रक्तचाप लक्ष्य मान: उम्र का एक सवाल!

पृष्ठभूमि

65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार, हृदय रोगों, विशेष रूप से दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए 140/90 mmHg से नीचे के रक्तचाप का लक्ष्य होना चाहिए। अमेरिकी दिशानिर्देश भी 130/80 mmHg के लक्ष्य रक्तचाप के मूल्य की सिफारिश करते हैं। हालाँकि, ये लक्ष्य विवादास्पद हैं। बर्लिन पहल अध्ययन (बीआईएस) के हिस्से के रूप में एक अध्ययन ने रक्तचाप को कम करने और पुराने रोगियों में मृत्यु के जोखिम के बीच संबंधों की जांच की [1]।

लक्ष्य की स्थापना

BIS ने जांच की कि क्या एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के दौरान 140/90 mmHg से कम ब्लड प्रेशर 70 और उससे अधिक उम्र के रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम करता है।

क्रियाविधि

बीआईएस पुराने वयस्कों में गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने वाला एक सतत भावी अध्ययन है। वर्तमान बीआईएस रक्तचाप अध्ययन में 70 वर्ष से अधिक आयु के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें नवंबर 2009 से जून 2011 तक एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ इलाज किया गया था। रोगियों को रक्तचाप मान <140/90 mmHg (सामान्यीकृत रक्तचाप) और एक समूह 90140/90 mmHg के साथ एक समूह में विभाजित किया गया था। अनुवर्ती दिसंबर 2016 में समाप्त हुआ।

आंकड़ा संग्रहण

रक्तचाप के मूल्यों और रक्तचाप की दवा के अलावा, बॉडी मास इंडेक्स, धूम्रपान की स्थिति, शराब की खपत, गुर्दे की कार्यक्षमता और मधुमेह पर प्रासंगिक रूप से प्रासंगिक डेटा हर दो साल में एकत्र किए गए थे। इसके अलावा, रोगियों को पिछले हृदय की घटनाओं के बारे में पूछा गया था। अध्ययन का अंतिम बिंदु सर्व-मृत्यु दर था।

परिणाम

1,628 हाइपरटेंसिव मरीज़ों (औसत आयु 81 वर्ष) के बीच, जिन्होंने एंटीहाइपरेटिव थेरेपी प्राप्त की, 636 (39%) ने सामान्यीकृत रक्तचाप मान हासिल किया, 992 (61%) में रक्तचाप का मान बढ़ा था। एकत्र किए गए अन्य आंकड़ों के संबंध में, दोनों समूह तुलनीय थे। अध्ययन अवधि के दौरान 469 रोगियों की मृत्यु हुई।

मृत्यु दर जोखिम

बढ़े हुए रक्तचाप की तुलना में, सामान्य रक्तचाप रक्तचाप की मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था (घटना दर: 60.3 बनाम 48.5 प्रति 1000 / वर्ष; खतरा अनुपात [एचआर] 1.26; 95% आत्मविश्वास अंतराल [CI], 1.04- 1.54) ।

जोखिम समूह

मृत्यु का बढ़ा हुआ जोखिम विशेष रूप से 80 वर्ष से अधिक आयु (102.2 बनाम 77.5 प्रति 1000 / वर्ष), एचआर 1.40; 95% सीआई 1.12–1.74) और पिछली हृदय संबंधी घटनाओं (98.3 बनाम 63.6) प्रति 1000 में रोगियों में देखा गया था; वर्ष; एचआर 1.61; 95% सीआई 1.14-2.27)। इसके विपरीत, पिछले हृदय की घटनाओं के बिना 70-79 वर्ष की आयु के रोगियों में, समूहों के बीच कोई अंतर नहीं पाया जा सकता है।

निष्कर्ष

अध्ययन में पाया गया कि 80 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 140/90 mmHg से कम रक्तचाप और पिछले कार्डियोवस्कुलर घटना वाले रोगियों में मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा था। अध्ययन के पहले लेखक, डॉ। चैरिटे में इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड टॉक्सिकोलॉजी के एंटोनियो डोरोस बताते हैं: "हमारे परिणाम यह स्पष्ट करते हैं कि उच्च रक्तचाप के उपचार को इन रोगी समूहों में व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जाना चाहिए" [2]।

!-- GDPR -->