खालित्य

परिभाषा

मनुष्य के सिर पर लगभग 80,000-120,000 टर्मिनल बाल होते हैं। एक नियम के रूप में, लोग प्रति दिन 70-100 खोपड़ी बाल खो देते हैं, जो फिर से बढ़ते हैं। बाल यूवी विकिरण से खोपड़ी की रक्षा करते हैं और पश्चिमी दुनिया में युवाओं और सुंदरता का प्रतीक हैं।

एलोपेसिया में वायुहीनता की स्थिति का वर्णन है। बढ़े हुए बालों के झड़ने को इफ्लुवियम के रूप में जाना जाता है।

खालित्य के प्रकार

खालित्य के विभिन्न प्रकार हैं।

परिधि खालित्य

खण्डित खालित्य को इसमें विभाजित किया गया है:

  • नॉन-स्कारिंग कमशॉट्स खालित्य: खालित्य areata
  • स्कारिंग घेरे वाले एलोपेसिया, जैसे जलने, माइकोस, रासायनिक जलने से।

फैलाना खालित्य

डिफ्यूज़ खालित्य में विभाजित है:

  • एंड्रोजेनिक खालित्य
  • साइटोटोक्सिक दवाओं और विकिरण के कारण खालित्य।

महामारी विज्ञान

एंड्रोजेनिक खालित्य सबसे आम खालित्य है और 70% पुरुषों और 40% महिलाओं को प्रभावित करता है। यद्यपि उम्र के साथ प्रसार और गंभीरता बढ़ जाती है, खालित्य का यह रूप यौवन के रूप में शुरू होता है। इसके अलावा, यह हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के उपचार से भी उत्पन्न हो सकता है। महिलाओं में, खालित्य आमतौर पर जीवन के तीसरे दशक में शुरू होता है, अक्सर रजोनिवृत्ति तक नहीं।

खालित्य areata बालों के झड़ने का तीसरा सबसे आम रूप है। खालित्य areata में, पारिवारिक समूहों में 20% तक मामले पाए जाते हैं। पुरुष अधिमानतः प्रभावित होते हैं। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 5 और 3 साल की उम्र के बीच अधिक आम है।

का कारण बनता है

एंड्रोजेनिक एलोपेसिया के कारण

एंड्रोजेनिक खालित्य एण्ड्रोजन के लिए बाल कूप की अतिसंवेदनशीलता द्वारा विशेषता है। बालों का विकास चरण छोटा हो जाता है और बालों के रोम सिकुड़ जाते हैं, जो बाद में मोटे टर्मिनल बालों के बजाय पतले मखमली बाल बनाते हैं। इस प्रक्रिया के अंत में, बालों का विकास एक ठहराव के रूप में आता है। एटियलजि स्वयं बहुक्रियाशील है और एक आनुवंशिक घटक को दर्शाता है। विशेषकर पुरुषों में पारिवारिक संचय का प्रदर्शन किया जा सकता है।

खालित्य areata के कारण

दूसरी ओर, खालित्य अखाड़ा के मामले में, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित किया गया है। अक्सर पारिवारिक विवाद होता है। इसके अलावा, अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियां होती हैं, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस, विटिलिगो या ग्रेव्स रोग। तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं, संक्रमणों और पर्यावरणीय प्रभावों को भी ट्रिगर के रूप में चर्चा की जाती है।

फैलाना बालों के झड़ने के अन्य रूपों को विभिन्न प्रभावित कारकों द्वारा भी उत्तेजित किया जा सकता है। इनमें सबसे ऊपर, हार्मोन, वृद्धि कारक, ड्रग्स (जैसे हेपरिन, हार्मोनल गर्भनिरोधक, कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट), लोहे की कमी और कुपोषण शामिल हैं।

रोगजनन

बालों का चक्र

बाल चक्र में तीन चरण होते हैं:

  • अंजन चरण
  • कैटजेन चरण
  • टेलोजन चरण।

एनाजेन चरण में, वृद्धि चरण, जो 2-6 साल तक रहता है, एक बाल कूप बनता है, जो एक नया बाल बनाता है। खोपड़ी के बालों का 80% इस चरण में है।
इसके बाद 1-2 सप्ताह का कैटागन चरण (संक्रमण चरण) होता है। मैट्रिक्स की चयापचय गतिविधि अब मौजूद नहीं है। टेलोजेन चरण में, आराम चरण, बाल पैपिला को नवीनीकृत किया जाता है और बाल कूप पुन: उत्पन्न होता है। यह चरण लगभग 2-3 महीने तक रहता है। एक नया मैट्रिक्स अब बन गया है और इस प्रकार एक नया बाल पैदा होता है। गहरे रंग में नए एनाजेन बाल टेलोजेन बालों को हटाते हैं।

