रक्तचाप में लिंग अंतर

पृष्ठभूमि

हाल के वर्षों में इस बात के प्रमाण बढ़े हैं कि हृदय रोग (सीवीडी) के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में पुरुषों और महिलाओं के बीच मतभेद हैं। प्रचलित मत यह है कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बाद में और असामान्य लक्षणों के साथ सीवीडी विकसित होते हैं। हालांकि, विशेष रूप से संवहनी जोखिम कारक उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग और दिल की विफलता के संबंध के साथ, यह दिखाया गया है कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में एक प्रतिबंधित अस्वीकृति अंश के साथ अधिक कोरोनरी माइक्रोवास्कुलर डिसफंक्शन और कार्डियक अपर्याप्तता विकसित होती है। लिंग से अलग सीवीडी प्रस्तुतियों से सीवीडी और डेटा का इलाज करने का अनुभव बताता है कि कार्डियोवस्कुलर पैथोफिजियोलॉजी लिंगों के बीच मौलिक रूप से भिन्न है।

लक्ष्य की स्थापना

समय के साथ परीक्षण व्यक्तियों के रक्तचाप कैसे घटते हैं और क्या ये सवाल पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होते हैं, इस सवाल की जांच की जाती है।

क्रियाविधि

प्रश्न का उत्तर देने के लिए कई सहकर्मियों के जनसंख्या-आधारित डेटा का उपयोग किया गया था। जीवन के सभी चरणों में रक्तचाप के घटता का एक व्यापक लिंग-विशिष्ट विश्लेषण किया गया था, जो प्रारंभिक हृदय रोग विज्ञान में लिंग-विशिष्ट अंतरों की बेहतर समझ प्राप्त करने के लिए किया गया था, जो बाद में हृदय रोग संबंधी रोग विज्ञान से पहले था। यह इस धारणा पर आधारित था कि रक्तचाप की माप संवहनी उम्र बढ़ने का सबसे आसान उपलब्ध मीट्रिक है और साथ ही यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में इस्केमिक हृदय रोग और दिल की विफलता का सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप मानों को पांच मिनट की आराम अवधि के बाद बैठे हुए विषयों में मापा गया। मल्टी-कॉहोर्ट में सीवीडी घटनाओं की भी जांच की गई। निम्नलिखित को गंभीर सीवीडी के रूप में परिभाषित और स्थगित किया गया था: नई होने वाली घातक और गैर-घातक रोधगलन, हृदय की विफलता और स्ट्रोक।

परिणाम

चार अमेरिकी मल्टी-कॉहर्ट अध्ययनों से कुल 32,833 विषय (FHS अध्ययन में 5,120 प्रतिभागी, ARIC अध्ययन में 15,786 प्रतिभागी, CARDIA अध्ययन में 5,113 प्रतिभागी और MESA अध्ययन में 6,814 प्रतिभागी शामिल थे। उन्हें रक्तचाप की माप के साथ कम से कम एक परीक्षा से गुजरना पड़ा और उनकी एंटीहाइपरटेंसिव दवा का पता लगाना पड़ा। 43,5 वर्ष (1971-2019) की अवधि में 144,599 परीक्षाएँ प्रलेखित की गईं।

रोगी विशेषताएं:

  • 54% विषय (17,733 प्रतिभागी) महिला थे।
  • विषयों की आयु सीमा 5-98 वर्ष थी।
  • अवलोकन अवधि के दौरान, 8,130 रोगियों (24.8%) में एक नया गंभीर सीवीडी कार्यक्रम था।

रक्तचाप मान:

  • सभी रक्तचाप मूल्यों के मूल्यांकन से पता चलता है कि महिलाओं के लिए मूल्यों को मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों के लिए समायोजित किया गया है।
  • हालांकि, यदि कोई मूल्यों की तुलना करता है, तो दोनों लिंगों के आधारभूत मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, यह दर्शाता है कि महिलाओं ने पहले रक्तचाप में वृद्धि की है और पुरुषों की तुलना में उनके जीवन के तीसरे दशक में रक्तचाप में वृद्धि तेजी से बढ़ती है। (संभाव्यता अनुपात का परीक्षण: सिस्टोलिक रक्तचाप =2 = 531; डायस्टोलिक रक्तचाप χ2 = 123; धमनीय दाब (MAP) =2 = 325; नाड़ी दबाव (पीपी) χ2 = 572; p <0.001 सभी मूल्यों के लिए)।
  • पुरुषों और महिलाओं के बीच रक्तचाप में परिवर्तन के अंतर को ध्यान में रखते हुए, यह देखा जा सकता है कि सभी रक्तचाप घटकों (सिस्टोलिक / डायस्टोलिक रक्तचाप, एमएपी, पीपी) आमतौर पर जीवनकाल में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बढ़ गए हैं।
  • नैदानिक ​​सहसंयोजकों (बीएमआई, कुल कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान करने वालों सहित) के लिए सही किए गए विश्लेषण बताते हैं कि रक्तचाप में वृद्धि की सीमा, अपेक्षित आंकड़ों की तुलना में दोनों लिंगों में घट गई थी। (संभाव्यता अनुपात: सिस्टोलिक रक्तचाप ability2 = 314; डायस्टोलिक रक्तचाप ial2 = 2017; धमनीय दाब (MAP) pressure2 = 129; पल्स दबाव (पीपी) =2 = 485; सभी मानों के लिए पी 0.001)।
  • माध्यमिक विश्लेषण, जातीयता, आयु वर्ग और एंटीहाइपरेटिव दवा के अनुसार अलग, तुलनीय रुझान दिखाते हैं।

हृदय रोगों की घटना:

  • नई शुरुआत गंभीर सीवीडी की जांच से पता चलता है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में संचयी घटना जीवन भर बढ़ जाती है। 15,100 पुरुषों (29.7%) के 4,486 और 17,733 महिलाओं (20.5%) की 3,644 ने गंभीर सीवीडी (खतरा अनुपात: 1.61; 95% आत्मविश्वास अंतराल: 1.54-1.69; पी <0.001; लॉग-रैंक पी <0.001) विकसित किया।

निष्कर्ष

लिंग द्वारा अलग किए गए पूरे जीवन चक्र पर रक्तचाप के विश्लेषण से पता चलता है कि जीवन के तीसरे दशक से शुरू होने वाले पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रक्तचाप में एक प्रगतिशील वृद्धि अधिक भारी और अधिक तेज़ी से विकसित होती है। आज की धारणा के विपरीत कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दस से 20 साल बाद सीवीडी विकसित करती हैं, इस अध्ययन से पता चलता है कि महिलाओं में कुछ संवहनी परिवर्तन न केवल पहले, बल्कि पुरुषों की तुलना में तेजी से विकसित होते हैं। इस प्रकार, कार्डियोवास्कुलर फिजियोलॉजी में लिंगों के बीच एक अंतर है जो पहले से ही शुरुआती वर्षों में मौजूद है और बाद में हृदय रोग का आधार बनता है। हृदय जोखिम के लिए यौन मंदता को समझने और महिलाओं और पुरुषों में सीवीडी की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए आगे के अध्ययन आवश्यक हैं।

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