहले तेल से पतला था। वैकल्पिक रूप से, क्षेत्र को एक तेज चम्मच के साथ धीरे से बंद किया जा सकता है। प्राप्त की गई त्वचा की सामग्री को एक कपास झाड़ू की लकड़ी के अंत के साथ एक तेल-सिक्त स्लाइड पर लगाया जाता है और एक आवर्धक कांच के साथ माइक्रोस्कोप किया जाता है। स्कैबीस क्रस्टोसा में, घुन पहले से ही व्यक्तिगत तराजू पर पाए जा सकते हैं।

टेप परीक्षण

चिपकने वाली टेप परीक्षण के लिए, दूसरी तरफ, अच्छी चिपकने वाली ताकत के साथ पारदर्शी चिपकने वाला टेप एक स्लाइड के आकार में कट जाता है, संदिग्ध मार्ग के अंत में मजबूती से दबाया जाता है (घुन के टीले), बंद झटका, स्लाइड पर अटक जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है । हालाँकि यह परीक्षण सामान्य लग सकता है, यह उचित है और यह समय बचाने वाला विकल्प है, विशेषकर घरों या सामूहिक आवास के प्रकोप के मामले में।

गुफा: चिपकने वाली टेप का परीक्षण नाजुक त्वचा जैसे कि डर्मेटोपोरोसिस और बुलस एक्जेंथम के लिए किया जाता है। एक वैकल्पिक संस्करण के रूप में, साइबरनाक्रीलेट की एक बूंद के साथ गीला की गई स्लाइड को संदिग्ध रूप से दबाया जा सकता है और इसे अचानक हटा दिए जाने के बाद सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है।

बुरो इंक टेस्ट

बूर स्याही परीक्षण स्पष्ट रूप से घुन नलिकाओं को दिखाने के लिए एक संभावना प्रदान करता है। इस प्रयोजन के लिए, एक टिप-टिप पेन / फाउंटेन पेन से डाई या स्याही को संदिग्ध क्षेत्र में लगाया जाता है। केशिका बल पेंट को वाहिनी में खींचते हैं। शराब के धुएं के साथ अतिरिक्त पेंट मिटा दिए जाने के बाद, मौजूदा माइट नलिकाएं अंधेरे, लहरदार रेखाओं के रूप में दिखाई देती हैं।

गुहा: रंजित त्वचा पर बुर्ज स्याही परीक्षण बहुत सार्थक नहीं है।

त्वचा का लैंस

डर्मेटोस्कोपी के माध्यम से निदान है - उचित अनुभव मान लेना - एक त्वचा स्क्रैप की माइक्रोस्कोपी से आसान। यहां डॉक्टर दो विशिष्ट विशेषताओं की तलाश करता है:

  1. एक भूरा त्रिकोणीय समोच्च (पतंग संकेत या हवा पतंग संकेत), जो घुन के सिर और स्तन ढाल से मेल खाती है
  2. हवा युक्त इंट्राकोर्नियल डक्ट सिस्टम (वेक मार्क) के साथ एक संबंध

घुन का पेट पारदर्शी और शायद ही पहचाने जाने योग्य है।

गुफा: रंजित त्वचा के साथ हवा की पतंग का संकेत शायद ही सभी पहचानने योग्य है या नहीं।

माइट अब प्रिटिटेड रोगियों में नहीं पाए जाते हैं, लेकिन उनके अंडे मार्ग में दिखाई देते हैं। ये अक्सर मोतियों की एक स्ट्रिंग की तरह कड़े होते हैं, एक के पीछे एक बारीकी से खड़े होते हैं।

यदि डर्माटोस्कोपी एक असमान परिणाम उत्पन्न नहीं करता है, तो त्वचा के स्क्रैप को संदिग्ध पेप्यूल से हटाया जा सकता है और लक्षित तरीके से सूक्ष्म रूप से जांच की जा सकती है। वैकल्पिक रूप से, चिपकने वाली टेप परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। अध्ययनों के अनुसार, त्वचा का छिलना और चिपकने वाला टेप परीक्षण उच्चतम विशिष्टता दिखाते हैं, लेकिन संवेदनशीलता के मामले में डर्मेटोस्कोपी से नीच हैं।

सूक्ष्म या डर्माटोस्कोपिक परीक्षा विकल्पों के बिना क्षेत्रों में, वाइंडिंग के अल्पविराम की छवि, विशेष रूप से पुरुषों में पेरीइंग पॉइंट (विशेष रूप से पुरुषों में लिंग शाफ्ट) पर कॉमा की तरह मार्ग खुजली के निदान को सही ठहराते हैं। यद्यपि नैदानिक ​​निदान डर्मेटोस्कोपी या घुन के सूक्ष्म पता लगाने की तुलना में काफी संवेदनशील है, यह चिकित्सा आरंभ करने के लिए पर्याप्त है।

प्रयोगशाला

प्रयोगशाला निदान निष्कर्षों की खुजली निदान में शायद ही कोई प्रासंगिकता है; उदाहरण के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के नैदानिक ​​मूल्य पर वर्तमान में कोई वैध डेटा नहीं है। इसके अलावा, खुजली का पता लगाने के लिए कोई इम्युनोडायग्नॉस्टिक परीक्षण प्रणाली उपलब्ध नहीं है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान गठित आईजीई, आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी डर्माटोफागोइड्स जीन के कण के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं और इसलिए निदान के लिए भी अनुपयुक्त हैं।

