नेत्रश्लेष्मलाशोथ (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)

परिभाषा

कंजंक्टिवाइटिस (ICD-10 H10) कंजंक्टिवा की सूजन है, जबकि केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (ICD-10 H16.2) आंख के कॉर्निया को भी प्रभावित करता है। नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र या पुरानी हो सकती है। कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक ट्रिगर के बीच अंतर किया जाता है। ज्यादातर संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ वायरल के कारण होता है। गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ मुख्य रूप से एक एलर्जी, विषाक्त, ऑटोइम्यून या चिड़चिड़ापन मूल है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर एकतरफा होता है, लेकिन यह दोनों आंखों को भी प्रभावित कर सकता है। विशिष्ट लक्षण लाल कंजाक्तिवा, स्राव के साथ लैक्रिमेशन, स्थानीय खुजली, पलक शोफ, विदेशी शरीर सनसनी और फोटोफोबिया हैं। निदान आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से किया जाता है। थेरेपी कारण पर निर्भर करता है। मुख्य रूप से सामयिक नेत्र विज्ञान एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

महामारी विज्ञान

नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना पर सटीक महामारी विज्ञान के आंकड़े जर्मनी के लिए उपलब्ध नहीं हैं। कई मामलों का इलाज डॉक्टर के परामर्श के बिना अपने दम पर या स्वयं-सीमित चंगा पर किया जाता है। फैमिली डॉक्टर की प्रैक्टिस में सभी मरीजों में से लगभग 1 प्रतिशत कंजंक्टिवाइटिस के कारण आते हैं। अधिकांश नेत्रश्लेष्मलाशोथ, 80 प्रतिशत तक, वायरल है। लगभग 65 से 90 प्रतिशत वायरल रोगजनकों में एडेनोवायरस होते हैं। हरपीज सिंप्लेक्स कंजंक्टिवाइटिस सभी तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का लगभग 1.3 से 4.8 प्रतिशत है।

बच्चों में, बैक्टीरिया लगभग 50 से 75 प्रतिशत तक संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का मुख्य कारण है। कुल मिलाकर, हालांकि, बैक्टीरियल मूल के नेत्रश्लेष्मलाशोथ दूसरे स्थान पर (वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद) गिरता है। संयुक्त राज्य में बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की समग्र घटना प्रति 10,000 लोगों पर 135 मामलों का अनुमान लगाया गया है। जर्मनी में भी, विशेष रूप से बचपन में, तीव्र जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कई मामले हैं। यह माना जाता है कि 64 प्रतिशत तक ओकुलर स्टैफ संक्रमण स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होता है। सभी तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का लगभग 1.8 से 5.6 प्रतिशत क्लैमाइडिया के कारण होता है। ट्रैकोमा या नेत्रश्लेष्मलाशोथ ग्रैनुलोसा ट्रेकोमाटोसा इस देश में बहुत दुर्लभ है। सटीक संख्या ज्ञात नहीं हैं। हालांकि, विश्व स्तर पर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसे मिस्र के अनाज रोग के रूप में भी जाना जाता है, अंधापन का सबसे आम कारण है, विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय और उपप्रकार में। यह अनुमान है कि लगभग 84,000,000 ट्रेकोमा रोगी हैं, जिनमें से लगभग 6,000,000 अंधे हैं। मुख्य रूप से बच्चे और महिलाएं प्रभावित होते हैं।

यह अनुमान है कि 40 प्रतिशत तक आबादी (यूएसए, जर्मनी) एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ से पीड़ित है। हालांकि, उनमें से केवल 10 प्रतिशत ही चिकित्सा सहायता लेते हैं। इस देश में, सबसे आम एलर्जी का रूप मौसमी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एसएसी) है। यह सभी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लगभग 15 से 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। 17 से 34 वर्ष के बीच के किशोर और युवा वयस्क सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

जर्मनी में केराटोकोनजिक्टिवाइटिस सिस्का कुल आबादी का लगभग 15 प्रतिशत प्रभावित करता है। उम्र के साथ व्यापकता बढ़ती जाती है। लगभग 85 प्रतिशत मरीज महिलाएं हैं। पुरुष मुख्य रूप से 40 और 50 की उम्र के बीच बीमार होते हैं।

का कारण बनता है

कारण के अनुसार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ संक्रामक और गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ में विभाजित है। वायरस संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का सबसे आम कारण है। इसके बाद जीवाणु संक्रमण (लेकिन बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ का मुख्य कारण) है। बहुत कम आम संक्रामक कारण परजीवी और कवक हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के गैर-संक्रामक कारण एलर्जी, शारीरिक-चिड़चिड़ापन, विषाक्त और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं हैं। गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ नेत्र या प्रणालीगत रोगों के साइड इफेक्ट के रूप में भी हो सकता है।

वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

सबसे आम वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं:

  • Keratoconjunctivitis epidemica: Adenovirus नेत्रश्लेष्मलाशोथ (विशेष रूप से एडेनोवायरस प्रकार 8, 19, 37, आदि), देर से गर्मियों में मुख्य अभिव्यक्ति, लक्षणों की शुरुआत के बाद लगभग दो सप्ताह तक अत्यधिक संक्रामक।
  • दाद सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) के कारण ब्लेफेराइटिस और केराटोकोनक्जिवाइटिस: किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन विशेष रूप से नेत्र संबंधी नवजात (प्रणालीगत एचएसवी संक्रमण के सभी बच्चों में लगभग 13 प्रतिशत आंखों में शामिल), नवजात शिशुओं में ज्यादातर एचएसवी -2 योनि जन्म के बाद होता है। मातृ जननांग दाद के साथ, अत्यधिक संक्रामक, एक से दो सप्ताह की शुरुआत के बाद; नवजात उम्र से परे, एचएसवी -1 संक्रमण कक्षीय संक्रमण के संदर्भ में हावी है
  • वैरिकाला जोस्टर वायरस (वीजेडवी) के कारण केराटोकोनजिक्टिवाइटिस: चिकनपॉक्स के संदर्भ में प्राथमिक संक्रमण के रूप में या इम्यूनोसप्रेशन के मामले में स्पाइनल गैंग्लिया में वीजेडवी के पुनर्सक्रियन के बाद, अत्यधिक खतरनाक

बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

सबसे आम जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ में शामिल हैं:

  • पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ: क्लासिक बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में बहुत आम है (लेकिन किसी भी उम्र में संभव है), मुख्य रूप से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और मोरेक्सेला कैटरलिस के कारण, दूसरा इन्फ्लूएंजा वायरस जैसे रोगजनकों में सुपरिनफेक्शन के रूप में। और वायरस (ईबीवी), थोड़ा बहुत संक्रामक
  • क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ:
    1. पैराट्रैचोमा (स्विमिंग पूल कंजंक्टिवाइटिस) के रूप में: सीरोटाइप डीके के क्लैमाइडिया के कारण शरीर में होने वाले कंजंक्टिवाइटिस को शामिल किया गया, यौन संबंध के दौरान वयस्कों में क्षैतिज संचरण में ऑक्युलोजेनिटल स्मीयर संक्रमण के माध्यम से संचरण, नवजात शिशु में योनि संक्रमण के बाद योनि में जन्म के बाद प्रसूति क्लैमाइडियल संक्रमण (सावधानी: संभव यौन संबंध) नवजात शिशुओं के बाद होने वाली दुर्व्यवहार)

    2. ट्रैकोमा (मिस्र के अनाज की बीमारी) के रूप में: कंजंक्टिवाइटिस ग्रैनुलोसा ट्रेकोमाटोज़ा सीरोटाइप ए-सी के क्लैमाइडिया के कारण होता है, जो व्यक्ति से व्यक्ति को सीधे प्रसारण या मक्खियों और दूषित वस्तुओं जैसे तौलिया या चादर के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से स्मीयर संक्रमण करता है।
  • गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ: गोनोब्लेंरेरा, अत्यधिक संक्रामक, यौन संभोग के माध्यम से वयस्कों में क्षैतिज संचरण, योनि जनन के बाद नवजात शिशुओं में ऊर्ध्वाधर संक्रमण, जननांग गोनोकोकल संक्रमण के साथ योनि में संक्रमण (सावधानी, संभव है कि नवजात शिशु के पैदा होने के बाद यौन शोषण)

माइकोटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ

इस देश में फंगल नेत्रश्लेष्मलाशोथ दुर्लभ है। प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों और अवसरवादी संक्रमण वाले रोगियों में विशेष जोखिम होता है। के बीच एक अंतर किया जाता है:

  • सतही संक्रमण: मुख्य रूप से कैंडिडा और माइक्रोस्पोरम से
  • विनाशकारी संक्रमण: विशेष रूप से एस्परगिलोसिस और स्पोरोट्रीचोसिस के साथ

परजीवी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

कवक नेत्रश्लेष्मलाशोथ की तरह, परजीवी नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी जर्मनी में दुर्लभ है। बल्कि, यह अपर्याप्त हाइजीन की स्थिति वाले और परजीवी स्थानिक क्षेत्रों वाले देशों में पाया जा सकता है। विशिष्ट परजीवी रोगजनक हैं:

  • लोआ लोआ (आँख का कीड़ा)
  • हेल्मिंथ
  • ट्रिपैनोसोम
  • लीशमैनिया

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस विशिष्ट एलर्जीन एक्सपोजर के बाद आईजीई की मध्यस्थता प्रकार I अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है। यह अक्सर नाक के म्यूकोसा की सूजन के साथ संयोजन के रूप में होता है एलर्जिक राइकोनजंक्टिवाइटिस। मुख्य रूप से पाँच रूप प्रतिष्ठित हैं:

  • मौसमी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एसएसी): मुख्य रूप से पेड़ों और घास से पराग के कारण होता है (इसलिए हे फीवर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में भी जाना जाता है) और मोल्ड बीजाणु, मुख्य अभिव्यक्ति, एलर्जी के आधार पर, वसंत में, देर से गर्मियों या शुरुआती शरद ऋतु में।
  • बारहमासी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पीएसी): ट्रिगर घर की धूल के कण, जानवरों की रूसी और अन्य हैं। गैर-मौसमी एलर्जी, साल भर के लक्षण
  • वर्नेरल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (वीकेसी): एलर्जी की उत्पत्ति मानी जाती है, आमतौर पर बसंत से शरद ऋतु (तथाकथित वसंत ऋतु) तक, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में, आटो से जुड़े, सटीक रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं है
  • एटोपिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (AKC): संभवतः पर्यावरण एलर्जी को ट्रिगर करता है, अनिवार्य रूप से एटोपिक एक्जिमा से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से युवा वयस्कता में, सटीक रोगजनन अभी भी स्पष्ट नहीं है
  • गिगेंटोपैपिलरी कंजंक्टिवाइटिस (GPC): इम्यूनोलॉजिकल-एलर्जिक, विशेष रूप से लिपिड और प्रोटीन के जमाव के कारण कॉन्टेक्ट लेंस के उपयोग से

केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिस्का

विभिन्न कारकों के कारण के रूप में चर्चा की जाती है:

  • पर्यावरणीय कारक, शारीरिक जलन और विषाक्त प्रभाव: उपरोक्त सभी सूखे, एयर कंडीशनिंग, ओजोन, धुआं, धूल, गैस, ठंड, गर्मी, ड्राफ्ट, यूवी विकिरण और स्क्रीन पर लंबे समय तक काम
  • आंख के रोग: मेइबोमियन ग्रंथियों की शिथिलता (सभी 40 वर्ष के बच्चों में 60 से 70 प्रतिशत), पलक की खराबी, कार्निया पर ऑपरेशन
  • त्वचा संबंधी रोग: एटोपिक एक्जिमा, रोजेशिया
  • मधुमेह
  • विटामिन ए की कमी (जेरोफथाल्मिया, विशेष रूप से विकासशील देशों में)
  • दवाएं: उदाहरण के लिए एंटीहिस्टामाइन, बीटा ब्लॉकर्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स

एच 3: ओकुलर पेम्फिगॉइड

Ocular pemphigoid एक प्रगतिशील ऑटोइम्यून नेत्रश्लेष्मलाशोथ है जो कॉर्निया और कंजाक्तिवा के शोष के बढ़ते निशान के साथ जुड़ा हुआ है। ओकुलर पेम्फिगॉइड किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 60 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है।

सहवर्ती रोग के रूप में नेत्रश्लेष्मलाशोथ

कंजंक्टिवाइटिस ऑटोइम्यून बीमारियों के संदर्भ में हो सकता है (विशेष रूप से रुमेटीय प्रकार के रोग जैसे कोलेजनॉज, सार्कोइडोज और सोजग्रीन सिंड्रोम) के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म (उदाहरण के लिए प्रणालीगत लिम्फोमा और प्राथमिक कार्सिनोमा से मेटास्टेसिस)। रीटर के सिंड्रोम और ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