एंड्रोजेनिक खालित्य का रोगजनन

एंड्रोजेनिक खालित्य के रोगजनन के केंद्र में एण्ड्रोजन के लिए एलोपेसिया (विशेष रूप से मंदिरों और वर्टेक्स क्षेत्रों) के पूर्ववर्ती स्थलों में पूर्वनिर्मित बाल रोम की अतिसंवेदनशीलता है। 5-अल्फा रिडक्टेस गतिविधियों में वृद्धि हुई इंट्रोफॉलिक्यूलर दिखाया जा सकता है। यह एंजाइम टेस्टोस्टेरोन से प्रभावकारी हार्मोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बनाता है। दूसरी ओर, महिलाओं में, 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने की तुलना में एरोमाटेज की कम गतिविधि पर कम है, जो एस्ट्रोजेन में उत्पादित एण्ड्रोजन को पर्याप्त रूप से परिवर्तित नहीं कर सकता है।

एंड्रोजेनिक खालित्य के मामले में, एनाजेन चरण छोटा कर दिया जाता है और टर्मिनल बालों को आंशिक रूप से मखमली बालों में बदल दिया जाता है। इस प्रक्रिया को लघुकरण के रूप में भी जाना जाता है।
दिलचस्प बात यह है कि रक्त एण्ड्रोजन का स्तर खालित्य को प्रभावित नहीं करता है और रोगियों में आमतौर पर सामान्य एण्ड्रोजन स्तर होता है। इसके अलावा, एंड्रोजन रिसेप्टर के विभिन्न आनुवंशिक वेरिएंट के साथ एक कनेक्शन का संदेह है। एक आनुवंशिक घटक भी दिखाया जा सकता है। वंशानुक्रम बहुक्रियाशीलता है।

खालित्य areata के रोगजनन

खालित्य areata में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया माना जाता है।खोपड़ी की बायोप्सी में यह दिखाया जा सकता है कि CD4 +, CD8 + T-लिम्फोसाइट्स और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा बाल कूप के बल्ब क्षेत्र में घुसपैठ है। बालों का कूप उल्टा क्षतिग्रस्त हो जाता है और परिणामस्वरूप बाल बाहर गिर जाते हैं।

लक्षण

एंड्रोजेनिक खालित्य के लक्षण

एंड्रोजेनिक खालित्य आमतौर पर यौवन की शुरुआत के साथ शुरू होता है। शुरुआत में आमतौर पर माथे-बालों की सीमा की पुनरावृत्ति होती है और अस्थायी क्षेत्र के बालों वाले सिर की सफाई होती है। इसके चलते तथाकथित रिकवेस्टिंग हैवेल्स बनते हैं। खालित्य तब सिर (टॉन्सिल क्षेत्र) (नॉरवुड-हैमिल्टन वर्गीकरण) के पीछे मुकुट क्षेत्र में बालों की कमी में बदल जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य का अंतिम चरण एक घोड़े की नाल के आकार का हेयर बैंड है जो अन्यथा बाल रहित सिर के साथ है। महिलाओं में, अधिमानतः हेयरलाइन (लुडविग के अनुसार वर्गीकरण) के बजाय मध्य बिदाई वाले क्षेत्र में खोपड़ी के बालों की सफाई होती है।

खालित्य areata के लक्षण

खालित्य areata आमतौर पर अचानक शुरू होता है। रोगी एक अच्छी तरह से परिभाषित परिपत्र बालों के झड़ने से पीड़ित होते हैं, जो अपकेंद्रित्र या बहुपक्षीय रूप से फैल सकते हैं।

खालित्य की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता के चार डिग्री के बीच एक अंतर किया जाता है:

  • ग्रेड I: एकल foci या कई foci की उपस्थिति, <30% सिर प्रभावित
  • ग्रेड II: खालित्य के कई foci,> खोपड़ी का 30% प्रभावित
  • ग्रेड III (खालित्य areata Totalis): खालित्य पूरे सिर को प्रभावित करता है
  • ग्रेड IV (खालित्य areata Universalis): खालित्य पूरे शरीर के बालों को प्रभावित करता है जिसमें पलकें, भौहें और जघन बाल शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से, तथाकथित "विस्मयादिबोधक चिह्न बाल" अक्सर घावों के सीमांत क्षेत्र में पाए जाते हैं। इसका मतलब समझा जाता है कि छोटे, टूटे हुए बाल जो अंत की ओर टप होते हैं, यानी संकरे हो जाते हैं। वे मुख्य रूप से अस्थायी और पश्चकपाल क्षेत्रों में पाए जाते हैं।

बालों के झड़ने के अलावा, 20% रोगियों में नाखून परिवर्तन (गड्ढे या डिम्पल नाखून) भी होते हैं। इसके अलावा, खालित्य areata अक्सर अन्य comorbidities के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें एटोपिक एक्जिमा या विटिलिगो जैसे भड़काऊ और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।

जिन रोगियों को खालित्य से पीड़ित होता है, उनमें जीवन की गुणवत्ता कम होती है।

निदान

एंड्रोजेनिक खालित्य का निदान

एंड्रोजेनिक खालित्य आमतौर पर एक नैदानिक ​​निदान है। रोगी के मेडिकल इतिहास को लेने के बाद, रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। एक यूरोपीय आम सहमति के अनुसार, पुरुषों में एक विशिष्ट क्लिनिक में आगे निदान की आवश्यकता नहीं है। महिलाओं में, यदि हार्मोनल शिथिलता के संकेत हैं, तो एक स्त्री रोग / एंडोक्रिनोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