उच्च आईजीई और आईजीजी टाइट्स पुनः संयोजक सरकोपेट्स स्केबी एपोलिपोप्रोटीन एंटीजन सर एस 14.3 के खिलाफ संक्रमित व्यक्तियों के सेरा में पाए जाते हैं। उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता के साथ-साथ घर की धूल घुन प्रतिजनों के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी की कमी के बावजूद, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि ये अवधि किस अवधि में नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक है। यह अभी भी परीक्षण विधि के व्यावसायिक उपयोग के रास्ते में खड़ा है।

ऊतक विज्ञान

चूंकि स्केबीज घुन का पता लगाना काफी आसान है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की संवेदनशीलता का सटीक ज्ञान का अभाव है, इसलिए स्केबीज के निदान की विधि आमतौर पर इंगित नहीं की जाती है। आजकल, एक नमूना लेने की अधिक संभावना है यदि खुजली के बारे में नहीं सोचा गया था या अन्य विभेदक निदान को खारिज किया जाना चाहिए।

कभी-कभी मादा घुन, उनके अंडे, आकाशबाण या लार्वा का पता स्ट्रेटम कॉर्नियम में या बॉर्डर पर स्ट्रेटम ग्रैनुलोसम में लगाया जा सकता है। हिस्टोलॉजी में एपिडर्मिस के एसेंथोसिस, स्पोंगियोसिस और हाइपरपरकेरोसिस को दर्शाता है। सतही और गहरी डर्मिस में इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ एक पेरिवास्कुलर उन्मुख, मिश्रित-सेल भड़काऊ घुसपैठ।

स्केबीज नोड्स को घने लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ के साथ ईोसिनोफिल्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ किया जाता है, और कभी-कभी एटिपिकल लिम्फोसाइट्स।

Confocal लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी

कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी एक गैर-इनवेसिव, उच्च-रिज़ॉल्यूशन विधि है जो गलियारों में घूमने वाले माइट्स की लाइव छवियां प्रदान करती है। इस तरह, एक घुन उल्लंघन को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है और जानवरों को निर्धारित किया जा सकता है। इमेजिंग विभिन्न त्वचा की गहराई पर केंद्रित एक लेजर बीम को प्रतिबिंबित करके बनाई गई है। रोगी की त्वचा बरकरार रहती है, परीक्षा दर्द रहित होती है और वास्तविक समय में परिणाम प्रदान करती है।

नोट: कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी ने अभी तक खुद को एक नैदानिक ​​विधि के रूप में स्थापित नहीं किया है और केवल एक आईजीईएल सेवा के रूप में उपलब्ध है।

क्रस्टल खुजली का निदान

एटिपिकल क्लिनिकल चित्र और कम या अनुपस्थित प्रुरिटस के कारण, क्रस्टल स्केबीज अक्सर कारण की खोज का ध्यान नहीं होता है। परजीवी रोग को पहचाना जाना कोई असामान्य बात नहीं है क्योंकि किसी संपर्क व्यक्ति को सामान्य खुजली होने का पता चलने के बाद। विशिष्ट गलत निदान सोरायसिस, हाइपरकेरोटिक एक्जिमा या टी-सेल लिंफोमा हैं।

विभेदक निदान

स्कैबीज़ को किसी भी खुजली वाले डर्माटोसिस के संदिग्ध निदान के रूप में माना जाना चाहिए, जो निश्चितता के साथ निर्दिष्ट नहीं किए जा सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है यदि लक्षण थोड़े समय के लिए बने रहते हैं और अन्य निकट संपर्क व्यक्तियों में भी खुजली और सूजन होती है।

विशिष्ट विभेदक निदान हैं:

  • डर्माटोफाइट्स
  • एलर्जी एक्जिमा
  • एटॉपिक एग्ज़िमा
  • व्यावहारिक एक्जिमा
  • herpetiform दाने
  • तीव्र या पुराना त्वचा रोग
  • सोरायसिस वल्गरिस
  • अन्य आर्थ्रोपॉड प्रतिक्रियाएं
  • कीड़े का काटना
  • त्वचीय लिम्फोमा और लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस जैसी विकृतियां

गलत उपचार से बचने के लिए, एक उपचार उपाय शुरू करने से पहले निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

चिकित्सा

हालांकि आम खुजली एक चिकित्सा आपात स्थिति नहीं है, लेकिन आमतौर पर शीघ्र उपचार की सलाह दी जाती है। क्रस्टेशियल स्केबीज को अधिमानतः अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

यदि चिकित्सा दृष्टि से उपचार चिकित्सकीय रूप से न्यायसंगत है, तो रोगियों और निकट संपर्क व्यक्तियों का एक ही समय में इलाज किया जाना चाहिए।

खुजली चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्य घुन, लार्वा और अंडे को मारना है। एक नियम के रूप में, विरोधी खुजली का सामयिक अनुप्रयोग पर्याप्त है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, प्रणालीगत विरोधी खुजली भी दी जा सकती है। द्वितीयक थेरेपी लक्ष्य खुजली, भड़काऊ परिवर्तन और द्वितीयक संक्रमण जैसे लक्षणों के साथ उपचार है।

शीर्ष रूप से लागू एंटी-स्कैबीज़ में पेर्मेथ्रिन, बेन्ज़ाइल बेंजोएट और क्रोटामिटॉन होते हैं। Ivermectin, जिसे फरवरी 2016 से जर्मनी में खुजली के लिए अनुमोदित किया गया है, को एक मौखिक चिकित्सा के रूप में प्रशासित किया जाता है।