रोगजनन

नेत्रश्लेष्मलाशोथ का रोगजनन कारण पर निर्भर करता है। संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, प्रेरक रोगजनकों को कंजाक्तिवा में घुसना और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह बी और टी लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटियोलिटिक एंजाइम और साइटोकिन्स जारी होते हैं। एंटीबॉडी भी बनते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों को कभी-कभी कंजाक्तिवा और अन्य श्लेष्म झिल्ली के उपकला तहखाने झिल्ली के साथ जमा किया जाता है। सहवर्ती प्रतिक्रियाएं श्लेष्म परत में कमी, आंख के झपकने में कमी, आंसू फिल्म के विनियमन विकारों और आंसू द्रव के वाष्पीकरण में वृद्धि के सभी ऊपर हैं।

गैर-संक्रामक चिड़चिड़ा कारणों के मामले में, बाहरी प्रभाव सीधे कंजाक्तिवा को नुकसान पहुंचाते हैं।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के पैथोफिज़ियोलॉजी

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। कंजाक्तिवा और ढक्कन में मस्तूल कोशिकाओं का उच्चतम घनत्व होता है। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए स्पष्ट इच्छा की व्याख्या करता है। कंजक्टिवा (कंजंक्टिवा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू, CALT) के माध्यम से लैक्रिमल ग्रंथि के क्षेत्र में आंख से जुड़े लिम्फोइड टिशू (EALT) ड्रेनिंग टियर डक्ट (Lacalimal Drainage-Associated Lymphoid Tissue, LDALT) से कथित एलर्जी का पता लगाता है। ऊपरी पलक टारस के क्षेत्र में पसंदीदा सीएएलटी स्थान बताता है कि इस क्षेत्र में कुछ रूपों जैसे कि वर्नाक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस और गिगेंटोपैपिलरी कंजंक्टिवाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजी में, दो चरणों के बीच एक अंतर किया जाता है: संवेदीकरण चरण और लक्षण चरण।

जागरूकता का दौर

स्थानीय एंटीजन-पेश कोशिकाओं के माध्यम से एलर्जेन के साथ पहले संपर्क पर संवेदीकरण होता है। खंडित एलर्जेन घटकों को सीडी 4 पॉजिटिव टी कोशिकाओं को प्रस्तुत किया जाता है। यह साइटोकिन्स (विशेष रूप से IL-4, -9, और -13) के माध्यम से एक Th2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ओर जाता है। इसके अलावा, एंटीजन-प्रेजेंटिंग बी कोशिकाएँ सक्रिय Th2 T कोशिकाओं के संपर्क के बाद प्लाज्मा कोशिकाओं में परिपक्व हो सकती हैं और एलर्जीन-विशिष्ट IgE बनाती हैं। IgE मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से बंधता है। यह जागरूकता चरण का समापन करता है। एक लक्षण-मुक्त विलंबता चरण इस प्रकार है, जो लंबे समय तक या कम हो सकता है।

लक्षण चरण

एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के साथ, तथाकथित प्रारंभिक या तत्काल चरण झिल्ली-बाध्य आईजीई अणुओं और कई आईजीई रिसेप्टर्स की बातचीत के माध्यम से अनुसरण करता है। बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन, साइटोकिन्स और अन्य भड़काऊ मध्यस्थ जारी किए जाते हैं। लगभग चार से बारह घंटे के बाद, ईोसिनोफिल्स और टी कोशिकाओं की मास्ट सेल-मध्यस्थता सक्रियण होती है। यह प्रभाव इओसिनोफिल्स और बेसोफिल्स, टी लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज जैसी भड़काऊ कोशिकाओं के एक केमोकेन-मध्यस्थ प्रवास द्वारा तेज होता है।

हाल के निष्कर्षों से पता चलता है कि कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सतह उपकला भी सक्रिय रूप से लक्षण चरण को प्रभावित करती है। उनके निष्क्रिय यांत्रिक अवरोध समारोह के अलावा, वे विशिष्ट सतह अणु बनाते हैं, उदाहरण के लिए टोल-जैसे रिसेप्टर्स और एमएचसी II और साथ ही आसंजन और रिसेप्टर अणु। वे इस प्रकार रोगजनकों और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिक्रिया के खिलाफ रक्षा में सक्रिय रूप से शामिल हैं।

लक्षण

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विशिष्ट लक्षण हैं:

  • हाइपरमिया (लाल आँख)
  • विदेशी शरीर सनसनी
  • वृद्धि हुई स्राव, विशेष रूप से सुबह (कारण, पानी, सीरस, श्लेष्म या पुट्रेड पर निर्भर करता है)
  • लैक्रिमेशन
  • स्थानीय खुजली, जलन और / या दर्द
  • आँखों का कोना-कोना
  • लाल रंग का पलक मार्जिन
  • पलक शोफ
  • ग्लासी दिखने वाली कंजंक्टिवा
  • प्रकाश की असहनीयता

विशेषताओं

संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर एकतरफा होता है। दूसरी ओर गैर-संक्रामक ट्रिगर, अक्सर द्विपक्षीय लक्षणों का कारण बनते हैं। इसके अलावा, स्रावित स्राव की उपस्थिति एटियलजि को इंगित करती है। बैक्टीरियल पृष्ठभूमि के लिए वायरल रोगज़नक़ और पुट्राइड-स्टिकी स्राव के लिए गंभीर स्राव अधिक बोलते हैं।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से संकेत मिलता है।

पैराट्रैचोमा आमतौर पर एकतरफा शुरू होता है, लेकिन धीरे-धीरे दोनों आंखों तक फैलता है। कंजंक्टिवा हल्का से हल्का लाल होता है और प्रॉपिकुलर लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं। आमतौर पर (लेकिन जरूरी नहीं) कंजंक्टिवल फॉलिकल ऊपरी और निचली पलकों पर दिखाई देते हैं।

ट्रेकोमा अक्सर बचपन में शुरू होता है और शास्त्रीय रूप से चार चरण होते हैं:

