कार्डियोवस्कुलर एमआरआई कार्डिएक कैथेटर से नीच नहीं है

पृष्ठभूमि

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और संदिग्ध स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) वाले रोगियों में, चिकित्सा मुख्य रूप से कोरोनरी धमनियों के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। यह निर्धारित करने के लिए, एक कार्डिएक कैथेटर डाला जाता है और वाहिकाओं की कल्पना करने के लिए एक कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। यदि संदेह है, तो कोरोनरी धमनियों में दबाव भी मापा जाता है और आंशिक प्रवाह आरक्षित (एफएफआर) निर्धारित किया जाता है। यह कोरोनरी घावों के कार्यात्मक महत्व के बारे में जानकारी प्रदान करता है। मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह को गैर-इनवेसिव और सीधे हृदय चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआर) के साथ भी निर्धारित किया जा सकता है।

लक्ष्य की स्थापना

इंस्टीट्यूट फॉर एक्सपेरिमेंटल एंड ट्रांसलेशनल कार्डियोवैस्कुलर इमेजिंग, फ्रैंकफर्ट के गोएथ विश्वविद्यालय में मेडिसिन संकाय के प्रोफेसर एके नागल के साथ काम कर रहे डॉक्टरों ने जांच की है कि क्या कार्डियोवस्कुलर एमआरआई कार्डिएक कैटर्टर परीक्षा [1] से नीच है। अध्ययन के परिणाम प्रसिद्ध समाचार इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित किए गए थे।

क्रियाविधि

मल्टीसेंटर अध्ययन में, ठेठ एनजाइना पेक्टोरिस के साथ 918 रोगियों, दो या अधिक हृदय जोखिम वाले कारकों या सकारात्मक साइकिल एर्गोमेट्री को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया। एक समूह को कार्डियक कैथेटर के साथ मानक निदान और कोरोनरी धमनियों में एक अतिरिक्त दबाव माप प्राप्त हुआ, दूसरे समूह की एमआरआई के साथ गैर-इनवेसिव रूप से जांच की गई। यदि एमआरआई हृदय को बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दिखाता है, तो शोधकर्ताओं ने कैथेटर परीक्षा की मदद से अगले चरणों की योजना बनाई।

प्रत्येक अध्ययन शाखा में, संकुचित कोरोनरी धमनियों को पतला कर दिया गया था यदि यह परीक्षा के आधार पर संकेत दिया गया था। एमआरआई समूह में, कम से कम 6% मायोकार्डियम का इस्किमिया कोरोनरी पुनरोद्धार के लिए एक संकेत था। कार्डियक कैथेटर समूह में, दबाव दबाव माप द्वारा निर्धारित किया गया था और 0.8 या उससे कम के एफएफआर से स्थापित किया गया था।

अगले वर्ष, डॉक्टरों ने दर्ज किया कि कितने रोगियों की मृत्यु हुई, दिल का दौरा पड़ा, या वासोडिलेटेशन की आवश्यकता थी। यह भी प्रलेखित किया गया था कि क्या हृदय की समस्याएं बनी रहती हैं। गैर-हीनता की सीमा 6 प्रतिशत अंकों के जोखिम अंतर पर निर्धारित की गई थी।

परिणाम

एमआरआई समूह में 454 रोगियों में से, 184 (40.5%) ने कोरोनरी पुनरोद्धार के लिए सिफारिश प्राप्त की। कार्डियक कैथेटर समूह में 464 रोगियों (45.9%) के 213 थे। प्राथमिक परिणाम 421 रोगियों में से 15 (3.6%) एमआरआई समूह में और 430 रोगियों में से 16 में (3.7%) हृदय कैथेटर समूह में (जोखिम अंतर -0.2%; 95% आत्मविश्वास अंतराल [CI] -2.7-2.4; ) का है। एक वर्ष के भीतर एनजाइना पेक्टोरिस से मुक्त रोगियों का अनुपात दो समूहों (एमआरआई समूह में 42.9% और कार्डियक कैथेटर समूह, पी = 0.21 में 43.8%) के बीच भिन्न नहीं था। जटिलताओं या मौतों के मामले में भी दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।

निष्कर्ष

एमआरआई समूह में, आधे से कम नैदानिक ​​हृदय कैथेटर की आवश्यकता होती है, और कम रोगियों को पुनरोद्धार (36% बनाम 45%) प्राप्त होता है। नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए कार्डिएक कैथेटर परीक्षा इस प्रकार एक अपस्ट्रीम एमआरटी परीक्षा के माध्यम से बचाया जा सकता है।

"इसका मतलब है कि स्थिर सीने में दर्द वाले रोगियों को जो पहले एक कार्डियक कैथेटर प्राप्त कर चुके हैं, वैकल्पिक रूप से एक एमआरआई के साथ रक्त प्रवाह माप के साथ जांच की जा सकती है", नागल [2] का निष्कर्ष है। "रोगी के लिए परिणाम केवल अच्छे हैं, लेकिन एमआरआई परीक्षा के कई फायदे हैं: इसमें एक घंटे से भी कम समय लगता है, मरीज केवल अपने हाथ में एक छोटा कैनुला प्राप्त करते हैं और किसी भी विकिरण के संपर्क में नहीं आते हैं।"

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा प्रतिपूर्ति की आशा

विशेषज्ञ को उम्मीद है कि कार्डियोवास्कुलर एमआरआई अब पसंद की पद्धति के रूप में उपयोग किया जाएगा और कार्डियक कैथेटर परीक्षाओं को बचाया जा सकता है।

जर्मनी में, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा मानक के रूप में दिल का एक एमआरआई भुगतान नहीं किया जाता है। नागेल के अनुसार, इस देश में यह अभी भी मुश्किल है और आमतौर पर मामले-दर-मामले के आधार पर बातचीत की जाती है। इस अध्ययन के परिणाम इसे बदलने और स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा दिल के एमआरआई की लागत को कवर करने में मदद कर सकते हैं।

इस अध्ययन को ब्रिटिश नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिसर्च (NIHR) द्वारा गाइ एंड सेंट थॉमस अस्पताल में बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर (BRC) के माध्यम से जर्मन सेंटर फॉर कार्डियोवास्कुलर रिसर्च (DZHK) और कंपनी बायर एजी जर्मनी द्वारा समर्थित किया गया था। समर्थन करता है।

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