खुजली का इलाज निम्न पर आधारित है:

  • बीमारी का प्रकार और गंभीरता
  • रोगी की उम्र
  • प्रचलित कॉमरेडिटीज, उदाहरण के लिए संक्रामक रोगों के साथ
  • उपयुक्त मतभेद
  • महामारी विज्ञान की स्थिति

पर्मेथ्रिन और अन्य सामयिक

स्केबीज थेरेपी में पहली पसंद की दवा सामयिक अनुप्रयोग रूप में पेमेथ्रिन है। पर्मेथ्रिन में एक स्केबिसाइडल और ओवोसाइडल प्रभाव होता है, जिससे कि आठ से बारह घंटे से अधिक का एक एकल उपचार अक्सर अस्पष्ट खुजली के लिए पर्याप्त होता है। वर्तमान दिशानिर्देश के अनुसार, बिस्तर पर जाने से पहले यदि संभव हो तो 5% पर्मेथ्रिन क्रीम पूरे शरीर पर लागू किया जाना चाहिए। क्रीम को निचले जबड़े से नीचे की ओर लगाया जाना चाहिए, जिसमें रेट्रो-ऑरिकुलर सिलवटें शामिल हैं। अगली सुबह, क्रीम को धोया या बंद किया जाता है। अन्य सामयिक विरोधी खुजली हैं:

  • बेंज़िल बेंजोएट इमल्शन 25% (बच्चों के लिए 10%): लगातार तीन दिनों पर लागू करें और चौथे दिन धो / स्नान करें
  • Crotamiton 10% (समाधान, क्रीम, मलहम) या 5% (जेल): लगातार तीन से पांच दिनों पर लागू करें, फिर बंद धो / स्नान

त्वचा की निर्जलीकरण या जलन से बचने या कम करने के लिए, हर सामयिक उपचार के बाद ब्लैंड मलहम या क्रीम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

Ivermectin

यदि पेरेमेथ्रिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है या यदि रोगी सामयिक उपचार का जवाब नहीं देता है, तो दिशानिर्देश यह दर्शाता है कि मौखिक रूप से ivermectin का एक ही प्रशासन (200 /g / kg शरीर के वजन) का संकेत दिया गया है। यदि एक स्थानीय रूप से लागू एंटीसेबियोसम के साथ उचित पूर्ण शरीर उपचार की गारंटी नहीं दी जा सकती है, तो आइवरमेक्टिन के साथ उपचार का भी संकेत दिया गया है।

खुजली पपड़ी का थेरेपी

वर्तमान दिशानिर्देश क्रस्टल स्केबीज के साथ inpatients के लिए निम्नलिखित उपचार आहार की सिफारिश करते हैं:

  • दो सप्ताह के लिए सप्ताह में दो बार पर्मेथ्रिन का स्थानीय अनुप्रयोग: पर्मेथ्रिन 5% क्रीम एक बार आठ से बारह घंटे के लिए सिर सहित पूरे पूर्णांक पर लागू करें, फिर स्नान या धो लें
  • बाहरी चिकित्सा के रूप में एक ही समय में, मौखिक आइवरमेक्टिन (200 μg / kg शरीर का वजन) सात दिनों के अंतराल पर दो से तीन बार

Ivermectin और / या पेर्मेथ्रिन को फिर से प्रशासित किया जाना चाहिए अगर दूसरे उपचार के बाद अभी भी सक्रिय संक्रमण के संकेत हैं (सक्रिय स्कैबीज घुन के सूक्ष्म या डर्माटोस्कोपिक सबूत)।

अब तक, यह साबित नहीं हुआ है कि सामयिक पारमेथ्रिन और आइवरमेक्टिन का एक संयोजन चिकित्सा मौखिक रूप से मोनोथेरेपी से बेहतर है। हालांकि, संयोजन चिकित्सा के कारण स्पष्ट हैं:

  • स्कैबीस क्रस्टोसा की उच्च संक्रामकता
  • आवेदन त्रुटियों के परिणाम
  • दो पदार्थों में से एक की अपर्याप्त प्रभावशीलता

स्कैबीस क्रस्टोसा के विशेष मामले में, यह खारिज नहीं किया जा सकता है कि मजबूत स्केलिंग परमिटिन के क्षेत्र-व्यापी प्रभाव को रोकता है। इसके अलावा, यह निश्चित नहीं है कि हज़ारों अंडों से निकलने वाले लार्वा के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए त्वचा में पर्याप्त आईवरमेक्टिन जमा रहता है या नहीं।इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ अध्ययनों में पेर्मेथ्रिन की तुलना में आइवरमेक्टिन के रोगसूचक प्रभाव कुछ समय बाद शुरू हुए।

नोट: चिकित्सा की समाप्ति (घुन का एक चक्र पूरा होने) के बाद रोगियों को कम से कम चार सप्ताह के लिए 14 दिनों के अंतराल पर स्केबीज-संदिग्ध अपचयन के लिए फिर से जांच करनी चाहिए।

सहवर्ती दवा

खुजली, जिसे आमतौर पर बेहद तनावपूर्ण के रूप में वर्णित किया जाता है, को मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस जैसे कि डिमेटिंडन (शरीर के वजन के प्रति एक खुराक 1 बूंद प्रति किलोग्राम, अधिकतम 30 बूंद) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गंभीर रूप से सूजन वाली त्वचा के लिए दो से तीन दिनों में मदद करते हैं।