  • I
  • स्टेज II: उभरी हुई, सफ़ेद-पीली भरी हुई फॉलिकल्स के साथ ऊपरी पलक के टार्साल कंजंक्टिवा पर कंजंक्टिवल लिम्फ फॉलिकल का निर्माण -> ड्रोपिंग अपर आईलिड (ptosis trachomatosa), कॉर्निया न्योवास्क्यलाइज़ेशन (पैनासस ट्रैकोमैटोसस)
  • स्टेज III: फॉलिकल्स सूज जाते हैं, पिघल जाते हैं और फट जाते हैं -> सबकोन्जंक्विवल स्कारिंग
  • चरण IV: निशान सिकुड़ जाता है और ऊपरी पलक का मार्जिन नेत्रगोलक की ओर खींचा जाता है -> एन्ट्रोपियन और लैगोफथाल्मोस, पलकें अंदर की ओर बढ़ती हैं और कॉर्निया (ट्राइकियासिस) के खिलाफ रगड़ती हैं, संक्रमित कॉर्निया की जलन एक निशान के रूप में ठीक हो जाती है (अधिक कॉर्नियल अल्सरेशन, अधिक से अधिक होती है) दृश्य हानि); चिकित्सा अंधापन के बिना

गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर एकतरफा शुरू होता है, लेकिन रोग बढ़ने पर अक्सर दोनों आंखों में फैल जाता है। अक्सर एक मजबूत नेत्रश्लेष्मला reddening और बड़े पैमाने पर mucopurulent स्राव होता है। पलक आमतौर पर उभरी हुई और सूजी हुई (कीमोसिस) होती है। चिकित्सा के बिना, कॉर्नियल अल्सरेशन संभव है कि छिद्रित, पिघल और स्कारिंग के साथ ठीक हो।

ओफ्थाल्मिया नियोनेटरम

नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है। दो से चार दिनों के भीतर पोस्टनटल रूप से, पलकें गंभीर रूप से सूज जाती हैं और पिंच हो जाती हैं (ब्लेफरोस्पाज्म)। एक नियम के रूप में, पलकों के नीचे बड़े पैमाने पर पुटीय स्राव जमा होता है, जो पलकें खुलने पर बाहर निकल सकता है (सावधानी: परीक्षक के लिए संक्रमण का खतरा)। रोगज़नक़ों के आधार पर अलग-अलग तरह से निर्धारित आम शिकायतें:

  • प्रसवोत्तर 1 से 5 दिन: गोनोकोकी
  • प्रसव के बाद के बारे में 5 दिन: असुरक्षित बैक्टीरिया
  • प्रसव के बाद के 5 से 14 दिन: क्लैमाइडिया
  • प्रसवोत्तर 7 से 14 दिन: एचएसवी

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं और रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद देरी हो सकती है।

माइकोटिक और परजीवी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

इस देश में फंगल और परजीवी नेत्रश्लेष्मलाशोथ दुर्लभ हैं। कंजाक्तिवा के अलावा, आंख के अन्य हिस्से आमतौर पर प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से कॉर्निया का क्षेत्र।

पीले रंग के संयुग्मन घुसपैठ और ग्रेन्युलोमास मायकोटिक परिवर्तनों का संकेत देते हैं।

परजीवी (या उसके लार्वा) अक्सर नग्न आंखों के लिए दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए लोआ गोआ राउंडवॉर्म, जो 7 सेमी तक लंबा हो सकता है, या मायियासिस में लार्वा उड़ सकता है। कीड़े और लार्वा कभी-कभी गंभीर स्थानीय खुजली और जलन का कारण बनते हैं।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

  • मौसमी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एसएसी): मौसमी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दोनों आंखों में (विशेष रूप से वसंत, देर से गर्मियों और शरद ऋतु में), लक्षण सर्दियों में कम हो जाते हैं
  • बारहमासी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पीएसी): वर्ष भर के द्विपक्षीय लक्षण, अक्सर बहती नाक और गले, तालु और नाक के स्थानीय प्रुरिटस के साथ
  • वर्नेरल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (VKC): द्विपक्षीय आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, वक्ष स्राव (विशेष रूप से सुबह जागने के बाद), खुजली वाली आंखें, फोटोफोबिया, ब्लेफरोस्पाज्म, संभवतः आमतौर पर पपीली और सफेदी पिंड आईरिस (ट्रैंटास स्पॉट) को फंसाते हैं।
  • एटोपिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (AKC): द्विपक्षीय (विशेष रूप से कंजंक्टिवल फ़र्निक्स और कंजंक्टिवा तारसी के क्षेत्र में), स्थानीय प्रुरिटिस, हाइपरमिया और जलन, रसायन, एटोपिक एक्जिमा अनिवार्य, 50 से 70 प्रतिशत कॉर्नियल भागीदारी, संभवतः लाइकेन, लिडेप्रोपियन और विशाल। पेपिल्ले, पाठ्यक्रम में सिकाट्रिकियल फ़ाइब्रोसिस और सिम्बलफ़ेरॉन संभव है
  • गिगेंटोपैपिलरी कंजंक्टिवाइटिस (GPC): टैरसल ऊपरी पलक कंजंक्टिवा, प्रुरिटस, कठिन स्राव (विशेषकर कॉन्टेक्ट लेंस निकालते समय), एपिथेलियल दोष, कीमोसिस, हाइपरिमिया, कॉन्टेक्ट लेंस के असहिष्णुता पर विशाल पैपीला

केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिस्का

केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिस्का के विशिष्ट लक्षण हैं:

  • चिपचिपा, चिपचिपा स्राव, विशेष रूप से सुबह में
  • स्थानीय जल रहा है
  • विदेशी शरीर सनसनी
  • कंजंक्टिवल हाइपरिमिया और पलक के मार्जिन का लाल होना
  • Paroxysmal धुंधला दृष्टि
  • संभवतः कॉर्नियल जलन
  • उपचार के बिना, दृष्टि की हानि

एच 3: ओकुलर पेम्फिगॉइड

नेत्र पक्षाघात अक्सर एकतरफा शुरू होता है। यदि रोग एक क्रोनिक चरण में आगे बढ़ता है, तो दोनों आँखें आमतौर पर प्रभावित होती हैं। क्लासिक शुरुआती लक्षणों में हाइपरमिया, खुजली वाली आंखें, विदेशी शरीर सनसनी, एपिफोरा और श्लेष्म स्राव शामिल हैं। आगे के पाठ्यक्रम में, सिम्बलफेरोन, केराटोकोनजिक्टिविटिस सिकका, सबपीथेलियल फफोले, कॉर्नियल नवविश्लेषण और केराटिनाइजेशन संभव है। उपचार के बिना, कंजाक्तिवा और कॉर्निया सिकुड़ जाता है, निशान और रोगी अंधा हो जाता है।

नेत्र पक्षाघात अक्सर आंखों तक ही सीमित नहीं होता है। अक्सर अन्य श्लेष्म झिल्ली भी शामिल होते हैं, विशेष रूप से मौखिक श्लेष्म।