खालित्य areata का निदान

यदि खालित्य areata का संदेह है, तो रोगी का चिकित्सा इतिहास पहले लिया जाता है, उसके बाद शारीरिक परीक्षण किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और एक ट्राइको (राइज़ो) चना किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण

खालित्य की उपस्थिति में नैदानिक ​​परीक्षा को बालों वाले सिर के निरीक्षण पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इस तरह, कुछ बाल पतले पैटर्न पहले से ही पहचाने जा सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्या सूजन के लक्षण हैं जैसे कि लाली और फ्लेकिंग।

ट्राइको (राइज़ो) ग्राम

इस परीक्षा में, 20-50 बाल एपिलेटेड होते हैं और फिर सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है। अलग-अलग विकास चरणों में अलग-अलग आकार वाले बालों की जड़ों को तब गिना जाता है। यदि 20% से अधिक बाल टेलोजन चरण, आराम चरण में हैं, तो यह बालों के झड़ने का संकेत देता है।

ऊतक विज्ञान

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, टर्मिनल बालों के रोम और बाल शाफ्ट की मोटाई की जांच की जाती है, अन्य चीजों के बीच।

चिकित्सा

एंड्रोजेनिक खालित्य का उपचार

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बालों के झड़ने को रोकना है और यदि संभव हो तो, बालों के विकास को फिर से उत्तेजित करें। एलोपेसिया एंड्रोजेनेटिका का इलाज दवा के साथ किया जा सकता है, जो कि मौखिक फ़िनास्टरड, 5-अल्फा रिडक्टेस (केवल पुरुषों में अवरोधक) या सामयिक मिनोक्सिडिल, एक पोटेशियम चैनल ओपनर (पुरुषों और महिलाओं में) का उपयोग करके किया जाता है। यदि चिकित्सा असफल है और खालित्य उन्नत है, तो बाल प्रतिस्थापन भागों या विग का उपयोग करना संभव है। वैकल्पिक रूप से, एक ऑपरेटिव हेयर ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। यहां, बाल और बालों के रोम को ओसीसीपटल, गैर-एंड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्र से हटा दिया जाता है और इसे प्रभावित क्षेत्रों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

खालित्य areata के थेरेपी

खालित्य areata का उपचार चरण-अनुकूलित होना चाहिए। कम स्पष्ट रूपों के मामले में, प्रतीक्षा की संभावना रोगी के साथ सहज छूट की उच्च दर के कारण चर्चा की जानी चाहिए। बच्चों में जिंक थेरेपी का मूल्यांकन किया जा सकता है। खालित्य areata भी स्थानीय और संभवतः प्रणालीगत corticosteroids के साथ इलाज किया जा सकता है। सामयिक स्टेरॉयड की प्रभावशीलता विशेष रूप से रोड़ा उपचार के साथ बहुत मजबूत स्टेरॉयड पर दिखाई गई है। सबसे प्रभावी चिकित्सा पद्धति डिपिकलिनसाइक्लोप्रोपीन या डिबुटाइल स्क्वैरेट का उपयोग करके सामयिक इम्यूनोथेरेपी है। ये दवाएं तीन से छह महीने के बाद बाल regrowth की उम्मीद के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन को प्रेरित करती हैं।
उदाहरण के लिए, एक Psoralen UV A थेरेपी की भी संभावना है।

इस तरह का अनुभव

एंड्रोजेनिक खालित्य का संकेत

एंड्रोजेनिक खालित्य का कोर्स भविष्यवाणी करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि पहले-एंड्रोजेनिक खालित्य में सेट होता है, उतना ही कठिन पाठ्यक्रम आमतौर पर होता है। एक चिकित्सा प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा खालित्य फैलता है और मुख्य रूप से पुरुषों में वायुहीनता को पूरा कर सकता है।

खालित्य areata का निदान

खालित्य areata के लिए रोग का निदान बहुत परिवर्तनशील है। गतिशील एकल, छोटे फोकस से लेकर कई, बड़े फ़ोकस से लेकर हेयरलेसनेस तक हो सकता है जो कई वर्षों तक कायम रहे। सारांश में, यह कहा जा सकता है कि रोगियों में से एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति के छह महीने के भीतर एक सहज छूट का अनुभव करता है, और प्रभावित रोगियों के 50-80% एक वर्ष के बाद लक्षण-मुक्त होते हैं। 20% मामलों में, हालांकि, खालित्य स्थायी है। इसके अलावा, 70% मामलों में, थैरेपी चिकित्सा के बाद होती है।

प्रोफिलैक्सिस

ज्ञान की वर्तमान स्थिति के अनुसार, रोगनिरोधी उपायों के माध्यम से एंड्रोजेनिक खालित्य या खालित्य areata के विकास को रोकना संभव नहीं है।

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