सहवर्ती सूजन का इलाज सामयिक एंटीसेप्टिक्स और / या सिंथेटिक एस्ट्रिंजेंट के साथ किया जा सकता है। बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन के मामले में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ, उदाहरण के लिए, सेफेरोक्सीम पी.ओ. अनुक्रमित किया गया।

छूत की अवधि

अन्यथा स्वस्थ रूप से उपचारित होने के बाद, एक प्रभावी रूप से लागू एंटी-स्कैबीज़ के साथ प्रतिरक्षात्मक रोगी, उपचार पूरा होने के तुरंत बाद संक्रामकता समाप्त हो जाती है। वही ivermectin लेने के 24 घंटे बाद लागू होता है।

इस तरह का अनुभव

उचित चिकित्सा और पर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ, खुजली से उबरने की संभावना बहुत अच्छी है। एक नियम के रूप में, प्रुरिटस और त्वचा के लक्षण नवीनतम पर छह सप्ताह के बाद गायब हो जाएंगे।

चिकित्सा के बिना, पपड़ी पुरानी हो सकती है और कई महीनों तक बनी रह सकती है।

संक्रमण के बाद कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए किसी भी समय खुजली फिर से बाहर हो सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

स्केबीज मुख्य रूप से आवास और सुविधाओं में होता है जिसमें कई लोग लंबे समय तक एक साथ रहते हैं, उनकी देखभाल की जाती है या उन्हें चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता भी एक निर्णायक कारक है। इसीलिए ऐसे संस्थानों में स्वच्छता उपायों का पालन करना और पर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रत्यक्ष, बीमार के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क से बचा जाना है। हम ऐसे लोगों की देखभाल, परीक्षा या थेरेपी उपायों के लिए लंबे बाजू के कपड़े और डिस्पोजेबल दस्ताने पहनने की सलाह देते हैं, जिन पर स्केबीज होने का संदेह है या जिनके पास खुजली के कण संक्रमित होने का खतरा है।

रोगी के साथ आकस्मिक त्वचा के संपर्क के बाद हाथों और हाथों को अच्छी तरह से धोएं। हाथ सैनिटाइज़र खुजली वाले घुन के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। बुनियादी स्वच्छता उपायों को आमतौर पर संक्रमण के अन्य जोखिमों से बचने के लिए किया जाता है, जैसे कि डिस्पोजेबल दस्ताने को हटाने के बाद हाथ कीटाणुशोधन, अभी भी मनाया जाना चाहिए।

पर्यावरण के लोग जिनके पास लंबे समय से नहीं है, संक्रमित व्यक्तियों के साथ निकट संपर्क और जो किसी भी तरह के त्वचा के लक्षणों को नहीं दिखाते हैं उन्हें खुजली के खिलाफ रोगनिरोधी रूप से व्यवहार नहीं किया जाना चाहिए।

नोट: सिद्धांत रूप में, एंटीस्कैबिओसा के साथ लक्षण-मुक्त संपर्क व्यक्तियों का उपचार एक ऑफ-लेबल-उपयोग उपाय है।

संकेत

बर्लिन में रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) नियमित रूप से स्केबीज की स्थिति में किए जाने वाले उपायों के बारे में सिफारिशें और जानकारी प्रदान करता है कि कैसे संपर्क व्यक्तियों या व्यवहार में स्केबीज के प्रकोप से निपटने के लिए। इन्हें लगातार नवीनीकृत और अनुकूलित किया जा रहा है। इनमें शामिल हैं (अर्क में):

व्यक्तिगत बीमारियों के उपाय (सामान्य खुजली)

अपूर्ण स्कैबीज़ के निदान वाले रोगियों - बशर्ते वे लंबे समय तक त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें - उपचार तक सामाजिक जीवन में भाग लेना जारी रख सकते हैं।

विचलन नियम धारा 33 आईएफएसजी (नीचे अलग से सूचीबद्ध) के अनुसार सांप्रदायिक सुविधाओं पर लागू होते हैं।

संपर्क व्यक्तियों (सामान्य खुजली) से निपटना

निकट संपर्क व्यक्तियों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसमें वे लोग शामिल हैं, जिनके पास पांच से दस मिनट से अधिक की अवधि में बीमार लोगों के साथ घनिष्ठ, व्यापक त्वचा से संपर्क है, उदाहरण के लिए एक बिस्तर पर एक साथ सोते हुए, संभोग करते हुए, बीमार के साथ-साथ cuddling, शरीर की देखभाल और देखभाल करने वाले टॉडलर्स।

निकट संपर्क व्यक्तियों को सूचित किया जाना चाहिए कि वे ऊष्मायन अवधि के दौरान अन्य लोगों को संक्रमित कर सकते हैं। इसलिए, ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए गहन त्वचा के संपर्क से बचा जाना चाहिए। उन्हें उन लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए जो खुजली के लक्षण हैं और यदि वे इसके लक्षण दिखाते हैं तो तुरंत त्वचा रोग उपचार की तलाश करें।

आम खुजली से पीड़ित रोगी के साथ निकट संपर्क के बिना संपर्क करने वाले व्यक्ति आमतौर पर जोखिम में नहीं होते हैं।

पर्यावरणीय उपाय (सामान्य खुजली)

