Hs-cTnI दिल की विफलता की भविष्यवाणी कर सकता है

पृष्ठभूमि

दिल की विफलता (एचएफ) अभी भी पश्चिमी दुनिया में मृत्यु दर और रुग्णता का सबसे आम कारण है और उम्मीद है कि अगले कुछ वर्षों में इसमें काफी वृद्धि होगी।

प्राथमिक रोकथाम एक अभूतपूर्व लक्ष्य है, और दिल की विफलता के शुरुआती पता लगाने और जोखिम के निदान के लिए बायोमार्कर आधारित निदान अभी भी सीमित हैं और शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

बायोमार्कर में से एक NT-proBNP (एन-टर्मिनल प्रो-बी-टाइप नियाट्यूरिक पेप्टाइड) है। इसका उपयोग निदान और रोगनिरोधी कारक के रूप में किया जाता है। NT-proBNP के अलावा, कार्डियक ट्रोपोनिन वर्तमान में सबसे महत्वपूर्ण कार्डियोलॉजिकल बायोमार्कर है और मायोकार्डियल क्षति के लिए सोने के मानक के रूप में कार्य करता है। Hs-cTn (हाई-सेंसिटिव कार्डियक ट्रोपोनिन) के लिए नई assays अब एक रोगनिरोधी बायोमार्कर के रूप में एक आवेदन की अनुमति देती है, क्योंकि एक निर्धारण बहुत कम सांद्रता पर भी संभव है। प्रारंभिक अध्ययन से पता चलता है कि उपन्यास hs-cTn assays दिल की विफलता की घटनाओं के लिए एक स्नातक और स्वतंत्र एसोसिएशन को सक्षम करता है।

लक्ष्य की स्थापना

इस संभावित कोहोर्ट अध्ययन का उद्देश्य यह सबूत प्रदान करना था कि हृदय बायोमार्कर hs-cTnI और सामान्य आबादी में दिल की विफलता की घटना के बीच एक संबंध है। इसके अलावा, संभावित नैदानिक ​​अनुप्रयोगों के लिए एक प्रासंगिक सीमा मूल्य प्राप्त करने के लिए एक क्लासिक कार्डियोवास्कुलर जोखिम कारक के रूप में आवेदन से परे भविष्य कहनेवाला मूल्य निर्धारित किया जाना चाहिए। BiomarCaRE कंसोर्टियम का उद्देश्य यूरोप में हृदय रोगों की बेहतर जोखिम भविष्यवाणी प्राप्त करने के लिए स्थापित और नए खोजे गए बायोमार्करों के मूल्य को निर्धारित करना है।

क्रियाविधि

यूरोप में हृदय रोगों के बेहतर जोखिम की भविष्यवाणी प्राप्त करने के लिए, लंबे समय तक अनुवर्ती अवधि में बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के समूहों में हृदय रोगों और उनके महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​फेनोटाइप को डेटा एकत्र किया गया था। इस अध्ययन का विश्लेषण डेटा पर आधारित है। डेनमार्क, फ़िनलैंड, इटली और स्वीडन के चार जनसंख्या आधारित संघटन। जिन विषयों को हृदय की विफलता, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या स्ट्रोक सहित हृदय संबंधी कोई बीमारी नहीं थी, उन्हें अध्ययन प्रतिभागियों के रूप में शामिल किया गया। दिल की विफलता को प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में परिभाषित किया गया था। रूटीन नैदानिक ​​निदान और मृत्यु के कारणों को मृत्यु प्रमाण पत्र द्वारा प्रलेखित किया गया था।

परिणाम

अध्ययन जनसंख्या पर सामान्य डेटा

चार कुलियों में से कुल 48,455 विषयों को सांख्यिकीय विश्लेषण में शामिल किया जा सकता है। मूल 51,590 अध्ययन प्रतिभागियों में से 2,735 को मौजूदा दिल की विफलता, रोधगलन और स्ट्रोक के कारण बाहर रखा गया था।

