पेरिऑपरेटिव DOAK प्रबंधन के लिए सरल योजना

10 से 14 घंटे के प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी (डीओएसी) के आधे जीवन और 1-3 घंटों के भीतर चरम एकाग्रता के आधार पर, पीएयूएसई अध्ययन ने एक प्रक्रिया की जांच की जो आगामी ऑपरेशन और अन्य कारकों के दौरान रक्तस्राव के संभावित जोखिम पर आधारित है। ।

रक्तस्राव का कम जोखिम

रक्तस्राव के कम जोखिम के साथ प्रक्रियाओं / संचालन में, जैसे कि कोलोनोस्कोपी या हर्निया सर्जरी, मरीजों को ऑपरेशन के एक दिन पहले और एक दिन बाद डीओएके को निलंबित करने का निर्देश दिया गया था।

रक्तस्राव का अधिक जोखिम

यदि रक्तस्राव का अधिक जोखिम है, उदाहरण के लिए कैंसर, हृदय या आर्थोपेडिक रोग के लिए प्रमुख सर्जरी, साथ ही साथ किसी भी प्रक्रिया के लिए जिसमें रीढ़ की हड्डी में एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, तो रोगियों को दो दिन पहले ही रोक देना चाहिए ताकि कोई या केवल न्यूनतम न हो DOAK की प्रक्रिया के समय एकाग्रता। प्रक्रिया के बाद, योजना लचीली थी: डीओएसी को कम से कम दो दिनों के लिए निलंबित कर दिया जाना चाहिए, लेकिन यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन के आसपास बड़ा रक्तस्राव होने पर अंतराल को एक दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

डाबीगाट्रान, क्रिएटिनिन निकासी और रक्तस्राव का जोखिम

डेबिगट्रान पर 50 मिलीलीटर / मिनट से कम के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों में जो रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम के साथ हस्तक्षेप के कारण थे, डीओएसी स्तर को प्रभावी बनाने के लिए सर्जरी से पहले डीओएसी का निलंबन चार दिनों तक बढ़ाया गया था जो अब प्रभावी नहीं था। हस्तक्षेप के समय मौजूद था।

हेपरिन या अन्य रक्त पतले के साथ ब्रिजिंग नहीं हुई। हालांकि, शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के प्रोफिलैक्सिस की प्रक्रिया के बाद कम खुराक वाले हेपरिन प्रशासन की अनुमति दी गई थी।

शायद ही कोई रक्तस्राव, शायद ही कोई घनास्त्रता

अध्ययन में संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और यूरोप के 3,007 मरीज शामिल थे, जो तीन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले डीओएसी में से एक ले रहे थे - एपिक्सानन (एन = 1,257), डाबीगाट्रान (एन = 668) या रिवेरोक्सन (एन = 1,082) - अलिंद के लिए लंबित वैकल्पिक सर्जरी या प्रक्रिया।

प्रोटोकॉल सुरक्षित लगता है

जैसा कि डॉ। सैन डिएगो में हैमिल्टन, ओंटारियो, कनाडा में मैकमास्टर विश्वविद्यालय में संवहनी चिकित्सा विभाग के निदेशक जेम्स डी। ड्युकेटिस ने बताया कि प्रोटोकॉल सुरक्षित साबित हुआ: 4% के बाद 2% से कम रोगियों ने विपुल रक्तस्राव का विकास किया प्रक्रिया, 1% से कम एक घनास्त्रता है। ऑपरेशन से पहले सीधे DOAK- विशिष्ट रक्त विश्लेषण से पता चला कि सभी तीनों समूहों में 90% से अधिक रोगियों और लगभग 99% रोगियों के रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ बड़े ऑपरेशनों में कोई औसत दर्जे का या केवल एक न्यूनतम DoAK स्तर नहीं था।

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