सीधी स्केबीज के मामले में, उपाय मुख्य रूप से वस्त्रों और वस्तुओं तक सीमित होते हैं, जिनसे बीमार व्यक्ति की त्वचा लंबी / चौड़ी होती है। इसे बीमार या संपर्क व्यक्तियों के उपचार के दौरान या तुरंत बाद किया जाना चाहिए। यह भी शामिल है:

  • कम से कम 50 डिग्री सेल्सियस पर कम से कम दस मिनट के लिए कपड़े, बिस्तर लिनन, तौलिये और अन्य वस्तुओं को लंबे समय तक शरीर के संपर्क (जैसे ब्लड प्रेशर कफ, चप्पल, मुलायम खिलौने आदि) से धोएं या उन्हें एक बेडरूम की मदद से डिसेंटामिनेट करें। सुपरहीट स्टीम डिवाइस।
  • यदि धुलाई और डीकंटोनेटिंग संभव नहीं है, तो वस्तुओं और वस्त्रों को प्लास्टिक की थैलियों में डालें या पन्नी में सिकोड़ें और उन्हें 72 घंटे के लिए न्यूनतम 21 ° C (48 घंटे पर्याप्त हों, यदि आर्द्रता कम हो या रेडिएटर सेट के सामने हों) कम से कम 21 डिग्री सेल्सियस)।
  • वैकल्पिक रूप से, संदिग्ध वस्तुओं को -25 ° C पर दो घंटों के लिए स्टोर करें (यह क्रैबोसा क्रैबोसा पर लागू नहीं होता है)।
  • ताजा बिस्तर बनाओ।
  • असबाबवाला फर्नीचर, सोफा कुशन या टेक्सटाइल फ्लोर कवरिंग (अगर बीमार लोग नंगे त्वचा के साथ उन पर पड़े हैं) वैक्यूम के साथ एक शक्तिशाली वैक्यूम क्लीनर (फ़िल्टर और बैग को त्यागें) या कम से कम 48 घंटों के लिए इसका इस्तेमाल न करें। संक्रमण के कम जोखिम के कारण यह उपाय बिल्कुल आवश्यक नहीं है।

नोट: जिन वस्तुओं के साथ रोगी का केवल संक्षिप्त संपर्क होता है, उन्हें निर्बाध होने की आवश्यकता नहीं होती है।

क्रस्टल खुजली के रोगियों में किए जाने वाले उपाय

स्केबीज क्रस्टोसा के मामले में, निम्नलिखित बिंदुओं को अलग तरह से या सामान्य स्केबीज के उपायों के अतिरिक्त देखा जाना चाहिए:

  • स्कैबीज़ क्रस्टोसा वाले लोगों को तुरंत अलग करें और यदि संभव हो, तो उन्हें इनपाइटर के रूप में समझें।
  • रोग की शुरुआत से पहले पिछले छह सप्ताह के भीतर सभी संपर्कों की जांच करें; यहां तक ​​कि केवल संक्षिप्त त्वचा से त्वचा के संपर्क वाले लोग।
  • लक्षणों के बावजूद, सभी व्यक्ति जिनका बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क था या बिस्तर, कपड़े और असबाबवाला फर्नीचर जैसे दूषित वस्त्रों के साथ एक ही समय में चिकित्सा प्राप्त होती है।
  • द्वितीयक संपर्क व्यक्तियों की जांच करें, जिनके पास प्राथमिक संपर्क व्यक्तियों के साथ लंबे समय तक त्वचा संपर्क रहा है और यदि आवश्यक हो, तो उनके साथ भी व्यवहार करें।

अतिरिक्त पर्यावरणीय उपाय (स्केबीज क्रस्टोसा)

  • दूसरे उपचार के बाद कम से कम एक दिन के लिए रोजाना कपड़े, जूते, तौलिये और बिस्तर लिनन बदलें। यदि दूसरे उपचार के दौरान फ्लेकिंग और हाइपरकेराटोसिस को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो लिनन को रोजाना बदलते रहें।
  • कपड़े, बिस्तर लिनन, तौलिये या लंबे समय तक शरीर के संपर्क के साथ अन्य वस्तुओं के लिए, निम्नलिखित सामान्य विचलन के उपायों से विचलन में लागू होता है:
    o कम से कम सात दिनों के लिए 21 डिग्री सेल्सियस (निरंतर तापमान!) पर भंडारण - लेकिन केवल अगर सफाई संभव नहीं है।
    o अनुभव की कमी के कारण खुजली crustosa के लिए ठंड की सिफारिश नहीं की जाती है।
    o जिन वस्तुओं में रोगी लंबे समय तक या व्यापक या व्यापक त्वचा संपर्क (जैसे रक्तचाप कफ) आटोक्लेव या उन्हें पर्याप्त रूप से साफ करता है (स्थानीय स्वच्छता विशेषज्ञों के निर्देशों के अनुसार); प्रयोज्य वस्तुओं को प्राथमिकता दें।
    o कमरे और बर्तनों की दैनिक सफाई। सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, उन सभी वस्तुओं को साफ करें जिनके साथ रोगी को संक्षिप्त लेकिन असुरक्षित संपर्क और / या अन्य लोगों को कम से कम तीन दिनों के लिए उनका उपयोग करने की अनुमति नहीं है; पहले बिंदु में वर्णित सात दिन कपड़ा और कपड़े के लेखों पर लागू होते हैं।
    o असबाबवाला फर्नीचर, सोफा कुशन या टेक्सटाइल फ्लोर कवरिंग, जिस पर मरीज नंगी त्वचा, शक्तिशाली वैक्यूम क्लीनर (फिर फिल्टर और बैग का निपटान) के साथ खाली पड़ा रहता है या कम से कम सात दिनों तक इसका इस्तेमाल नहीं करता है।
    o चिकित्सा के प्रत्येक पुनरावृत्ति से पहले और निर्वहन के बाद गद्दे और बिस्तर (तकिए, कंबल, गद्दा पैड, आदि बनाए गए) और निर्वहन (थर्मल कीटाणुशोधन: दस मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस, कोर तापमान का निरीक्षण करें) या उन्हें कम से कम सात दिनों के लिए सूखा रखें कम से कम 21 डिग्री सेल्सियस का निरंतर तापमान।

