व्यापक दिल की विफलता के अग्रदूत

पृष्ठभूमि

क्रोनिक हार्ट फेलियर (एचएफ) एक प्रगतिशील हृदय रोग है जो शुरुआत (चरण ए) में लक्षण-मुक्त है। केवल बाद के चरणों में स्पर्शोन्मुख कार्डियक डिसफंक्शंस (स्टेज बी) को चिह्नित रोगसूचक हृदय विफलता (स्टेज सी-डी) तक किया जाता है, जो आमतौर पर रक्त में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स (बीएनपी और एनटी-प्रोबीएनपी) की बढ़ी हुई सांद्रता से पता लगाया जा सकता है। चार चरणों को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) / अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) के वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

एचएफ की रोकथाम विशेष रूप से जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान और नियंत्रण के माध्यम से होती है। ये जोखिम कारक कोरोनरी धमनी की बीमारी और एचआर को कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) के साथ भी पैदा कर सकते हैं। LVEF के साथ कई एचएफ रोगियों को कोई पिछले संवहनी रोग नहीं है और फिर भी उनका रोग का निदान खराब है।

सामान्य तौर पर, एचएफ की प्रारंभिक अवस्था अभी तक केवल वृद्ध लोगों में जांच की जाती है। युवा आबादी में आरएफ अग्रदूतों (ए और बी) की आवृत्ति पर डेटा उपलब्ध नहीं हैं।

लक्ष्य की स्थापना

इस जर्मन एकल-केंद्र अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना था कि सामान्य आबादी में दिल की विफलता के विकास का जोखिम कितना अधिक है और अंतर्निहित कारक क्या हैं।

क्रियाविधि

यह अध्ययन जर्मन सेंटर फॉर हार्ट फेल्योर (DZHI) और इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजी और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल वुर्ज़बर्ग की बायोमेट्री के तहत STAAB (कैरेक्टर और कोर्स ऑफ हार्ट फेल्योर स्टेजेज ए - बी और प्रोग्रेसिव ऑफ प्रोग्रेसन) नाम का एक संयुक्त प्रोजेक्ट है।

कोहोर्ट अध्ययन में 30 और 79 साल की उम्र के बीच वुर्जबर्ग शहर के 5,000 बेतरतीब ढंग से चुने गए निवासियों को शामिल किया गया था, जिन्हें कोई दिल की विफलता नहीं थी। आयु के अनुसार एक स्तरीकरण (अनुपात: 10: 27: 27: 27: 10 आयु वर्ग के लिए 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 और 70-79 वर्ष) और लिंग (अनुपात 1: 1) जगह ले ली।

ब्लड प्रेशर और एंथ्रोपोमेट्री के मापन के साथ-साथ ग्लूकोज के स्तर और बायोमार्कर NT-proBNP को मापने के लिए रक्त के नमूने के साथ चिकित्सा परीक्षा ली गई। इसके अलावा, एक इकोकार्डियोग्राफी प्रदर्शन किया गया था। एएचए / एसीसी वर्गीकरण का उपयोग करके विषयों को विभिन्न एचएफ चरणों में वर्गीकृत किया गया था।

परीक्षण विषयों की पहली छमाही के शामिल होने के बाद, एक अंतरिम मूल्यांकन (व्युत्पन्न समूह) किया गया था। परिणाम तब परीक्षण विषयों की दूसरी छमाही (सत्यापन समूह) द्वारा मान्य किए गए थे।

परिणाम

व्युत्पन्न समूह:

  • इस समूह में 2,473 विषयों का विश्लेषण किया गया। इनमें से 51% महिलाएं थीं।
  • व्यक्तिगत आयु समूहों में वितरण 10% / 28% / 25% / 27% / 10% था।
  • AHA / ACC वर्गीकरण के अनुसार चरणों का वर्गीकरण:

• परीक्षण व्यक्तियों का 42% चरण A को सौंपा जा सकता था और आयु समूहों में इनका वितरण निम्न था: 18% / 30% / 45% / 55% / 57%। मानकीकृत प्रसार 39.2% (95% आत्मविश्वास अंतराल (CI): 37.3% -41.2%) था।

• प्रतिभागियों के 17% को 13% / 13% / 16% / 20% / 33% आयु समूहों में वितरण के साथ स्टेज बी में वर्गीकृत किया गया था। मानकीकृत प्रसार 17.7% (95% CI: 16.0% -19.3%) था।

  • एचएफ के विकास पर जोखिम कारकों का प्रभाव:

• संरचनात्मक हृदय रोग (एचएफ चरण ए और बी) वाले विषय पुराने थे (58 बनाम 63 वर्ष, पी <0.001) और अधिक बार महिलाओं (42% बनाम 57%, पी <0.001)। संरचनात्मक हृदय रोग वाले विषयों की तुलना में जोखिम कारकों की कुल संख्या में भी वृद्धि हुई थी (1.8 बनाम 2.1 जोखिम कारक, पी <0.001)।

• अन्य संभावित जोखिम कारकों जैसे कि धूम्रपान, शराब का सेवन और कॉम्बिडिटी के लिए समूहों के बीच कोई अंतर नहीं पाया जा सकता है।

• ए और बी के चरणों में विषय गुर्दे के कार्य में कमी और एल्बुमिन, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की संभावना अधिक थी। इसके विपरीत, HbA1c, उपवास ग्लूकोज और NT-proBNP के मूल्य अधिक थे।

  • स्टेज बी में 430 अध्ययन प्रतिभागियों में से 299 प्रतिभागियों में जोखिम कारक भी थे जो उन्हें स्टेज ए (बाद में बी एंड ए के रूप में संदर्भित) के लिए योग्य बनाते हैं।
  • स्टेज बी के साथ लेकिन स्टेज ए के प्रतिभागी बी एंड ए विषयों से कम नहीं थे, अधिक बार महिलाओं और अधिक बार साइनस लय होती थी।
  • स्टेज बी में वर्गीकरण के लिए मुख्य मानदंड वेंट्रिकुलर फैलाव (पी <0.001) छोड़ दिया गया था।

सत्यापन समूह:

  • सत्यापन समूह में 2,492 प्रतिभागी शामिल थे।
  • 43% प्रतिभागियों को स्टेज A में, 22% को स्टेज B में और 1% को C स्टेज में वर्गीकृत किया गया।
  • मान्यता समूह के निष्कर्ष समूह से निष्कर्ष की पुष्टि की जा सकती है।

निष्कर्ष

इस जर्मन अध्ययन से पता चलता है कि एचएएफ के अग्रदूतों, ए और बी के वर्गीकरण ए और बी के वर्गीकरण की व्यापकता सभी आयु समूहों में अधिक है और उम्र के साथ बढ़ती है। दिल की विफलता के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों को कम उम्र में जांच और पहचान की आवश्यकता होती है। यह सफल प्राथमिक एचएफ रोकथाम को सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है। इसके अलावा, यह अध्ययन दिल की विफलता के जोखिम वाले कारकों के बिना संरचनात्मक हृदय रोगों के साथ एक उप-संयोजन की पहचान करने में सक्षम था।उन्हें स्टेज A की कोई विशेषता नहीं के साथ चरण B में वर्गीकृत किया गया है। दिल की विफलता के नए जोखिम कारकों की खोज करने के लिए इस पहले अज्ञात सबप्रॉप्यूलेशन की और जांच की जानी चाहिए, खासकर युवा महिलाओं में।

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