निदान

नेत्रश्लेष्मलाशोथ का निदान आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है। गुप्त स्राव अंतर्निहित एटियलजि के लिए सुराग देता है। एक रोगज़नक़ का पता लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है। विदेशी निकायों को बाहर करने के लिए, ऊपरी और निचली पलकें एस्ट्रोपियन होनी चाहिए।

अस्पष्ट, आवर्तक, पुरानी और जटिल नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के हाथों में हैं।

रोगज़नक़ का पता लगाना

अस्पष्ट, लगातार या गंभीर निष्कर्षों के मामले में, एक रोगज़नक़ का पता लगाने की आवश्यकता होती है। गुफा: स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कभी भी कंजंक्टिवल स्मीयर न लें। एनेस्थेटिक्स में अक्सर संरक्षक होते हैं। ये कभी-कभी एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालते हैं और इस प्रकार जांच के सूचनात्मक मूल्य को गलत साबित करते हैं।

सामग्री प्राप्त करने के लिए, निचली पलक को थोड़ा नीचे खींचा जाना चाहिए। यह निचले कंठ में संपूर्ण कंजाक्तिवा को बंद करने के लिए सक्षम बनाता है। स्वाब (उदाहरण के लिए एक कैल्शियम एल्गिनेट स्वैब) कंजंक्टिवा पर कुछ सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है जब तक कि यह ऊपर से भिगो न जाए। एकतरफा नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, विपरीत पक्ष का एक धब्बा तुलना के लिए अनुशंसित है।

प्राप्त सामग्री की प्रयोगशाला में जांच की जाती है। आमतौर पर एक रोगज़नक़ संस्कृति बनाई जाती है और एक प्रतिरोध निर्धारण किया जाता है। समय-समय पर रैपिड एंटीजन टेस्ट भी किए जाते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

सूक्ष्म परीक्षा ऊतकीय मूल्यांकन की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया में कंजंक्टिवल कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर समावेश निकायों के साथ-साथ एचएसवी और वीजेडवी संक्रमण में इंट्रान्यूक्लियर समावेशन निकायों या पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर विशालकाय कोशिकाओं को मान्यता दी जा सकती है। गोनोकोकल संक्रमण के मामलों में, इंट्रासेल्युलर ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकैसी आमतौर पर पाए जाते हैं।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रिया

ऊपर उल्लिखित परीक्षाओं के अलावा, अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं संभव हैं:

  • दृष्टि और दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण
  • आगे के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण
  • भट्ठा दीपक परीक्षा: आंख की सतह की जांच, पलक के किनारे, आंसू नलिकाएं और meibomian ग्रंथियों के साथ-साथ कॉर्निया और कंजाक्तिवा; नवविश्लेषण, उपकला घावों, रोम और नेत्रश्लेष्मला शोफ के साथ-साथ कॉर्निया और कंजाक्तिवा पर निशान का बहिष्करण
  • शिमर टेस्ट I: कंजक्टिवल थैली से जुड़ी लिटमस स्ट्रिप्स के साथ पानी के आंसू फिल्म सामग्री का मूल्यांकन
  • शिमर टेस्ट II: स्थानीय एनेस्थेटिक आई ड्रॉप के टपकने के बाद आंसू उत्पादन की माप
  • आंसू फिल्म ब्रेक-अप समय (BUT): आंसू फिल्म स्थिरता की मात्रा का ठहराव
  • अश्रु प्रवाहण: अवरोधों या रुकावटों का पता लगाना
  • कॉर्नियल रिफ्लेक्स: कॉर्नियल संवेदनशीलता की जांच
  • लिसामाइन हरे या गुलाब के साथ संयोजी और कॉर्निया उपकला का धुंधला होना: आंख की सतह का सटीक मूल्यांकन
  • मीबोग्राफी: मेयोबोमियन ग्रंथियों का संक्रमण
  • इंप्रेशन साइटोलॉजी: गैर-इनवेसिव नेत्रश्लेष्मला बायोप्सी

चिकित्सा

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कारण के अनुसार थेरेपी की जाती है। सीधी बीमारियों के मामले में, स्थानीय उपाय आमतौर पर लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। मॉइस्चराइजिंग आई ड्रॉप, आंसू विकल्प या आइसोटोनिक खारा समाधान आमतौर पर लक्षणों को कम करते हैं।

वायरल सूजन के मामले में, कोई कारण चिकित्सा आमतौर पर आवश्यक नहीं होती है। कभी-कभी, हालांकि, टेट्रीज़ोलिन जैसे decongestant पदार्थों का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियल और अन्य संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, जेंटामाइसिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सिफ़्लोक्सासिन या ओफ़्लॉक्सासिन के साथ स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा आमतौर पर उपयोग की जाती है। सिद्धांत रूप में, दोनों आंखों का इलाज किया जाना चाहिए, भले ही वे एकतरफा हों। दुर्लभ मामलों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं की भी आवश्यकता होती है।

वायरल या बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। प्रगतिशील कॉर्नियल क्षति के मामले में, हालांकि, दृष्टि की एक अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है। यदि कॉर्नियल भागीदारी का संदेह है, तो एक नेत्र परीक्षा और उचित चिकित्सा दीक्षा इसलिए तत्काल सिफारिश की जाती है।

एडेनोवायरस के कारण नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपाय

एडेनोवायरस के कारण होने वाली आंख की सूजन अत्यधिक संक्रामक होती है। इसलिए, सावधान और लगातार हाथ धोने जैसे हाइजीनिक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। तौलिए या अन्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग केवल रोगी ही कर सकता है। हाथ से संपर्क करने से बचें। काम करने में असमर्थता की सिफारिश की जाती है जब तक कि सूजन से पूरी तरह से मुक्ति न हो।

यदि पाठ्यक्रम को सरल बनाया गया है, तो एंटी-वायरल, स्टेरायडल और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स या मलहम से बचा जाना चाहिए। अध्ययनों के अनुसार, ये उपाय न तो माध्यमिक संक्रमणों से रक्षा करते हैं और न ही बीमारी की अवधि को कम करते हैं। बल्कि, सक्रिय तत्व एलर्जी या विषाक्त प्रतिक्रियाओं के माध्यम से जटिलता दर को बढ़ा सकते हैं। इन सबसे ऊपर, स्टेरॉइड थेरेपी अपरिष्कृत एचएसवी संक्रमण के मामले में जोखिम उठाती है।

यदि लक्षण सुधार के बिना दस दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है।