संस्था-विशिष्ट उपाय

Certain 23 और If 36 आईएफएसजी के अनुसार, कुछ सुविधाएं स्वास्थ्य विभाग द्वारा संक्रमण स्वच्छता की निगरानी के अधीन हैं। वे स्वच्छता योजनाओं में संक्रमण स्वच्छता के लिए आंतरिक प्रक्रियाओं को परिभाषित करने के लिए बाध्य हैं। इसमें स्केबीज से निपटना भी शामिल है। यह विशेष रूप से धारा 33 आईएफएसजी, सामूहिक आवास और असंगत सुविधाओं के अनुसार सामुदायिक सुविधाओं पर लागू होता है जिसमें कमजोर रोगियों का इलाज किया जाता है।

आम खुजली के लिए, आरकेआई निम्नलिखित सिफारिशें देता है:

चिकित्सा संस्थानों में उपाय

  • आम खुजली वाले लोगों को सामुदायिक जीवन में भाग नहीं लेना चाहिए जब तक कि उपचार प्रभावी न हो।
  • यदि उसी अवधि के दौरान खुजली वाले कई लोगों को भर्ती किया गया था, तो उपचार के लिए समूह अलगाव किया जा सकता है।

नोट: साधारण खुजली आमतौर पर रोगी के प्रवेश के लिए संकेत नहीं है।

नर्सिंग सुविधाओं में उपाय

  • सामान्य खुजली वाले लोगों को उपचार प्रभावी होने तक सामुदायिक जीवन से दूर रहना पड़ता है।
  • करीबी संपर्क व्यक्तियों की सावधानीपूर्वक पहचान करें। मनोभ्रंश से पीड़ित विकलांग लोगों या रोगियों के लिए सुविधाओं में, कमरे में रूममेट को निकट संपर्क व्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया जाना है।
  • लक्षण-मुक्त संपर्क व्यक्तियों का उपचार, एक चिकित्सा बिंदु से संकेत दिया जाता है, बीमार व्यक्ति के समान समय पर किया जाना चाहिए।

विभिन्न खुजली के प्रकोपों ​​के साथ अनुभव से पता चला है कि नर्सों को निवासियों और अन्य कर्मचारियों की तुलना में खुजली से संक्रमित होने की अधिक संभावना है। ट्रांसमिशन श्रृंखला में प्रभावी ब्रेक के लिए संक्रमित नर्सों को एक ही समय में पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए।

क्या देखभाल करने वालों और नर्सों को बिना त्वचा के संपर्क के इलाज करना होगा या वार्ड / आवासीय समूह के सभी निवासियों को स्थानिक स्थितियों, सामाजिक इंटरैक्शन, बीमारों की गतिशीलता और अन्य प्रासंगिक रूपरेखा स्थितियों के आधार पर तय करना होगा।

एक एकल बीमारी को रिश्तेदार निश्चितता के साथ माना जा सकता है अगर बीमार व्यक्ति को ऊष्मायन अवधि के भीतर भर्ती कराया गया था। यदि व्यक्ति लंबे समय तक सुविधा में रह रहा है, तो एक व्यक्ति की बीमारी का निदान पहले से अनिर्धारित प्रकोप का संकेत दे सकता है। यदि प्रकोप के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो खंड "प्रकोप की स्थिति में उपाय" में निर्देश लागू होते हैं। यदि कोई संदेह है कि क्या बीमारी एक बीमारी है या अनदेखा प्रकोप है, तो करीबी और अन्य संपर्क व्यक्तियों से एक खुजली निदान की आवश्यकता होती है।

सामुदायिक सुविधाओं में उपाय (किंडरगार्टन, स्कूलों और घरों सहित धारा 33 आईएफएसजी के अनुसार)

स्केबीज के व्यक्तिगत मामलों में, पहले से ही "व्यक्तिगत रोगों (सामान्य स्केबीज) के उपाय" और "संपर्क व्यक्तियों (सामान्य स्केबीज) से निपटने" के वर्गों में लागू की गई सिफारिशें लागू होती हैं। एक साथ उपचार या पर्याप्त जानकारी को सक्षम करने के लिए, करीबी संपर्क व्यक्तियों को सावधानीपूर्वक खोजा जाना चाहिए।

धारा 34 (1) के अनुसार, अगर लोग, जो खुजली से ग्रस्त हैं या खुजली से ग्रस्त हैं, को सांप्रदायिक सुविधाओं में प्रवेश करने या उन गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति नहीं है जिनमें उनका वहां संपर्क है।

