अलिंद क्षति के लिए विशिष्ट मार्कर

पृष्ठभूमि

Paroxysmal atrial fibrillation को एब्लेशन द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जिसे दोहराया जा सकता है। स्खलन के दौरान, गर्मी या ठंड से पैथोलॉजिकल पल्स जनरेटर की विस्मृति, आलिंद ऊतक को मामूली चोटें अपरिहार्य हैं। म्योकार्डिअल क्षति के लिए प्रसिद्ध बायोमार्कर (उदाहरण के लिए सीके-एमबी, ट्रोपोनिन टी और ट्रोपोनिन I) का उपयोग अब तक चिकित्सा प्रक्रिया की निगरानी के लिए किया गया है। हालांकि, ये आलिंद ऊतक [1] की उपचार प्रक्रिया के लिए कोई विशिष्ट भविष्य कहनेवाला मूल्य नहीं है।

विशिष्ट आलिंद प्रोटीन

प्रिविटडोज़ेंट डॉ। मार्कस क्रेन, जर्मन हार्ट सेंटर म्यूनिख (डीएचएम) में कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के लिए उप निदेशक और बायोकैमिस्ट्री के लिए मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट से प्रो। मथियास मान ने दिल के प्रोटिओम को डिक्रिप्ट किया और लगभग दो साल में 10,000 से अधिक प्रोटीनों की मैपिंग की। पहले एक दिल में एटलस। उन्होंने पाया कि प्रोटीन मायोसिन बाइंडिंग प्रोटीन एच-लाइक (MYBPHL) का आइसोफॉर्म 2 लगभग अनन्य रूप से एट्रिया में पाया गया था और इसलिए यह एट्रियल ऊतकों में चोटों के लिए एक विशिष्ट बायोमार्कर के रूप में काम कर सकता है। वर्तमान अध्ययन [2] में इसकी जांच की गई थी।

लक्ष्य की स्थापना

अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या मायोसिन बाइंडिंग प्रोटीन एच-लाइक (MYBPHL) वास्तव में रक्त में वृद्धि के बाद एक पृथक है और क्या MYBPHL मूल्यों और चोट की सीमा या उपचार प्रक्रिया के बीच संबंध हैं या नहीं।

क्रियाविधि

जर्मन हार्ट सेंटर म्यूनिख (काबी-डीएचएम) के कार्डियोवस्कुलर बायोबैंक से विभिन्न टिशू सैंपल (एट्रिआ, लेफ्ट वेंट्रिकल ए। मेम्मारिया इंट्रा, कंकाल की मांसपेशियां) की जांच की गई ताकि डिस्ट्रीब्यूशन के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सके। ऊतकों में प्रोटीन।

रक्त में MYBPHL का स्तर

उन रोगियों में जो वशीकरण (वशीकरण समूह) से गुजरते थे, प्रक्रिया से पहले रक्त को खींचा गया था, गहन देखभाल इकाई में आने पर और 2, 4, 6 और 24 घंटे बाद, और MYBPHL मानों को मापा गया था। दोनों रोगियों में एंडोकार्डियल क्रायोबालून एबलेशन और एपिकार्डियल रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन वाले मरीजों को अध्ययन में शामिल किया गया था।

तुलना समूह

तुलना के लिए, ग्यारह स्वस्थ स्वयंसेवकों और उन रोगियों से रक्त के नमूनों की जांच की गई, जो हृदय पर ऑपरेशन कर चुके थे, लेकिन एट्रिया पर नहीं। हस्तक्षेप में शामिल थे महाधमनी वाल्व आरोपण (पारंपरिक या न्यूनतम इनवेसिव) बिना अपक्षय उपचार के साथ-साथ कैथेटर समर्थित पेरक्यूटेनियस महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन (शॉर्ट के लिए ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन, टीएवीआई), जिसके दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का एक अपचयन किया गया था। । जैसा कि पृथक्करण समूह में, गहन देखभाल इकाई में आने पर, और २, ४, ६, और २४ घंटे बाद इन रोगियों के रक्त के नमूने सर्जरी से पहले लिए गए थे।

परिणाम

ऊतक के नमूनों की जांच ने पुष्टि की कि MYBPHL वास्तव में बहुत विशेष रूप से एट्रिया में व्यक्त किया गया है। अध्ययन के हिस्से के रूप में कुल 33 रोगियों और ग्यारह स्वस्थ स्वयंसेवकों की जांच की गई। 17 रोगियों ने आलिंद के अपक्षय में, 12 ने अन्तर्हृद्शोथ क्रायोब्लाबिन के वशीकरण से और 5 ने उपचारात्मक एपिकार्डियल रेडियोफ्रीक्वेंसी पृथक्करण से गुजारा। एवी नोड के एक साथ पृथक होने के साथ छह रोगियों को एक टीएवीआई मिला और 10 रोगियों को आगे के उपचार के बिना महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन प्राप्त हुआ।

टेम्पोरल कोर्स

एब्लेशन समूह में, एट्रियल एब्लेशन के बाद पहला माप प्रक्रिया से पहले माप की तुलना में MYBPHL मूल्य का औसत तीन गुना से अधिक दिखा। निम्नलिखित 24 घंटों में मूल्य धीरे-धीरे कम हो गया। जैसा कि अपेक्षित था, अधिक दर्दनाक एंडोकार्डियल उपचारों ने पुल्मोनरी नसों के एपिकार्डियल एब्लेशन की तुलना में MYBPHL में उच्च वृद्धि दिखाई। उन सभी प्रक्रियाओं में, जिन्होंने एट्रिया को छोड़ दिया, MYBPHL में कोई वृद्धि नहीं हुई, इन रोगियों के मूल्य स्वस्थ स्वयंसेवकों के स्तर पर बने रहे।

निष्कर्ष

नया बायोमार्कर MYBPHL पहली बार एक साधारण रक्त परीक्षण की मदद से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की चोट से अलिंद को अलग करने के लिए संभव बनाता है और इस प्रकार चिकित्सा की सफलता की एक विशिष्ट भविष्यवाणी की अनुमति देता है। “अगर हृदय की मांसपेशियों की क्षति के लिए नए मार्कर ड्रॉप और अन्य मार्करों का मूल्य ऊंचा रहता है, तो यह माना जा सकता है कि प्रक्रिया के साथ अन्य समस्याएं हैं। इसके बाद हम अतिरिक्त परीक्षाओं और उपचार के उपायों के साथ लक्षित जवाबी कार्रवाई कर सकते हैं।

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