  • अध्ययन की जनसंख्या की औसत आयु 50.7 वर्ष थी और 25,134 (51.9%) महिलाएँ थीं।
  • औसत अनुवर्ती 6.61 वर्ष (95% आत्मविश्वास अंतराल (CI): 6.55-6.66 वर्ष) था।
  • 1,965 अध्ययन प्रतिभागियों (4.1%) में अनुवर्ती अवधि के दौरान दिल की विफलता विकसित हुई।
  • समग्र मृत्यु दर 9.6% (n = 4,648 अध्ययन प्रतिभागियों) थी।
  • मंझला बीएमआई 26.5 किलोग्राम / एम 2, 43.8% उच्च रक्तचाप था और अध्ययन आबादी का 4.6% मधुमेह का निदान किया गया था।
  • रक्त मूल्यों के संदर्भ में, मध्ययुगीन LDL 3.3 mmol / l, HDL 1.4 mmol / l और कुल कोलेस्ट्रॉल 5.6 mmol / l था।
  • दिल की विफलता रोगियों के उपसमूह:
    - निदान के बाद इस उपसमूह में रोधगलन और सभी-कारण मृत्यु की घटनाओं में वृद्धि हुई थी। 29.4% को एक रोधगलन का सामना करना पड़ा और इस उपसमूह में कुल मृत्यु दर 45.4% थी।
    - कुल जनसंख्या की तुलना में औसत आयु 61.2 वर्ष अधिक थी और 57.2% पुरुष थे।
    - कुल आबादी की तुलना में एचएफ उपसमूह में सभी हृदय जोखिम कारक बढ़ जाते हैं। इनमें बीएमआई, सिस्टोलिक रक्तचाप, मधुमेह और रक्त लिपिड मूल्य शामिल हैं।

बायोमार्कर का वितरण:

  • Hs-cTnI की औसत एकाग्रता 2.3 एनजी / एल थी और एनटी-प्रोबीएनपी 46.2 एनजी / एल के लिए कुल आबादी में और एचएफ रोगियों के उपसमूह में, एचएस-सीएनटीआई 4.0 एनजी / एल और एनटी-प्रोबीएनपी 102.5 एनजी / एल था। ।
  • HF और hs-cTnI के बीच संबंध:
    - महिलाओं और पुरुषों दोनों में hs-cTnI सांद्रता बढ़ने से एचएफ की संभावना बढ़ जाती है।
    - HF और hs-cTnI के बीच सबसे बड़ा संबंध> 3.2 एनजी / एल (खतरा अनुपात) (एचआर): 1.63; 95% सीआई: 1.32-2.03; पी 68, 26 एनजी / एल (एचआर): 2.48 की सांद्रता वाले विषयों में पाया गया; ; 95% सीआई: 2.02-3.03; पी <0.001)।
  • hs-cTnI और HF की भविष्यवाणी:
    - सभी कार्डियोवस्कुलर जोखिम कारकों (बेस मॉडल) और दोनों बायोमार्कर (सी-इंडेक्स = 0.862; 95% सीआई: 0.841-0.882) के साथ मॉडल में सबसे अच्छा अनुमानित मूल्य पाया जा सकता है।
    एचएफ के व्यक्तिगत जोखिम के लिए hs-cTnI का इष्टतम संदर्भ मूल्य महिलाओं के लिए 2.6 एनजी / एल और पुरुषों के लिए 4.2 एनजी / एल था। इन स्तरों पर संभावित निवारक चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

बड़े पैमाने पर कोहॉर्ट अध्ययन से पता चला कि बायोमार्कर एचएस-सीएनटीआई का उपयोग हृदय की विफलता के लिए एक स्वतंत्र रोगनिरोधी कारक के रूप में किया जा सकता है। हालांकि, दो बायोमार्कर hs-cTnI और NT-proBNP के संयोजन से दिल की विफलता के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमानित मूल्य प्राप्त किया जाता है। दिल की विफलता के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाने के लिए दो बायोमार्कर का उपयोग भविष्य के नैदानिक ​​निर्णयों में अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।

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