सामयिक एंटी-स्केबियोसम के साथ पहला उचित उपचार पूरा करने के बाद या आईवर्मक्टिन लेने के 24 घंटे बाद (सावधानी: क्रस्टल स्केबीज वाले रोगियों पर लागू नहीं होता है), देखभाल करने वाले फिर से सुविधा का दौरा कर सकते हैं। पुन: प्रवेश से पहले, यह एक चिकित्सा के लिए एक चिकित्सा पर्चे का अनुरोध करने या प्रस्तुत करने के लिए समझ में आता है।

एक चिकित्सा निर्णय के अनुसार, सांप्रदायिक सुविधाओं की यात्रा या गतिविधि को स्थगित करना है, बीमारी के आगे प्रसार की आशंका नहीं है। निर्णय मौखिक रूप से उपस्थित चिकित्सक या जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग के एक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। The 34 आईएफएसजी के अनुसार, चिकित्सा निर्णय का कोई लिखित प्रमाण पत्र आवश्यक नहीं है, लेकिन इसमें शामिल सभी पक्षों की सुरक्षा के लिए उपयोगी हो सकता है।

सामूहिक आवास में उपाय

सामूहिक आवास जैसे बेघर सुविधाओं और शरण चाहने वालों और शरणार्थियों के लिए सामूहिक आवास में, कई लोग एक सीमित स्थान पर एक साथ रहते हैं, ज्यादातर अपर्याप्त परिस्थितियों में। इसलिए, हमेशा संक्रामक रोगों के फैलने का खतरा बढ़ जाता है। जब सामान्य खुजली होती है (खुजली पपड़ी के साथ नहीं), हालांकि, संचरण के अपेक्षाकृत छोटे जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस कारण से, आमतौर पर इन सुविधाओं में प्रसार का कोई खतरा नहीं है।

गलत उपचार से बचने के लिए, चिकित्सा की शुरुआत से पहले सामूहिक आवास में निदान की भी पुष्टि की जानी चाहिए (सूक्ष्म निदान, हल्के रूप से रंजित त्वचा या चिपकने वाली टेप परीक्षण के लिए वैकल्पिक रूप से परिलक्षित प्रकाश माइक्रोस्कोपी)।

जैसा कि अनुभाग में वर्णित है "संपर्क व्यक्तियों (सामान्य खुजली) से निपटना", निकट संपर्क व्यक्तियों को संक्रमित व्यक्ति के समान समय पर इलाज किया जाना चाहिए। बिना संपर्क के और बिना त्वचा के लक्षणों के लोगों में खुजली का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। खुजली के बारे में शिकायत होने पर यह भी लागू होता है। आगे के घावों के बिना अकेले प्रुरिटस खुजली के लिए एक विशिष्ट लक्षण नहीं है।

यदि, हालांकि, लक्षण सामूहिक आवास में होते हैं जो स्पष्ट रूप से खुजली का संकेत देते हैं, तो व्यक्तियों को सुरक्षा के लिए इलाज किया जाना चाहिए, भले ही घुन का पता लगाने में सफल न हो या व्यवस्थित रूप से संभव न हो।

प्रकोप की स्थिति में तैयारी के उपाय

नर्सिंग होम और अन्य सुविधाओं में, निवासियों की देखभाल पर निर्भरता का मतलब है कि देखभालकर्ताओं और देखभालकर्ताओं के बीच लंबे समय तक, गहन त्वचा संपर्क हैं। यह खुजली के कण के संचरण के जोखिम को काफी बढ़ाता है। इसके अलावा, एक कम सामान्य स्थिति और / या कम प्रतिरक्षा वाले निवासियों में खुजली से निपटने या घुन से समृद्ध रूप विकसित करने का अधिक जोखिम होता है।

यदि व्यक्तिगत बीमारियों को एक प्रारंभिक चरण में पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यापक और / या लंबी प्रकोप होते हैं जो कई वार्डों या क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं या पूरी सुविधा संभव है। इसके लिए विभिन्न अभिनेताओं और संस्थानों के बीच व्यापक उपायों और गहन सहयोग की आवश्यकता है।

नोट: एक अस्थायी और स्थानिक संदर्भ में दो या अधिक मामले होने पर एक प्रकोप माना जा सकता है।

इससे पहले कि व्यापक उपायों को शुरू किया जा सके, एक अनुभवी चिकित्सक (अधिमानतः एक त्वचा विशेषज्ञ) ने निश्चित रूप से स्केबीज के वास्तविक प्रकोप का निदान किया होगा। इसके अलावा, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या स्थानांतरण सुविधा के भीतर हुआ था या क्या यह बाहर से एक प्रविष्टि थी।

प्रकोप प्रबंधन

संबंधित सुविधा के प्रकार के बावजूद, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि घटनाओं को सावधानीपूर्वक और निरंतर प्रलेखित किया जाए। इसके अलावा, एक सफल प्रकोप नियंत्रण के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को देखा जाना चाहिए। यह भी शामिल है:

  • निदान की बचत
  • संबंधित संस्थान की कम से कम एक प्रबंधक और एक कर्मचारी (वरिष्ठ नागरिकों की देखभाल और देखभाल सुविधाओं) में एक प्रबंधन टीम का गठन और स्केबीज निदान और उपचार में अनुभवी डॉक्टर।
    o सदस्यों के पास निर्णय लेने की शक्तियां होनी चाहिए, विशेष रूप से वित्तपोषण के साथ-साथ संरचना और प्रक्रिया संगठन, जिसमें कर्मियों की तैनाती की योजना भी शामिल है।
    o जिम्मेदार कंपनी के चिकित्सकों, प्रभावितों और स्वास्थ्य विभाग के सामान्य चिकित्सकों को भी इसमें शामिल करना उचित है।
    o टीम आवश्यक उपायों की योजना बनाती है और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करती है।
  • एक चिकित्सा योजना का निर्माण:
    ओ कौन दवा निर्धारित करता है?
    o किसका उपचार कब, किस माध्यम से और किस स्थानिक स्थिति में किया जाना चाहिए?
    ओ समर्थन आवश्यक है, उदाहरण के लिए पूरे शरीर को रगड़ने के साथ?
  • संक्रमित व्यक्तियों, संदिग्ध बीमारियों और लक्षण-मुक्त संपर्क व्यक्तियों के उपचार के लिए लागत की धारणा का प्रारंभिक स्पष्टीकरण
  • बीमार लोगों के शीघ्र और एक साथ चिकित्सा, और यदि लागू हो, तो सामान्य खुजली के लिए निकट संपर्क व्यक्ति
  • शीघ्र और एक साथ रोगियों की चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, तो सभी खुजली वाले क्रस्टोसा के लिए संपर्क करते हैं
  • स्वच्छता और पर्यावरणीय उपायों का निर्धारण और कार्यान्वयन परिस्थिति के अनुकूल
  • सामान्य खुजली के लिए: बीमार लोगों और करीबी संपर्कों को सफल उपचार के बाद तक करीबी रिश्तों से बचना चाहिए
  • स्कैबीज़ क्रस्टोसा के लिए: बीमार और सभी संपर्क व्यक्तियों के बीच कोई बातचीत नहीं; सफल उपचार के बाद तक क्रस्टोसा के रोगियों को खुजली से बचाएं
  • वरिष्ठ और देखभाल सुविधाओं में:
    o जहां तक ​​संभव हो संक्रमण की अवधि के दौरान कर्मचारियों और निवासियों के उतार-चढ़ाव को रोकें / बचें
    o सभी निवासियों और कर्मचारियों की जांच करें और, यदि संभव हो, तो अन्य सभी संपर्क व्यक्ति तुरंत और एक ही समय में संभव हो, ताकि आम खुजली या खुजली वाले क्रस्टोसा वाले रोगियों की पहचान की जा सके (बाद वाले को तुरंत अलग कर दें)।
  • चिकित्सा के बाद दो सप्ताह की अवधि में अधिकतम चार से छह सप्ताह के भीतर थेरेपी नियंत्रण (एक घुन चक्र पूरा)
  • यदि चिकित्सा सफल है: प्रबंधन टीम द्वारा विशेष उपायों को वापस लेना और फिर उसी का विघटन।


सूचीबद्ध व्यक्तिगत चरणों के अवलोकन को सरल बनाने के लिए, आरकेआई ने "खुजली के लिए उपाय" एक फ्लो चार्ट विकसित किया है। पुराने लोगों और देखभाल सुविधाओं में प्रकोप के लिए लोअर सेक्सनी स्टेट हेल्थ ऑफिस में काम और प्रलेखन एड्स के साथ एक सूचना पत्र भी उपलब्ध है।

मृतक के साथ व्यवहार करते समय उपाय

मृत व्यक्तियों के मामले में जिन्हें खुजली होने का संदेह है या वे पीड़ित हैं, जिम्मेदार कर्मियों को कब्जे वाले सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए और उनका पालन करना चाहिए। एक खुला बिछाने केवल सामान्य खुजली की उपस्थिति में लागू किया जा सकता है, लेकिन क्रस्टल खुजली के मामले में नहीं।

लागत

लक्षण-मुक्त करीबी संपर्क व्यक्तियों के रोगनिरोधी उपचार के लिए लागतों की धारणा को जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग के साथ जल्दी और संभवतः पहले से ही स्पष्ट किया जाना चाहिए जब बीमारियों के पहले से प्रक्रियात्मक योजना तैयार की जा सके। कुछ मामलों में, लागत की धारणा के लिए राज्य-विशिष्ट नियम मौजूद हैं।

आईएफएसजी के अनुसार दायित्व की रिपोर्टिंग

जर्मनी में, IFSG के अनुसार, खुजली के लिए कोई बीमारी या रोगज़नक़-विशिष्ट रिपोर्टिंग आवश्यकता नहीं है।

आईएफएसजी के अनुसार अधिसूचना दायित्व

धारा 34 (6) के अनुसार, अगर स्कूल और किंडरगार्टन जैसी सामुदायिक सुविधाओं के प्रमुखों को तुरंत जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग को सूचित करना चाहिए, अगर लोगों को उनकी सुविधा के लिए देखभाल या देखभाल करने के लिए बीमार हैं या खुजली होने का संदेह है।

यह धारा 36 (1) संख्या 2–6 आईएफएसजी के अनुसार सुविधाओं के प्रमुखों पर भी लागू होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, देखभाल सुविधाएं, सुधारात्मक सुविधाएं, बेघरों के लिए आश्रय, शरण चाहने वालों और शरणार्थियों के सामूहिक आवास के लिए सुविधाएं या अन्य सामूहिक आवास। धारा 36 (3 ए) आईएफएसजी के अनुसार, जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए, अगर लोगों की देखभाल या देखभाल करने वाले लोग बीमार हैं या उन्हें खुजली होने का संदेह है।

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