शाम को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेना बेहतर है

पृष्ठभूमि

हाई ब्लड प्रेशर दिल के दौरे, स्ट्रोक, दिल की विफलता या कार्डियक डेथ जैसे बढ़े हुए हृदय जोखिमों से जुड़ा होता है। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स रक्तचाप को कम करते हैं और इस तरह उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले जोखिम और माध्यमिक रोगों की रोकथाम में योगदान करते हैं। अब तक, कोई सिफारिश नहीं की गई है कि दिन के दौरान यह सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के लिए सबसे अच्छा है। परंपरागत रूप से, कई डॉक्टर सुबह रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इसे सुबह में लेते हैं, जो शारीरिक जागृति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप चरम मूल्यों को दिखा सकता है।

भविष्यवक्ता के रूप में निशाचर रक्तचाप

हालांकि, विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि नींद के दौरान रात में सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि हुई है जो दिन के दौरान सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप की तुलना में उच्च हृदय संबंधी जोखिमों से जुड़ा हुआ है। शाम को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने का विचार रात के रक्तचाप को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकता है और इससे हृदय संबंधी जोखिम भी अधिक प्रभावी रूप से कम हो जाते हैं और अब इसका उपयोग प्रो डॉ के निर्देशन में हायजिया क्रोनोथेरेपी अध्ययन में किया गया था। स्पेन में विगो विश्वविद्यालय में रेमन सी। हरमीडा।

अध्ययन का उद्देश्य

हाइगिया क्रोनोथेरेपी अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या शाम को बिस्तर से पहले एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने से सुबह जागने के बाद दवा लेने से अधिक हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा कम हो जाता है।

तरीकों

19,084 उच्च रक्तचाप (10614 पुरुष / 8470 महिलाएं) के निदान वाले रोगियों ने नियंत्रित भावी बहुसांस्कृतिक केंद्र अध्ययन में भाग लिया। अध्ययन 40 स्पेनिश देखभाल केंद्रों में और 292 डॉक्टरों के साथ किया गया था। आधे रोगियों (9,552) को बिस्तर पर जाने से पहले शाम को उनकी एंटीहाइपरटेंसिव दैनिक खुराक लेने का निर्देश दिया गया, अन्य आधे (9,532) को सुबह उठने के बाद एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने का निर्देश दिया गया।

रक्तचाप प्रोफ़ाइल और प्राथमिक समापन बिंदु

प्रारंभिक परीक्षा के भाग के रूप में, एक आउट पेशेंट 48-घंटे रक्तचाप प्रोफ़ाइल तैयार किया गया था। बहु-वर्षीय अध्ययन के दौरान इस परीक्षा को वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता था। अध्ययन के प्राथमिक समापन बिंदु हृदय की मृत्यु, मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी पुनरोद्धार, हृदय की विफलता या स्ट्रोक थे।

परिणाम

औसतन अवलोकन अवधि 6.3 वर्ष थी। सुबह समूह की तुलना में, शाम के समूह में रात और दिन के दौरान रक्तचाप में काफी कम कमी थी। इसके अलावा, शाम समूह का रक्तचाप सुबह के समूह की तुलना में रात में अधिक तेजी से गिर गया।

एक प्राथमिक समापन बिंदु 1752 रोगियों (274 रोधगलन, 302 कोरोनरी पुनरोद्धार, 521 हृदय विफलता और 345 स्ट्रोक) में प्रलेखित किया गया था। दो समूहों के परिणाम आयु, लिंग, टाइप 2 मधुमेह, क्रोनिक किडनी की विफलता, धूम्रपान, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर और पिछले हृदय की घटनाओं जैसे कारकों के लिए समायोजित किए गए थे।

हृदय संबंधी घटनाएँ

शाम को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने वाले मरीजों को सुबह की दवा लेने वालों की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं में काफी कमी आई (खतरा अनुपात [एचआर] 0.55 / 95% आत्मविश्वास अंतराल [CI] 0.50–0.61, P <0.001))। शाम में एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के बराबर ने समग्र हृदय जोखिम को 45% तक कम कर दिया। विशेष रूप से, शाम की दवा ने हृदय की मृत्यु के जोखिम को 66% तक कम कर दिया, दिल का दौरा 44% तक, कोरोनरी पुनरोद्धार 40%, दिल की विफलता 42% और स्ट्रोक 49% तक कम हो गया।

निष्कर्ष

हाइगिया क्रोनोथेरेपी स्टडी के नतीजे इस धारणा को पुष्ट करते हैं कि निशाचर रक्तचाप, दिन के रक्तचाप की तुलना में हृदय की घटनाओं का बेहतर पूर्वानुमान है। लेखकों का सुझाव है कि अभ्यास में एक अलग रक्तचाप दबाव माप के बजाय, नियमित आउट पेशेंट 48-घंटे रक्तचाप दैनिक प्रोफाइल तैयार किया जाना चाहिए। अध्ययन से यह भी पता चलता है कि सुबह के बजाय शाम को एंटीहाइपरटेंसिव दवा लेने से हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह उन श्रमिकों को स्थानांतरित करने के लिए भी लागू होता है जो रात में काम करते हैं और दिन में सोते हैं।

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