महामारी keratoconjunctivitis के लिए उपाय

महामारी keratoconjunctivitis अत्यधिक संक्रामक है जब तक कोई अधिक स्राव स्रावित नहीं होता है। लक्षणों की शुरुआत के बाद दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, आगे के संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छ उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। अन्य सामान्य चिकित्सीय सिफारिशें उन लोगों के लिए समान हैं, जो पहले से ही वर्णित अधिवृक्क नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए वर्णित प्रक्रिया के लिए हैं।

हरपीस वायरस के कारण केराटोकोनजिक्टिवाइटिस के लिए उपाय

दाद वायरस आम शराबी हाथ कीटाणुनाशक द्वारा निष्क्रिय किया जा सकता है। आगे की चिकित्सा इस बात पर निर्भर करती है कि कॉर्नियल परत किस हद तक प्रभावित है। सतही सूजन के मामले में, एंटीवायरल आई ड्रॉप्स या आंख के मरहम जैसे कि एसाइक्लोविर, गैंसिलिकोवायर या ब्रिवुडिन (ब्रोमोविनाइल डीऑक्सीराइड्स) के साथ उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है। इन्हें दो से तीन सप्ताह तक दिन में पांच बार दिया जाता है। एसाइक्लोविर के साथ अतिरिक्त प्रणालीगत उपचार को जटिल पाठ्यक्रमों या दोहराया रिलेपेस के मामले में माना जाना चाहिए।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक प्रारंभिक रेफरल की सिफारिश की जाती है यदि हर्पीस वायरस के कारण केराटोकोनजिक्टिवाइटिस का संदेह है और दृश्य बिगड़ने का संदेह है।

वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाले केराटोकोनजक्टिवाइटिस के लिए उपाय

एसाइक्लोविर के साथ प्रणालीगत उपचार HSV keratoconjunctivitis के लिए पसंद का उपचार है। यह जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यदि चिकित्सा में देरी हो रही है, तो वायरस नेत्रहीन ज़ोस्टर में विकसित हो सकता है और चेहरे और आंखों में खुद को प्रकट कर सकता है। यदि 1 ट्राइजेमिनल शाखा प्रभावित होती है, तो अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में एक अपरिवर्तनीय कमी संभव है।

असुरक्षित बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपाय

सबसे आम प्रेरक बैक्टीरिया स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, और मोराकेला कैटरलीज़ हैं। 60 प्रतिशत असुरक्षित जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक से दो सप्ताह के भीतर और बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाते हैं। हालांकि, सामयिक एंटीबायोटिक्स लक्षणों के समाधान को गति दे सकते हैं, संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं, और काम करने की अक्षमता को कम कर सकते हैं।

अपूर्ण जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, एक प्रतीक्षा-और-देखने नियंत्रण दृष्टिकोण और स्थानीय एंटीबायोटिक दोनों संभव हैं।
उपयुक्त आई ड्रॉप हैं:

  • अमीनोग्लाइकोसाइड्स जैसे जेंटामाइसिन (सप्ताह में चार बार एक दिन)
  • फ़्लोरोक्विनोलोन जैसे ओफ़्लॉक्सासिन (सप्ताह में चार बार एक दिन)
  • एरिथ्रोमाइसिन जैसे मैक्रोलाइड्स (सप्ताह में चार बार एक दिन)
  • एज़िथ्रोमाइसिन (दिन में दो बार दो दिन, फिर सप्ताह में एक बार)

एक स्थानीय एंटीबायोटिक को हमेशा श्लेष्मा स्राव और गंभीर दर्द के मामले में दिया जाना चाहिए, साथ ही साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों और लेंस पहनने वालों से संपर्क करें। यह रोगजनकों के रूप में क्लैमाइडिया या गोनोकोकी के संकेत पर भी लागू होता है।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपाय

क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (पैराट्रैचोमा, ट्रेकोमा) रोगज़नक़ के रूप में, इंट्रासेल्युलर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक संयोजन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए एज़िथ्रोमाइसिन प्रणालीगत प्लस एरिथ्रोमाइसिन स्थानीय।

पैराट्रैचोमा के मामले में, एक जननांग संक्रमण को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, प्रणालीगत चिकित्सा शुरू की जाए। गुफा: यौन साझेदारों के मामले में, उनकी भी जाँच और उपचार करें। पारस्परिक संक्रमण (तथाकथित पिंग-पोंग प्रभाव) को रोकने के लिए सुरक्षित सेक्स का पालन करना अनिवार्य है।

ट्रेकोमा के मामले में दृष्टि में गिरावट और यहां तक ​​कि अंधापन जैसी जटिलताओं से बचने के लिए थेरेपी को जल्दी शुरू करना महत्वपूर्ण है। रोगज़नक़ को फैलने से रोकने के लिए रोगी की देखभाल करने वालों का भी इलाज किया जाना चाहिए।

गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपाय

गोनोकोकी के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, आंखों को कई बार rinsed किया जाना चाहिए - अधिमानतः हर घंटे - आइसोटोनिक खारा समाधान के साथ। जब तक अधिक स्राव स्रावित न हो तब तक सिंचाई जारी रखनी चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए सीफ्रीएक्सोन प्लस एजिथ्रोमाइसिन या एजिथ्रोमाइसिन प्लस सिप्रोफ्लोक्सासिन प्लस डॉक्सीसाइक्लिन)। आमतौर पर स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गुफा: किसी भी साथी के साथ व्यवहार किया जाना है।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए उपाय

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, एलर्जीन से बचाव पहले आता है।

ड्रग ऑप्शन आंसू विकल्प के साथ सामयिक आई ड्रॉप हैं, साथ ही एंटीहिस्टामाइन, मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। सभी सामयिक परिरक्षक मुक्त होना चाहिए। कभी-कभी प्रणालीगत चिकित्सा और नाक और त्वचा के उपचार का भी संकेत दिया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए कोई सामान्य सिफारिश नहीं है।

एंटीथिस्टेमाइंस का एक त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव है, मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग केवल एक व्यक्तिगत जोखिम-लाभ मूल्यांकन के बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि इंट्राओक्यूलर दबाव उनके नीचे बढ़ सकता है। इसके अलावा, स्टेरायडल चिकित्सीय एजेंट मोतियाबिंद के गठन को बढ़ावा देते हैं। गुफा: एंटीहिस्टामाइन एंटाजोलिन बंद होने के बाद प्रतिक्रियाशील हाइपरएमिया पैदा कर सकता है।

बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन के मामले में, यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक टॉपिकल निर्धारित किए जा सकते हैं।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी

