एनजाइना पेक्टोरिस की शिकायत: डॉक्टर और मरीज इसका अलग-अलग आकलन करते हैं

पृष्ठभूमि

कोरोनरी पुनरोद्धार को स्थिर इस्केमिक हृदय रोग में संकेत दिया गया है और एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को कम करता है, जो सीसीएस (कैनेडियन कार्डियोवस्कुलर सोसाइटी) वर्गीकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हालांकि, सीसीएस वर्गीकरण केवल डॉक्टर के आकलन को ध्यान में रखता है न कि रोगी के। दोनों आकलन काफी भिन्न हो सकते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह असहमति चिकित्सकों और रोगियों के बीच मौजूद है जो पेरोनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) से गुजर रहे हैं।

लक्ष्य की स्थापना

कोहॉर्ट अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना था कि क्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीसीएस वर्गीकरण का उपयोग करके एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता वर्गीकरण रोगी के रिपोर्ट किए गए परिणाम (प्रो) से भिन्न होती है।

क्रियाविधि

कोहोर्ट अध्ययन में ऐसे मरीज शामिल थे जो स्थिर इस्केमिक हृदय रोग या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के कारण पीसीआई से गुजरते थे। डॉक्टर ने CCS वर्गीकरण और रोगी को सिएटल एंजिना प्रश्नावली (SAQ) का उपयोग करके एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता का निर्धारण किया।

परिणाम

कुल मिलाकर, 759 रोगियों से डेटा एकत्र किया गया था जिसमें पीसीआई को स्थिर इस्केमिक हृदय रोग के कारण और 895 रोगियों से किया गया था जिसमें पीसीआई को स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के कारण किया गया था।

रोगी विशेषताएं:

  • औसत आयु 64.3 .3 10.7 वर्ष थी। इनमें से 71% पुरुष थे।
  • 44% रोगियों में पहले से ही पीसीआई और 21.7% में पिछली कोरोनरी बाईपास सर्जरी थी।

पिछले चार हफ्तों में एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता का आकलन:

  • SAQ के अनुसार, स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग वाले 759 रोगियों में से 267 में एनजाइना पेक्टोरिस के कोई लक्षण नहीं थे।
  • इन रोगियों में से, CCS वर्गीकरण का उपयोग करने वाले डॉक्टरों के आकलन के अनुसार, 33 रोगियों (12.4%) में मध्यम (CCS वर्ग I) और 20 रोगियों (7.5%) में गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (CCS वर्ग III-IV) था।
  • अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, 895 रोगियों में से 110 (12.3%) ने SAQ में 100 का स्कोर दिखाया और इस प्रकार कोई लक्षण नहीं है। CCS वर्ग II (मध्यम) में डॉक्टरों ने 12 रोगियों (10.9%) और CCS वर्ग III या IV (गंभीर) में 39 रोगियों (35.5%) को वर्गीकृत किया।

कुल मिलाकर, हर पांचवां मरीज ऐच्छिक ऐंठन के लक्षणों की सूचना दिए बिना ऐच्छिक पीसीआई से गुजरा और हर दूसरे मरीज ने इमरजेंसी पीसीआई से गुजारा।

निष्कर्ष

सिएटल एंगाइन प्रश्नावली में अपने स्वयं के बयान के अनुसार, स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग के हर तीसरे रोगी और अस्थिर एंजाइना पेक्टोरिस में हर 10 रोगियों को जो पीसीआई से गुजर चुके थे, उनमें एनजाइना पेक्टोरिस के कोई लक्षण नहीं थे। डॉक्टरों के मूल्यांकन ने इससे काफी हद तक विचलित किया और कुछ रोगियों को CCS वर्गों में मध्यम (CCS वर्ग II) या गंभीर लक्षणों (CCS वर्ग III-IV) के साथ वर्गीकृत किया गया था। पीसीआई के लिए पात्र रोगियों के चयन पर विसंगति का बड़ा प्रभाव पड़ता है। ISCHEMIA अध्ययन से यह भी पता चला है कि स्पर्शोन्मुख रोगियों को पुनरोद्धार से कम लाभ होता है। उनके लक्षणों की वर्तमान स्थिति के बारे में रोगी के बयानों को इसलिए और अधिक महत्वपूर्ण हो जाना चाहिए जब यह तय करना हो कि पुनरोद्धार आवश्यक है या नहीं।

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