उच्च रक्तचाप: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का महत्व

पृष्ठभूमि

समय के साथ, उच्च रक्तचाप के निदान के लिए थ्रेशोल्ड मूल्यों और प्रचलित विचारों के रूप में कि क्या पृथक डायस्टोलिक या पृथक सिस्टोलिक रक्तचाप मूल्य या दोनों हृदय संबंधी घटनाओं के लिए जिम्मेदार हैं बदल गए हैं। 1960 के दशक में, हृदय संबंधी घटनाओं के लिए डायस्टोलिक मूल्य निर्णायक था। यह दूसरों के बीच फ्रामिंघम हार्ट स्टडी के साथ बदल गया, जिसमें पता चला कि सिस्टोलिक मूल्य अधिक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है। यह राय 2000 के दशक में बनी रही।

2017 से अमेरिकी समाजों की वर्तमान दिशानिर्देश भी हृदय जोखिम के लिए डायस्टोलिक मूल्य को ध्यान में नहीं रखते हैं। हालांकि, दोनों डायस्टोलिक और सिस्टोलिक मूल्य अभी भी डॉक्टरों द्वारा प्रलेखित हैं। दिशानिर्देश उच्च रक्तचाप के निदान के लिए सीमा मूल्यों पर सहमत नहीं हैं। अमेरिकी दिशानिर्देश 130/80 mmHg की सीमा निर्धारित करता है, जबकि अन्य दिशानिर्देशों में यह 140/90 mmHg पर निर्धारित किया गया है।

लक्ष्य की स्थापना

इस अमेरिकी अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना था कि पृथक डायस्टोलिक या सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम की भविष्यवाणी कर सकते हैं। यह भी विश्लेषण किया गया था कि क्या डायस्टोलिक और सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी घटनाओं के बीच संबंध स्थापित सीमा मूल्यों से प्रभावित है या नहीं।

क्रियाविधि

पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन के लिए, लगभग 1.3 मिलियन वयस्क रोगियों, जो आउट पेशेंट उपचार में थे, संयुक्त समापन बिंदु के एक बहुभिन्नरूपी कॉक्स उत्तरजीविता विश्लेषण के अधीन थे। प्राथमिक समापन बिंदु अवलोकन अवधि के दौरान एक रोधगलन, एक इस्कीमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक की पहली घटना का एक संयोजन था और निर्वहन पत्र में उपरोक्त घटनाओं में से एक के साथ एक सिद्ध अस्पताल में भर्ती था। प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में मृत्यु को बाहर रखा गया था।

अवलोकन अवधि की शुरुआत में, रोगियों को कम से कम एक रक्तचाप मापना पड़ा और आठ साल की अवधि में कम से कम दो और रक्तचाप माप प्राप्त हुए।

परिणाम

आठ साल की अवलोकन अवधि के दौरान 1,316,363 रोगियों में कुल 44,286 हृदय संबंधी घटनाओं का दस्तावेजीकरण किया गया। इनमें से: 24,681 रोधगलन, 16,271 इस्कीमिक और 3,334 रक्तस्रावी स्ट्रोक। डायस्टोलिक और सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित परिणामों का विश्लेषण किया जा सकता है:

  • कुल मिलाकर, उच्च रक्तचाप का सभी रोगियों में hyper 140/90 mmHg के मान के साथ 18.9% में निदान किया जा सकता है, जबकि यह 43.5% रोगियों में of 130/80 mmHg के कम मूल्य के साथ था।
  • सिस्टोलिक रक्त मूल्यों में वृद्धि हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।
  • जे-वक्र संबंध को डायस्टोलिक रक्त मूल्यों और समग्र अंत बिंदु के लिए दिखाया गया था जिसमें सबसे कम और उच्चतम दोनों प्रकार के डिकाइल थे। यह समझाया जा सकता है, कम से कम भाग में, उम्र और अन्य सहसंयोजकों द्वारा।
  • उत्तरजीविता मॉडल में, संयुक्त सिंटपॉइंट को निरंतर सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप (mm 140 mmHg) और डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप (mm 90 mmHg) दोनों के लिए स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी की जा सकती है। यह भी (applied130 / 80 mmHg) की कम सीमा मूल्य और उच्च रक्तचाप के लिए सीमा मूल्यों को ध्यान में रखे बिना भविष्यवक्ताओं के रूप में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त मूल्यों के साथ लागू होता है।
  • रेस, एथनिक ग्रुप या जेंडर पर सबग्रुप एनालिसिस ने तुलनीय परिणाम दिखाए।
  • सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप नहीं होने पर पृथक डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप भी समग्र समापन बिंदु से जुड़ा था। हालांकि, डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप का हृदय की घटनाओं की घटना पर अधिक प्रभाव पड़ता है।
  • लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल के उपयोग से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के मानों की सीमा के बीच मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा होता है। लगभग सिस्टोलिक मान के साथ अध्ययन प्रतिभागियों। 160 mmHg में आठ साल के बाद संयुक्त समापन बिंदु तक पहुंचने का 4.8% जोखिम है, जबकि यह लगभग 1.9% है लगभग अनुमानित मूल्य 136 mmHg। लगभग 96 मिमीएचजी के डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ, जोखिम 3.6% है, जबकि अनुमानित मूल्य 81 मिमीएचजी के साथ यह केवल 1.9% है।

निष्कर्ष

सारांश में, यह देखा जा सकता है कि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप दोनों स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी कर सकते हैं। हालांकि, अधिक प्रभाव सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ है। यह उच्च रक्तचाप (/ 140/90 mmHg बनाम / 130/80 mmHg) के लिए सीमा मूल्य की पसंद से स्वतंत्र था, जो दिशानिर्देश के आधार पर भिन्न होता है। परिणाम फ्रामिंघम हार्ट स्टडी के विपरीत हैं और बताते हैं कि उच्च रक्तचाप के उपचार में डायस्टोलिक मूल्य की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

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