एंटीहाइपरटेन्सिव कॉम्बिनेशन दवाओं के साथ दवा की त्रुटियों का खतरा

पृष्ठभूमि

उच्च रक्तचाप की चिकित्सा में, विभिन्न सक्रिय अवयवों के साथ संयोजन चिकित्सा जो एक दूसरे के साथ समन्वित होती हैं, स्वयं सिद्ध हुई हैं। सहक्रियात्मक प्रभावों के कारण, संयोजन चिकित्सा अक्सर केवल एक सक्रिय संघटक (मोनोथेरेपी) के साथ उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी होती है। इसके अलावा, संयोजन चिकित्सा अक्सर व्यक्तिगत सक्रिय अवयवों की एक खुराक में कमी की अनुमति देती है और इस प्रकार मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक सहनीय हो सकती है। वास्तव में, कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी केवल सक्रिय अवयवों के संयोजन की मदद से अपने लक्ष्य रक्तचाप को प्राप्त कर सकते हैं।

नि: शुल्क संयोजन या निश्चित सूत्रीकरण

चिकित्सक संबंधित सक्रिय अवयवों के साथ व्यक्तिगत तैयारियों को निर्धारित करके संयोजन चिकित्सा को स्वयं एक साथ रख सकता है, या सक्रिय अवयवों और उनके खुराक के निश्चित निर्माण के साथ समाप्त संयोजन की तैयारियों पर वापस गिर सकता है। संयोजन चिकित्सा जिसे आप अपने आप से जोड़ते हैं, इसका लाभ यह है कि व्यक्तिगत सक्रिय अवयवों की खुराक रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुकूल हो सकती है। दूसरी ओर, तैयार संयोजन संयोजन बहुत लोकप्रिय हैं, क्योंकि वे रोगी के टैबलेट लोड को कम करते हैं और इस प्रकार दवा का सेवन सरल करते हैं। टैबलेट के सेवन का सरलीकरण अक्सर बुजुर्गों और कोमोरिड रोगियों में चिकित्सा के पालन को बढ़ावा दे सकता है।

संयोजन उत्पादों के साथ अज्ञात जोखिम

अब तक, हालांकि, यह जांच नहीं की गई है कि क्या समाप्त संयोजन की तैयारियां संभवतः एक ही पदार्थ वर्ग के सक्रिय पदार्थों के अनजाने में नकली डुप्लिकेट नुस्खे के रूप में अधिक दवा त्रुटियों का कारण बन सकती हैं या क्या वे विशेष रूप से दवा बातचीत के जोखिम को बढ़ा सकते हैं या नहीं धूमकेतु के रोगी।

लक्ष्य की स्थापना

वर्तमान अध्ययन [1] ने जांच की कि क्या हाइपरटेंशन थेरेपी के लिए तैयार संयोजन संयोजन के साथ दोहरे नुस्खे और ड्रग इंटरैक्शन के संबंध में उच्च सुरक्षा जोखिम है, संयोजन चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत तैयारी के मुफ्त संयोजन के साथ।

क्रियाविधि

लेखकों ने आयरिश प्राथमिक देखभाल प्रतिपूर्ति सेवा द्वारा संग्रहीत पर्चे डेटा का उपयोग करके पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन किया। 2015 से दिए गए नुस्खों को ध्यान में रखा गया था जिसमें वयस्कों को उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार संयोजन या संबंधित मोनोप्रेपरेशन निर्धारित किया गया था।

नकल के लिए लक्षित खोज

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (ऐस इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या बीटा ब्लॉकर्स) के साथ सक्रिय घटक समूहों के दोहराव के लिए व्यंजनों की विशेष रूप से जांच की गई। एक ही सक्रिय संघटक वाले उत्पादों को डुप्लिकेट नहीं माना जाता था क्योंकि वे डॉक्टर के इरादे पर आधारित थे।

इसके अलावा, पर्चे की जांच यह निर्धारित करने के लिए की गई थी कि क्या एक ही नुस्खे पर एंटीहाइपरटेन्सिव तैयारियों और अन्य दवाओं के बीच ड्रग इंटरैक्शन का जोखिम है। हाइपोटेंशन के लिए एक बातचीत के रूप में एक अपवाद किया गया था, क्योंकि यह जानबूझकर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था।

रोगी डेटा पर विचार

निम्नलिखित डेटा और जानकारी व्यंजनों के विश्लेषण में शामिल थे:

  • रोगी की आयु और लिंग
  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग का प्रकार
  • एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की कुल दैनिक खुराक।

तैयार संयोजन उत्पादों और मुक्त संयोजन के सापेक्ष जोखिम दोनों की गणना कच्चे और निर्धारित की गई थी जो पर्चे की विशेषताओं और रोगी डेटा के लिए अनुकूलित एक भविष्यवाणी स्कोर मिलान विश्लेषण का उपयोग करते थे।

परिणाम

अध्ययन में 49283 रोगियों के लिए कुल 459465 नुस्खों का विश्लेषण किया गया। 307833 (67.0%) पर्चे तैयार किए गए संयोजन की तैयारी के लिए जारी किए गए थे और 15163 पर्चे व्यक्तिगत तैयारी के संयोजन के लिए जारी किए गए थे। रोगियों की औसत आयु 67.1 वर्ष थी।

हृदय रोगों के उपचार के लिए तैयार किए गए संयोजन एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स शायद ही कभी अन्य दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किए गए हों। जांचे गए नुस्खे में 0.8% में डुप्लिकेट पर्चे आए। सबसे अधिक बार ये कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के वर्ग से सक्रिय तत्व थे। नुस्खे के 10.6% में, बातचीत के लिए एक संभावित (सबसे आम तौर पर अम्लोदीपिन और सिमावास्टैटिन) सक्रिय तत्व निर्धारित किए गए थे।

संयोजन की तैयारी बनाम मुक्त संयोजन की जोखिम तुलना

मुक्त संयोजनों की तुलना में संयोजन उत्पादों के लिए नकली नुस्खे का क्रूड सापेक्ष जोखिम 1.46 गुना बढ़ गया था। पर्चे और रोगी विशेषताओं के लिए समायोजित, संयोजन उत्पादों के लिए सापेक्ष जोखिम 2.06 गुना अधिक था। दवा बातचीत की क्षमता के संदर्भ में दो प्रकार के नुस्खे के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

निष्कर्ष

व्यक्तिगत सक्रिय अवयवों के मुफ्त संयोजन की तुलना में, उच्च रक्तचाप के लिए तैयार-से-संयोजन संयोजन की तैयारी के पर्चे में एक ही पदार्थ वर्ग से सक्रिय अवयवों को दोगुना निर्धारित करने का अधिक जोखिम होता है। निश्चित संयोजनों के लाभों को देखते हुए, यह जोखिम विशेष रूप से अधिक नहीं है, लेकिन संयोजन उत्पादों को दोहराए जाने से होने वाले दुष्प्रभावों से होने वाले जोखिम को कम करने के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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