यदि ट्रिगर करने वाले एलर्जेन को स्पष्ट रूप से पहचान लिया गया है, तो विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी) संभव है। Desensitization का यह रूप वर्तमान में एकमात्र ज्ञात रोग-संशोधित चिकित्सा विकल्प है। इसे विशेष रूप से माना जाना चाहिए यदि आप फर्श बदलने वाले हैं। प्रारंभ में, एसआईटी के साथ दवा एलर्जी के उपायों को संयोजित करना उचित है। Desensitization के अंत में, इम्युनोथैरेप्यूटिक प्रभाव आमतौर पर उपचार की अवधि के लिए रहता है। आदर्श रूप में, आगे दवा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

एसआईटी: एसएलआईटी और एससीआईटी: दो प्रकारों के बीच एक बुनियादी अंतर है।

  • सब्लिंगुअल इम्यूनोथेरेपी (एसएलआईटी): एलर्जेन अर्क को घोल या टैबलेट के रूप में सब्लिंग द्वारा प्रशासित किया जाता है और मौखिक श्लेष्मा के माध्यम से अवशोषित किया जाता है
  • सबक्यूटेनियस इम्यूनोथेरेपी (एससीआईटी): एलर्जेन समाधान को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है

Keratoconjunctivitis sicca के लिए उपाय

Keratoconjunctivitis sicca के मामले में, ट्रिगर करने वाले कारकों को प्राथमिकता के रूप में टाला जाना चाहिए। इसके अलावा, एमेट्रोपिया, स्क्विंट पोजीशन और पलक की खराबी को ठीक किया जाना चाहिए। पलकों के लिए विशेष देखभाल, पेरीओकुलर मालिश, गर्मी और शारीरिक सुरक्षा उपाय (जैसे सुरक्षा चश्मा या एक घड़ी कांच की पट्टी) भी लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

कभी-कभी, आंसू नलिकाओं का एक रोड़ा keratoconjunctivitis sicca का मुकाबला करता है। अश्रु बिंदुओं को बंद करने से आंसुओं का प्रवाह कम हो जाता है ताकि आंख में अधिक आंसू द्रव बना रहे। कुछ रोगियों में, जांच करने से अवरुद्ध मेइबोमियन ग्रंथियों को खोलने में मदद मिलेगी। गंभीर दर्द और / या कॉर्निया को नुकसान के मामले में, चिकित्सीय संपर्क लेंस का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

पहली पसंद परिरक्षकों के बिना आंसू विकल्प हैं। इनमें मुख्य रूप से निम्नलिखित सक्रिय तत्व शामिल हैं:

  • पॉलीविनायल अल्कोहल
  • पॉलीविनाइल पाइरोलिडोन
  • हाईऐल्युरोनिक एसिड
  • कार्बोरमर्स
  • म्यूकिन एनालॉग्स
  • ओस्मोप्रोटेक्टिव
  • लिपिड युक्त पदार्थ
  • सेल्यूलोज डेरिवेटिव

ओक्यूलर पेम्फिगॉइड के लिए उपाय

नेत्र संबंधी पेम्फिगॉइड की चिकित्सा प्रशिक्षित नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। सामान्य उपचारात्मक उपायों में पलक के मार्जिन के साथ-साथ शारीरिक उपायों (साइड प्रोटेक्शन ग्लास, घड़ी की पट्टी को देखना) को सावधानीपूर्वक शामिल किया जाता है ताकि ओकुलर को सूखने से बचाया जा सके। इसके अलावा, चिकित्सीय संपर्क लेंस और आंसू नलिकाओं का एक रोड़ा आंसू जल निकासी को कम करने में मदद करता है। आंसू बिंदुओं को पंचर प्लग का उपयोग करके या अपरिवर्तनीय रूप से कैटररी का उपयोग करके उलटा बंद किया जा सकता है।

औषधीय उपायों में बूंदों, मलहम (विशेष रूप से रात में) या स्प्रे के रूप में परिरक्षक मुक्त आंसू विकल्प शामिल हैं। एक व्यक्तिगत जोखिम-लाभ आकलन के बाद, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

  • आई ड्रॉप्स कोर्टिसोन युक्त होते हैं, जैसे प्रेडनिसोलोन
  • सीरम आई ड्रॉप (एक ऑटोलॉगस रक्त दान से बनी आंख की बूंदें कंजाक्तिवा को गीला कर देती हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती हैं)
  • बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन के लिए एंटीबायोटिक सामयिक
  • सतह उपकला के केराटिनाइजेशन के लिए विटामिन ए एसिड 0.01 प्रतिशत के साथ सामयिक
  • इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्रणालीगत), उदाहरण के लिए मेथोट्रेक्सेट और मायकोफेनोलेट मोफेटिल पहली पसंद के साथ-साथ एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, इम्युनोग्लोबुलिन और प्रेडनिसोलोन या साइक्लोफॉस्फ़माइड और जटिल पाठ्यक्रमों के लिए बायोलॉजिक्स।

इसके समर्थन में, पलकों की खराबी को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। केराटोप्लास्टी को स्पष्ट कॉर्नियल निशान के मामले में माना जाना चाहिए। गुफा: सर्जिकल हस्तक्षेप रोग की प्रगति को रोकने में मदद नहीं करते हैं।

इस तरह का अनुभव

नेत्रश्लेष्मलाशोथ का रोग का कारण और प्रभावी उपचार पर निर्भर करता है। अस्पष्टीकृत नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर परिणामों के बिना चंगा करता है। हालांकि, ऐसे रूप भी हैं जो जल्दी से चिकित्सा शुरू किए बिना कॉर्निया से गुजरते हैं। कॉर्नियल भागीदारी की डिग्री के आधार पर, अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में एक अपरिवर्तनीय कमी संभव है। उदाहरण के लिए, सभी ट्रेकोमा रोगियों में से लगभग 15 प्रतिशत बिना इलाज के अपनी आंखों की रोशनी खो देते हैं।

यदि चिकित्सा की शुरुआत में देरी हो रही है, तो रिलेपेस की प्रवृत्ति बढ़ सकती है (विशेषकर एचएसवी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में)।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लंबे समय तक उपयोग से मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

सभी नेत्रश्लेष्मलाशोथ को सुरक्षित रूप से रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, हाइजीनिक उपाय आगे संक्रमण से बचने में मदद कर सकते हैं। संक्रामक एटियलजि के मामले में यह विशेष रूप से सच है। इन सबसे ऊपर, इसमें शामिल हैं:

  • नियमित रूप से साबुन और गर्म पानी से हाथ धोएं
  • केवल एक बार अपने चेहरे पर तौलिये और वॉशक्लॉथ का उपयोग करें (एकल-उपयोग सामग्री सर्वोत्तम हैं)
  • आंखों के संपर्क से बचें
  • यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अलग करना
  • अक्सर बदलते यौन साझेदारों के साथ सुरक्षित सेक्स, आमतौर पर गोनोकोकल और क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ

नोसोकोमियल कंजंक्टिवाइटिस के मामले में, ग्रसनी, अंतःस्रावी और ब्रोन्कियल स्राव के साथ कंजाक्तिवा के संदूषण से बचा जाना चाहिए (विशेषकर सक्शन के दौरान)।

प्रोफिलैक्सिस ट्रैकोमा

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2020 तक ट्रैकोमा को खत्म करने के लिए तथाकथित SAFE कार्यक्रम विकसित किया है। नाम के लिए खड़ा है:

  • एस: सर्जरी - अंधापन का मुकाबला करने के लिए सर्जिकल उपाय
  • ए: एंटीबायोटिक्स - तीव्र संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
  • प्रश्न: चेहरे की सफाई - चेहरे की नियमित धुलाई (जोखिम में आबादी की शिक्षा)
  • ई: पर्यावरण सुधार - स्वच्छ पानी और पर्याप्त स्वच्छता सेनेटरी सुविधाओं सहित स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार

प्रोफिलैक्सिस केराटोकोनजैक्टिवाइटिस सिस्का

Keratoconjunctivitis sicca के मरीजों को ड्राफ्ट, धूल, धुएं या यूवी विकिरण जैसे परेशानियों से बचना चाहिए। लंबे समय तक दृश्य परिश्रम जैसे कंप्यूटर स्क्रीन पर काम करना, कार चलाना या पढ़ना अनुशंसित नहीं है क्योंकि ये गतिविधियाँ आंख-तानने वाली होती हैं। बाहरी कार्य शुष्क, पवन रहित और स्वच्छ स्थानों पर किए जाने चाहिए।यदि इस प्रकार के प्रदूषण के लिए हवा को उजागर किया जाता है, तो सुरक्षात्मक चश्मे पहनने की सिफारिश की जाती है। कमरे जो बहुत गर्म और हवा हैं जो बहुत शुष्क हैं बीमारी को बढ़ावा देते हैं। हम चेहरे की देखभाल के लिए परेशान और भारी सुगंधित सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं; हल्के, आंखों के अनुकूल उत्पाद अधिक उपयुक्त हैं।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के प्रोफिलैक्सिस

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, ट्रिगर एलर्जी से लगातार बचा जाना चाहिए, खासकर भारी तनाव वाले दिनों में। पराग गणना कैलेंडर द्वारा मौसमी घास, फूल और पराग गणना समय की जानकारी प्रदान की जाती है। ये यूरोप में कई क्षेत्रों के लिए इंटरनेट पर पाए जा सकते हैं। यदि एलर्जी के साथ अपरिहार्य संपर्क होता है, तो हम संपर्क लेंस के बजाय चश्मा पहनने की सलाह देते हैं (नियमित रूप से सफाई करना, क्योंकि छोटे पराग कण चश्मे पर एकत्र होते हैं)। प्रभावित लोगों को हर बार बाहर निकलने के बाद अपने बालों को अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए और बिस्तर पर जाने से पहले इसे धोना चाहिए। इसके अलावा, बाहरी कपड़ों को बाहरी होने के बाद बदल दिया जाना चाहिए (बेडरूम में पहने हुए कपड़ों को स्टोर न करें)।

संकेत

नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम के लिए गर्भावस्था की देखभाल

नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ को रोकने के लिए नियमित रूप से प्रसवपूर्व देखभाल शामिल है। मातृ संक्रमणों का जल्द से जल्द पता लगाया जाना चाहिए।

क्लैमाइडिया को नियंत्रित करने के लिए, गर्भावस्था निर्धारित होने पर गर्भवती महिला के मूत्र से क्लैमाइडिया जांच की जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से IGEL सेवा के रूप में एक और स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है।

एक गोनोकोकल स्क्रीनिंग (ग्रीवा स्मीयर) प्रसवपूर्व देखभाल का अनिवार्य हिस्सा नहीं है। हालांकि, यौन संचारित रोगों (एसटीआई) के जोखिम में महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

जननांग एचएसवी संक्रमण को रोकने के लिए, सक्रिय जननांग दाद वाली माताओं को प्राथमिक सीजेरियन सेक्शन की सलाह दी जानी चाहिए।

नवजात शिशुओं में सामयिक रोगनिरोधी

गोनोकोकल संक्रमण के खिलाफ एक सामयिक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, जर्मनी में हर नवजात को 0.5% एरिथ्रोमाइसिन या 1% टेट्रासाइक्लिन युक्त आंख टोपिकल मिलते हैं, जो कि माता-पिता को सूचित करने के बाद नियमित रूप से प्रसव के बाद के उपचार के रूप में होते हैं। हालांकि, ये एंटीबायोटिक्स क्लैमाइडिया के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। दूसरी ओर, पॉलीविडॉन वाले आई ड्रॉप्स क्लैमाइडिया और गोनोकोकी से रक्षा कर सकते हैं। इसलिए, 2.5% पोविडोन-आयोडीन समाधान का प्रसवोत्तर प्रशासन वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में है। 1% चांदी नाइट्रेट समाधान के साथ पहले आम क्रेडा प्रोफिलैक्सिस की आमतौर पर अब सिफारिश नहीं की जाती है।

सक्रिय जननांग दाद के साथ माताओं के लिए नवजात शिशुओं को योनि जन्म के बाद बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एचएसवी संस्कृतियों को अधिमानतः तुरंत पश्चात (24 से 28 घंटों के भीतर) शुरू किया जाना चाहिए। उपयुक्त नमूना सामग्री मुंह, कंजाक्तिवा, त्वचा, मलाशय और शराब से प्राप्त की जाती है। पोस्टनैटली, अधिकांश प्रसूतिविज्ञानी नकारात्मक सांस्कृतिक साक्ष्य तक अनुभवजन्य एसाइक्लोविर प्रशासन की सलाह देते हैं।

यदि एसटीआई का संदेह है, तो माताओं और नवजात शिशुओं की जांच की जानी चाहिए और तदनुसार सलाह दी जानी चाहिए, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, ट्रेपोनिमा पैलिडम, दाद या एचआई वायरस के संक्रमण के संबंध में।

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