स्लीप एपनिया जटिलताओं की ओर जाता है

पृष्ठभूमि

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) को सांस लेने में लगातार रुकने की विशेषता है जो नींद के दौरान दस सेकंड से अधिक समय तक रहता है। जो लोग खराब नींद से प्रभावित होते हैं, वे थक जाते हैं और दिन के दौरान ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। माइक्रोसेलेप, सुबह सिरदर्द, रात में बार-बार जागना अन्य लक्षण हो सकते हैं। एक वर्तमान अनुमान बताता है कि दुनिया भर में लगभग 1.4 बिलियन लोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया [1] से पीड़ित हैं।

स्लीप एपनिया जोखिम कारक

स्लीप एपनिया अक्सर अनिर्धारित हो जाता है। प्रभावित व्यक्ति अक्सर सांस लेने में रुकावटों से जाग जाता है, लेकिन वे इसे स्लीप डिसऑर्डर के कारण के रूप में नहीं पहचान सकते क्योंकि वे जागने पर फिर से सामान्य रूप से सांस ले रहे होते हैं। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए एक जोखिम कारक दिखाया गया है। एक बड़े पैमाने पर अध्ययन ने अब जांच की है कि क्या अनिर्दिष्ट नींद एपनिया भी हृदय संबंधी जटिलताओं के पश्चात के जोखिम को बढ़ाता है [2]।

लक्ष्य की स्थापना

अध्ययन ने प्रमुख गैर-कार्डियक सर्जरी के बाद 30-दिन की अवधि में अनिर्वचनीय अवरोधक स्लीप एपनिया और हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के बीच संबंधों की जांच की।

क्रियाविधि

संभावित बहुसांस्कृतिक अध्ययन उन रोगियों के साथ किया गया था जिन्हें एक क्लिनिक में बड़ी, गैर-कार्डियोलॉजिकल सर्जरी से गुजरना पड़ा था। एक या अधिक हृदय जोखिम वाले रोगियों को भर्ती किया गया था। ज्ञात स्लीप एपनिया वाले मरीजों को बाहर रखा गया था।

ऑपरेशन से पहले नींद निदान

सर्जरी से पहले, नींद की सांस को पोर्टेबल स्लीप एपनिया डायग्नोस्टिक डिवाइस के साथ दर्ज किया गया था। ऑपरेशन (34.1% रोगियों) या अस्पताल में ऑपरेशन से पहले रात (65.9% रोगियों) से पहले महीने में घर पर रिकॉर्डिंग हुई। इसके अलावा, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति को एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले रिस्टबैंड पल्स ऑक्सीमीटर के साथ सोने के दौरान मापा गया था।

ओएसए की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की गंभीरता के अनुसार निदान और वर्गीकरण प्रति घंटे नींद (श्वसन घटना सूचकांक [आरईआई]) प्रति घंटे श्वसन घटनाओं की संख्या पर आधारित था। 5-14.9 की REI में हल्का OSA था, 15-30 की REI में मध्यम OSA था, और REI> 30 के पास OSA था। पल्स ऑक्सीमीटर डेटा की मदद से, श्वसन रिकॉर्डिंग और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति संबंधित थे (ऑक्सीजन desaturation इंडेक्स [ODI]) और ऑक्सीजन की आपूर्ति पर श्वास रुकावट के परिणामों की जाँच की गई थी।

परिणाम

अध्ययन में कुल 1,364 रोगियों ने भाग लिया। जिन मरीजों की रात को सांस लेने में 4 घंटे की नींद आती थी, साथ ही साथ जिन मरीजों की सर्जरी रद्द कर दी गई थी, उन्हें बाहर कर दिया गया था। विश्लेषण में 67 वर्ष की औसत आयु वाले 1,218 रोगियों को शामिल किया गया था।

हृदय संबंधी घटनाएँ

235 रोगियों (19.3%) की सर्जरी के बाद 30 दिनों में एक प्रमुख हृदय घटना। निम्नलिखित घटनाओं को प्रलेखित किया गया था: मायोकार्डियल इंजरी, दिल की विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अलिंद फिब्रिलेशन, स्ट्रोक और मृत्यु। व्यक्तिगत रूप से ओएसए की गंभीरता को देखते हुए, गैर-हृदय प्रक्रिया के 30 दिनों के भीतर एक प्रमुख हृदय घटना हुई:

  • गंभीर OSA वाले 30.1% रोगी,
  • मध्यम OSA के साथ 22.1%,
  • हल्के ओएसए के साथ 19.0% और
  • बिना OSA के 14.2% मरीज

निष्कर्ष

गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के मरीजों में स्लीप एपनिया से ग्रस्त लोगों के रूप में एक प्रमुख कार्डियोवस्कुलर घटना होने की संभावना लगभग दोगुनी है। हल्के या मध्यम ओएसए वाले रोगियों में जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। अध्ययन के परिणाम सर्जरी के बाद रोगियों के स्वास्थ्य और आक्षेप के लिए स्लीप एपनिया के महत्व को दर्शाते हैं।

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